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1Formule e metodi
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Metodo
Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.
Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Metodo
Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.
Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Metodo
Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Infermieristica pediatrica
Metodo
Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
Matematica infermieristica e conversioni di unità
Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Leggi il pH: sotto 7,35 è acidosi, sopra 7,45 alcalosi.
Trova il valore che lo spiega: PaCO₂ che si muove in senso opposto al pH è respiratorio, HCO₃⁻ che si muove nello stesso senso del pH è metabolico.
Osserva l’altro valore: se è normale il disturbo non è compensato, se è alterato nella direzione compensatoria la compensazione è parziale, e un pH normale con entrambi i valori alterati indica compensazione completa.
In un’acidosi metabolica, confronta la PaCO₂ con la formula di Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, e calcola il gap anionico Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Verifica un gap anionico elevato con il rapporto delta e, quando l’albumina è bassa, con il gap corretto.
Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Carta (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frequenza cardiaca, ritmo regolare
300 ÷ quadrati grandi = 1500 ÷ quadrati piccoli = 60 ÷ RR (s)
Frequenza: per un ritmo regolare dividi 300 per i quadrati grandi o 1500 per i quadrati piccoli tra due onde R; per un ritmo irregolare conta i complessi QRS in 6 secondi e moltiplica per 10.
Ritmo: confronta gli intervalli R–R. Uguali significa regolare; uno schema che si ripete significa regolarmente irregolare; nessuno schema significa irregolarmente irregolare.
Onde P: c’è un’onda P positiva in derivazione II prima di ogni QRS, tutte uguali? Cerca onde fibrillatorie o a dente di sega, onde P invertite e onde P senza QRS.
Intervallo PR: dall’inizio della P all’inizio del QRS, normalmente 0,12–0,20 s e costante. Osserva se si allunga, resta fisso prima di un battito saltato o varia a caso.
Durata del QRS: inferiore a 0,12 s è stretto; 0,12 s o più è largo. Poi dai un nome al ritmo e, per il QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con i tempi in secondi.
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
Why should enteric-coated tablets not be crushed?
ACrushing makes the drug inactive in water
BCrushing makes the tablet taste so bitter that patients refuse it
CCrushing removes the coating that protects the stomach or drug
DCrushing makes the dose roughly twice as strong as the whole tablet
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile
Which patient should the nurse see first?
AA patient who is asking for help to walk to the toilet now
BA patient who is waiting for their discharge letter and medicines
CA patient with a pain score of 3/10 whose analgesia is due in an hour
DA postoperative patient with SpO₂ 89% on air and a respiratory rate of 28
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
Why is keeping a patient warm (normothermia) during surgery part of infection prevention?
AWarmth sterilizes the surgical site
BCold makes bacteria grow faster in the operating room air and on the drapes
CLow body temperature reduces blood flow and immune function in the wound
DWarm patients do not need antibiotic prophylaxis
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
In a US hospital (CMS rules), a patient keeps pulling at an endotracheal tube, and alternatives have failed. The nurse applies wrist restraints in an emergency. What must happen next?
AAsk the provider for a PRN restraint order to use as needed
BObtain a time-limited order for the restraint promptly, following policy
CAsk the family to sign a consent form instead of an order
DKeep the restraints on without an order until the patient is calm
5.Priorità e delegaMedia
Using the Emergency Severity Index, which level fits a 70-year-old with chest pressure that suggests a heart attack, but normal vital signs?
ALevel 4
BLevel 5
CLevel 2
DLevel 1
6.Priorità e delegaDifficile
A patient taking an SSRI is also given tramadol. A few hours later the patient is agitated, sweating and has a fever, jerking muscles and brisk reflexes. What is the most likely cause?
AAn anxiety attack
BOpioid withdrawal
CSerotonin syndrome
DNeuroleptic malignant syndrome
7.Infermieristica clinicaMedia
Quale valutazione individua meglio una sindrome compartimentale dopo il gesso su una gamba fratturata?
AUn piede caldo e roseo
BDolore sproporzionato rispetto alla lesione, soprattutto all'estensione passiva
CLieve prurito sotto il gesso
DUn polso forte al piede
8.Infermieristica clinicaDifficile
Un paziente con pancreatite acuta ha un forte dolore epigastrico irradiato al dorso. Quale assistenza infermieristica è più importante?
ALimitare tutti i liquidi
BUn pasto abbondante e grasso per stimolare il pancreas
CUn'adeguata analgesia, liquidi EV e un attento monitoraggio del bilancio idrico
DRiposo assoluto a letto senza rilevazione dei parametri
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
Why is a blood β-hydroxybutyrate level often preferred to a urine ketone dipstick in DKA?
AIt shows the average ketone level over the past three months
BIt measures the main ketone in DKA, and the dipstick may miss it
CIt is the only test that can measure glucose and ketones together
DThe urine dipstick only detects ketones in people without diabetes
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
A patient on high-dose dexamethasone has a white cell count of 15 × 10³/µL, mostly mature neutrophils with no bands. They have no fever and no signs of infection. What is the most likely explanation?
AA steroid effect that moves neutrophils into the circulating blood
BCertain sepsis that needs antibiotics started without delay
CA new leukemia that is confirmed by this result alone
DA laboratory error, because steroids always lower the white count
11.FarmacologiaMedia
Which group of signs suggests opioid withdrawal?
APinpoint pupils, slow breathing and drowsiness
BDry mouth, urinary retention, blurred vision and confusion
CConstipation, itching and a slow heart rate
DYawning, runny nose, sweating, dilated pupils and diarrhoea
12.FarmacologiaDifficile
L'associazione di più farmaci che prolungano l'intervallo QT aumenta il rischio di quale aritmia pericolosa per la vita?
AFibrillazione atriale
BTachicardia sinusale
CBlocco atrioventricolare di primo grado
DTorsione di punta (torsades de pointes)
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia
Secondo le linee guida attuali, quando va somministrato ossigeno a un paziente con sindrome coronarica acuta?
ASolo quando la SpO₂ è sotto l'intervallo target
BSempre a 15 L/min, qualunque sia la saturazione
CMai, perché l'ossigeno danneggia il muscolo cardiaco
DSolo dopo che è disponibile il risultato della troponina
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile
A patient with crushing chest pain has ST elevation in leads V1–V4. Which coronary artery is most likely blocked?
AThe right coronary artery and its branches
BThe left anterior descending artery
CThe circumflex artery
DThe left subclavian artery
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia
Why may a person with long-standing diabetes have a heart attack without typical chest pain?
ANerve damage can blunt the pain signals
BHigh glucose protects the heart from pain
CInsulin acts as a strong painkiller
DPeople with diabetes do not have heart attacks
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile
Un paziente con MRC ha un'emoglobina di 92 g/L e inizia un agente stimolante l'eritropoiesi (ESA). Che cosa deve monitorare l'infermiere?
AUdito, perché gli ESA possono danneggiare l'orecchio interno
BPressione arteriosa ed emoglobina, perché un eccesso aumenta il rischio di coaguli
CEnzimi epatici, perché gli ESA sono tossici per il fegato
DGlicemia, perché gli ESA spesso causano ipoglicemia
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia
Which advice helps prevent dumping syndrome after gastrectomy?
AThree large meals a day with plenty of sweet drinks with each meal
BA high-sugar diet with fruit juice to keep energy levels up
CSit upright and walk briskly straight after every meal
DSmall, frequent meals low in simple sugars, with fluids between meals
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile
On day 3 after laparoscopic cholecystectomy, a patient has abdominal pain, fever and mild jaundice, and green fluid is draining from the drain. What is most likely?
A woman at 8 weeks takes valproate for epilepsy. She asks whether she should stop it. Which response is best?
AStop the drug today because it causes birth defects
BContinue as usual because epilepsy drugs are all safe in pregnancy
CHalve the dose herself to reduce the risk to the baby
DDo not stop it suddenly; arrange urgent specialist review
21.Infermieristica pediatricaMedia
Qual è il modo più accurato per monitorare lo stato dei liquidi in un lattante con gastroenterite?
AMisurare la circonferenza cranica
BChiedere ogni giorno al genitore se il bambino sembra assetato o stanco
CControllare la consistenza dei capelli
DPeso giornaliero sulla stessa bilancia, insieme al conteggio dei pannolini bagnati
22.Infermieristica pediatricaDifficile
Un bambino piccolo con croup ha ora stridore a riposo, è agitato e ha marcate retrazioni toraciche. Qual è la priorità?
AMandare il bambino a casa con uno sciroppo per la tosse
BEsaminare la gola con un abbassalingua per cercare la causa del respiro rumoroso
CChiedere aiuto medico urgente; è un croup grave che può richiedere adrenalina nebulizzata
DMettere il bambino disteso a riposare
23.Infermieristica di salute mentaleMedia
A patient on a mental health ward insists that he is a famous inventor whose ideas were stolen by the government. Which type of delusion is the main one here?
ANihilistic
BSomatic
CGrandiose
DErotomanic
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile
Three weeks after her husband died, a woman says she sometimes briefly hears him call her name at home. She is otherwise eating, sleeping and coping. How should the nurse interpret this?
AIt is a sign of schizophrenia that needs antipsychotic medicine
BIt means she has delirium and needs urgent tests
CIt proves she has severe major depression with psychosis
DBrief experiences like this can be part of normal grief
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un neonato pesa 8 lb 13 oz. Usando 1 lb = 16 oz e 1 kg = 2,2 lb, trova il peso m in chilogrammi. Arrotonda a due decimali.
8 lb 13 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una prescrizione indica 2 tsp di una sospensione orale quattro volte al giorno per 10 giorni. Usando 1 tsp = 5 mL, quanti mL V servono per l’intero ciclo?
2 tspquattro volte al giorno10 giorni1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Calcoli di dosaggioMedia
Un paziente pesa 45 kg. La dose prescritta è di 5 mg/kg al giorno, suddivisa in 2 dosi uguali. Quanti milligrammi D si somministrano per dose?
45 kg5 mg/kg/giorno2× al giorno
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
La prescrizione è 4900 unità di un farmaco disponibile a 10000 unità/mL. Aspira la dose nella siringa da 1 mL: quale volume V somministri?
4900 units10000 units/mL
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
Infondi 250 mL in 4 ore con un deflussore da 60 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto. Arrotonda al numero intero più vicino.
250 mL4 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
100 mg di un farmaco vengono diluiti in 100 mL e somministrati per gravità attraverso un deflussore da 20 gtt/mL. La prescrizione è di 30 mg all’ora. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.
100 mg/100 mL30 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un protocollo di esercitazione prevede un bolo di eparina di 60 unità/kg per un paziente che pesa 99 kg. Il flaconcino contiene 1 000 unità/mL. Quale volume V aspiri? Arrotonda a una cifra decimale.
60 unità/kg99 kg1 000 unità/mL
V = mL
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene dobutamine 500 mg in 250 mL. La prescrizione è di 5 mcg/kg/min per un paziente che pesa 62 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.
500 mg/250 mL5 mcg/kg/min62 kg
R = mL/h
33.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL. Conta i cubetti di ghiaccio per metà del loro volume.
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 1000 mL è stata avviata alle 07:15 e scorre con pompa a 50 mL/h. Quanti mL V restano nella sacca alle 08:15?
1000 mL50 mL/h07:15 → 08:15
V = mL
35.Punteggi di valutazione clinicaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione viene valutato con la scala di Morse per il rischio di caduta: anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: sì; diagnosi secondaria: sì; ausilio per la deambulazione: si appoggia ai mobili; terapia EV o catetere venoso con tappo: sì; andatura: compromessa; stato mentale: sopravvaluta o dimentica i propri limiti. Trova il totale di Morse MFS.
0–125
MFS =
36.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione viene valutato con la scala di Morse per il rischio di caduta: anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: no; diagnosi secondaria: no; ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistito da un infermiere; terapia EV o catetere venoso con tappo: no; andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle; stato mentale: sopravvaluta o dimentica i propri limiti. Usando le soglie 0–24 basso, 25–44 moderato e 45 o più alto, clicca sul livello di rischio di caduta.
Un’emogasanalisi di esercizio mostra un’acidosi metabolica con HCO₃⁻ 18 mmol/L. Usa la formula di Winter per trovare il valore atteso di PaCO₂ (il centro dell’intervallo) in mmHg.
Valori di esercizio: Na⁺ 143, Cl⁻ 115, HCO₃⁻ 11 mmol/L e albumina 16 g/L. Trova il gap anionico corretto per l’albumina AGc = AG + 0,25·(40 − albumina).
39.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoMedia
Interpreta questo tracciato di ritmo in derivazione II. Di quale ritmo si tratta? Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1tachicardia sinusale
2bradicardia sinusale
3blocco atrioventricolare di primo grado
4ritmo giunzionale
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoDifficile
Questo tracciato in derivazione II mostra un blocco AV, quindi atri e ventricoli battono a frequenze diverse. Misura l’intervallo P–P e ricava frequenza atriale in battiti al minuto (metodo 1500, numero intero).
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
frequenza atriale = bpm
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: C · Crushing removes the coating that protects the stomach or drug
Perché è questa la risposta
Enteric coatings stop the tablet dissolving until it reaches the small intestine, protecting the stomach lining or the drug from stomach acid. Crushing destroys this protection.
Risposta
C · Crushing removes the coating that protects the stomach or drug
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: D · A postoperative patient with SpO₂ 89% on air and a respiratory rate of 28
Perché è questa la risposta
Low saturation with a high respiratory rate shows a breathing problem that could worsen quickly. The other needs are real but not urgent.
Risposta
D · A postoperative patient with SpO₂ 89% on air and a respiratory rate of 28
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: C · Low body temperature reduces blood flow and immune function in the wound
Perché è questa la risposta
Hypothermia causes vasoconstriction and less oxygen in the wound, which weakens the immune defense. Keeping the patient warm is linked to fewer surgical site infections.
Risposta
C · Low body temperature reduces blood flow and immune function in the wound
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: B · Obtain a time-limited order for the restraint promptly, following policy
Perché è questa la risposta
Under US CMS rules, a nurse may apply a restraint first in an emergency, but an order from a licensed provider must be obtained promptly according to policy. PRN restraint orders are not allowed, and family consent does not replace an order. Other countries use different legal frameworks, but restraint is always a last resort that must be authorized, reviewed and documented.
Risposta
B · Obtain a time-limited order for the restraint promptly, following policy
5.Priorità e delega
Risposta: C · Level 2
Perché è questa la risposta
Possible acute coronary syndrome is a high-risk situation, so the patient is ESI level 2 and should be seen very soon. Level 1 is kept for patients who need an immediate life-saving intervention.
Risposta
C · Level 2
6.Priorità e delega
Risposta: C · Serotonin syndrome
Perché è questa la risposta
SSRIs and tramadol both raise serotonin. Agitation, fever, clonus and hyperreflexia that start quickly suggest serotonin syndrome; neuroleptic malignant syndrome follows antipsychotics and causes rigid muscles with slow reflexes.
Risposta
C · Serotonin syndrome
7.Infermieristica clinica
Risposta: B · Dolore sproporzionato rispetto alla lesione, soprattutto all'estensione passiva
Perché è questa la risposta
Un dolore crescente che non risponde agli analgesici e peggiora con l'estensione passiva è il segno più precoce. Pallore, intorpidimento e assenza di polsi sono segni tardivi.
Risposta
B · Dolore sproporzionato rispetto alla lesione, soprattutto all'estensione passiva
8.Infermieristica clinica
Risposta: C · Un'adeguata analgesia, liquidi EV e un attento monitoraggio del bilancio idrico
Perché è questa la risposta
La pancreatite acuta può causare grandi perdite di liquidi e insufficienza d'organo. L'assistenza si concentra su rianimazione volemica, analgesia, monitoraggio di diuresi e glicemia e nutrizione precoce quando possibile.
Risposta
C · Un'adeguata analgesia, liquidi EV e un attento monitoraggio del bilancio idrico
9.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: B · It measures the main ketone in DKA, and the dipstick may miss it
Perché è questa la risposta
In DKA, β-hydroxybutyrate is the main ketone, but most urine dipsticks detect acetoacetate, so they can underestimate ketosis. Blood β-hydroxybutyrate gives a current value that is also useful to monitor recovery.Verificato con:Diabetic ketoacidosis - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)
Risposta
B · It measures the main ketone in DKA, and the dipstick may miss it
10.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: A · A steroid effect that moves neutrophils into the circulating blood
Perché è questa la risposta
Corticosteroids raise the neutrophil count by releasing marginated neutrophils and slowing their exit from the blood, usually without a left shift. The nurse still assesses carefully, because steroids can also hide the usual signs of infection.
Risposta
A · A steroid effect that moves neutrophils into the circulating blood
11.Farmacologia
Risposta: D · Yawning, runny nose, sweating, dilated pupils and diarrhoea
Perché è questa la risposta
Opioid withdrawal causes rhinorrhoea, lacrimation, yawning, sweating, mydriasis, cramps, diarrhoea and anxiety. It is very unpleasant but rarely life-threatening in healthy adults.
Risposta
D · Yawning, runny nose, sweating, dilated pupils and diarrhoea
12.Farmacologia
Risposta: D · Torsione di punta (torsades de pointes)
Perché è questa la risposta
Un QT lungo ritarda la ripolarizzazione e può scatenare torsioni di punta, che possono degenerare in fibrillazione ventricolare. Farmaci come alcuni macrolidi, antipsicotici e antiaritmici aumentano questo rischio.
Risposta
D · Torsione di punta (torsades de pointes)
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: A · Solo quando la SpO₂ è sotto l'intervallo target
Perché è questa la risposta
L'ossigeno ad alto flusso di routine nei pazienti non ipossiemici non offre alcun beneficio e può aumentare l'estensione dell'infarto. L'ossigeno si somministra quando la saturazione scende sotto il target (per esempio sotto il 90% in alcune linee guida, sotto il 94% in altre).
Risposta
A · Solo quando la SpO₂ è sotto l'intervallo target
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: B · The left anterior descending artery
Perché è questa la risposta
ST elevation in V1–V4 indicates an anteroseptal STEMI, usually from LAD occlusion. Anterior MIs damage a large area of muscle and carry a high risk of heart failure and arrhythmias. Leads II, III and aVF suggest an inferior MI, usually from the right coronary artery.
Risposta
B · The left anterior descending artery
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: A · Nerve damage can blunt the pain signals
Perché è questa la risposta
Autonomic neuropathy can make a myocardial infarction "silent" or atypical, with breathlessness, fatigue, nausea or sweating rather than chest pain. A low threshold for an ECG is needed.
Risposta
A · Nerve damage can blunt the pain signals
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: B · Pressione arteriosa ed emoglobina, perché un eccesso aumenta il rischio di coaguli
Perché è questa la risposta
Gli ESA possono causare ipertensione e, quando l'emoglobina viene spinta troppo in alto, aumentano il rischio di trombosi e ictus. L'emoglobina si mira a un intervallo moderato (comunemente circa 100–120 g/L). Si controllano le riserve di ferro perché la carenza di ferro limita la risposta.
Risposta
B · Pressione arteriosa ed emoglobina, perché un eccesso aumenta il rischio di coaguli
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: D · Small, frequent meals low in simple sugars, with fluids between meals
Perché è questa la risposta
Small meals, fewer simple sugars, more protein and fibre, and taking fluids between rather than with meals slow emptying and reduce fluid shifts. Lying down briefly after meals can also help.
Risposta
D · Small, frequent meals low in simple sugars, with fluids between meals
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: D · A bile leak
Perché è questa la risposta
Bile leakage from the cystic duct or a duct injury causes pain, fever and sometimes jaundice, with bile in the drain. It needs urgent surgical review and often ERCP and stenting.
La sindrome HELLP è una grave complicanza della preeclampsia. Sono tipici dolore al quadrante superiore destro o all'epigastrio, nausea e malessere, e la pressione arteriosa non è sempre molto alta.
Risposta: D · Do not stop it suddenly; arrange urgent specialist review
Perché è questa la risposta
Valproate is strongly teratogenic, but stopping antiepileptics suddenly can cause seizures that harm mother and fetus. She needs urgent specialist review to change treatment safely, ideally before conception.
Risposta
D · Do not stop it suddenly; arrange urgent specialist review
21.Infermieristica pediatrica
Risposta: D · Peso giornaliero sulla stessa bilancia, insieme al conteggio dei pannolini bagnati
Perché è questa la risposta
Il peso giornaliero sulla stessa bilancia alla stessa ora, entrate e uscite (compreso il peso dei pannolini) e segni clinici come le mucose e il tempo di riempimento capillare monitorano al meglio l'idratazione.
Risposta
D · Peso giornaliero sulla stessa bilancia, insieme al conteggio dei pannolini bagnati
22.Infermieristica pediatrica
Risposta: C · Chiedere aiuto medico urgente; è un croup grave che può richiedere adrenalina nebulizzata
Perché è questa la risposta
Stridore a riposo, agitazione e retrazioni indicano una grave ostruzione delle vie aeree superiori. Si mantiene il bambino calmo con il genitore, si dà ossigeno se necessario e si chiede aiuto urgente; adrenalina nebulizzata e steroidi si somministrano come prescritto.
Risposta
C · Chiedere aiuto medico urgente; è un croup grave che può richiedere adrenalina nebulizzata
23.Infermieristica di salute mentale
Risposta: C · Grandiose
Perché è questa la risposta
Grandiose delusions are false beliefs about one's own importance, power or identity. They may combine with persecutory themes, as here, but the central belief is about being exceptional.
Risposta
C · Grandiose
24.Infermieristica di salute mentale
Risposta: D · Brief experiences like this can be part of normal grief
Perché è questa la risposta
Briefly hearing or sensing the deceased is common in bereavement and is not usually a sign of mental illness. The nurse listens, normalises the experience and watches for signs of more complicated grief or depression.
Risposta
D · Brief experiences like this can be part of normal grief
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: m = 4,01 kg
Misure domestiche e peso: gli esami di infermieristica usano equivalenti arrotondati: 1 cucchiaino (tsp) = 5 mL, 1 cucchiaio (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 oncia fluida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp e 1 tazza = 8 fl oz = 240 mL. Per il peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; per la lunghezza, 1 pollice = 2,54 cm. Imposta la conversione in modo che l’unità che non vuoi si semplifichi.
Da once a libbre
13 oz/16 = 0,8125 lb
8 + 0,8125 = 8,813 lb
Da libbre a chilogrammi
m = 8,813/2,2 = 4,006 ≈ 4,01 kg
Risposta
m = 4,01 kg
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: V = 400 mL
Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.
Volume per dose
2 tsp = 2·5 = 10 mL
Intero ciclo di terapia
V = 10 mL × 4/giorno × 10 = 400 mL
Risposta
V = 400 mL
27.Calcoli di dosaggio
Risposta: D = 112,5 mg
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Totale al giorno
5·45 = 225 mg
Per dose
D = 225/2 = 112,5 mg
Risposta
D = 112,5 mg
28.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 0,49 mL
Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.
Volume
V = 4900/10000 = 0,49 mL
Sulla siringa
Su questa siringa da 1 mL ogni piccola tacca vale 0,01 mL.
Risposta
V = 0,49 mL
29.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 63 gtt/min
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Tempo in minuti
4·60 = 240 min
Velocità di gocciolamento
R = 250·60/240 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
Risposta
R = 63 gtt/min
Al letto del paziente arrotondi alla goccia intera più vicina: 63 gtt/min.
30.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 10 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentrazione
100/100 = 1 mg/mL
Volume orario
30/1 = 30 mL/h
Velocità di gocciolamento
R = 30·20/60 = 10 gtt/min
Risposta
R = 10 gtt/min
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: V = 5,9 mL
Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Unità necessarie
60·99 = 5 940 unità
Volume
V = 5940/1000 = 5,94 ≈ 5,9 mL
Risposta
V = 5,9 mL
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: R = 9,3 mL/h
Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Concentrazione
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dose al minuto e all’ora
5·62 = 310 mcg/min
310·60 = 18600 mcg/h
Velocità della pompa
R = 18600/2000 = 9,3 mL/h
Risposta
R = 9,3 mL/h
33.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: I = 1230 mL
Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Somma le entrate
per bocca: 240 + 150 + 100 = 490 mL
cubetti di ghiaccio: 120/2 = 60 mL
Infusione EV: 60·8 = 480 mL
antibiotico e.v.: 2·100 = 200 mL
I = 1230 mL
Risposta
I = 1230 mL
34.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: V = 950 mL
Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Tempo trascorso
07:15 → 08:15 = 1 h
Volume infuso
50·1 = 50 mL
Volume rimanente
V = 1000 − 50 = 950 mL
Risposta
V = 950 mL
35.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: MFS = 125
Scala di Morse per il rischio di caduta: sei voci. Anamnesi di cadute: no 0, sì 25. Diagnosi secondaria: no 0, sì 15. Ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistenza di un infermiere 0; stampelle, bastone o girello 15; si appoggia ai mobili 30. Terapia EV o catetere venoso con tappo: no 0, sì 20. Andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle 0; debole 10; compromessa 20. Stato mentale: conosce i propri limiti 0; sopravvaluta o dimentica i propri limiti 15. Il totale va da 0 a 125. Le soglie di rischio differiscono da un ospedale all’altro; un insieme comune è 0–24 basso, 25–44 moderato e 45 o più alto.
Assegna il punteggio a ogni voce
anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: sì → 25
diagnosi secondaria: sì → 15
ausilio per la deambulazione: si appoggia ai mobili → 30
terapia EV o catetere venoso con tappo: sì → 20
andatura: compromessa → 20
stato mentale: sopravvaluta o dimentica i propri limiti → 15
Somma
Totale di Morse = 25 + 15 + 30 + 20 + 20 + 15 = 125
Risposta
MFS = 125
36.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: rischio basso
Scala di Morse per il rischio di caduta: sei voci. Anamnesi di cadute: no 0, sì 25. Diagnosi secondaria: no 0, sì 15. Ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistenza di un infermiere 0; stampelle, bastone o girello 15; si appoggia ai mobili 30. Terapia EV o catetere venoso con tappo: no 0, sì 20. Andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle 0; debole 10; compromessa 20. Stato mentale: conosce i propri limiti 0; sopravvaluta o dimentica i propri limiti 15. Il totale va da 0 a 125. Le soglie di rischio differiscono da un ospedale all’altro; un insieme comune è 0–24 basso, 25–44 moderato e 45 o più alto.
Assegna il punteggio a ogni voce
anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: no → 0
diagnosi secondaria: no → 0
ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistito da un infermiere → 0
terapia EV o catetere venoso con tappo: no → 0
andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle → 0
stato mentale: sopravvaluta o dimentica i propri limiti → 15
Somma
Totale di Morse = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 15 = 15
Livello di rischio
15 → rischio basso
Risposta
rischio basso
37.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: PaCO₂ = 35 mmHg
Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.
Formula di Winter
PaCO₂ = 1,5·18 + 8 = 35 mmHg
gittata: 33–37 mmHg
Risposta
PaCO₂ = 35 mmHg
38.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: AGc = 23 mmol/L
Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.
Gap anionico
AG = 143 − (115 + 11) = 17
Correzione per l’albumina
17 + 0,25·(40 − 16) = 23 mmol/L
Risposta
AGc = 23 mmol/L
Sopra circa 12 dopo la correzione: un gap anionico elevato.
39.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: bradicardia sinusale
Criteri del ritmo (derivazione II): il ritmo sinusale ha un’onda P positiva prima di ogni QRS, un PR costante di 0,12–0,20 s e un QRS stretto: ritmo sinusale normale a 60–100/min, bradicardia sinusale sotto 60, tachicardia sinusale sopra 100. Fibrillazione atriale: nessuna onda P, una linea di base fibrillatoria e un R–R irregolarmente irregolare. Flutter atriale: onde di flutter a dente di sega a circa 250–350/min con un rapporto di conduzione fisso come 2:1 o 4:1. Blocco AV di primo grado: ritmo sinusale con PR costante superiore a 0,20 s. Ritmo giunzionale: QRS stretto a 40–60/min con onde P assenti o invertite (PR inferiore a 0,12 s, oppure P dopo il QRS). Una PVC è un QRS precoce, largo (0,12 s o più), bizzarro e senza onda P, con l’onda T in direzione opposta e di solito una pausa compensatoria completa; nel bigeminismo un battito su due è una PVC.
3. Onde P: positive, una prima di ogni QRS, tutte uguali.
4. Intervallo PR: 0,18 s, costante, entro 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s, stretto (inferiore a 0,12 s).
Interpretazione
bradicardia sinusale
Risposta
bradicardia sinusale
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: frequenza atriale = 68 bpm
Blocchi AV: segna le onde P e controlla quali sono seguite da un QRS. Primo grado: ogni P è condotta, PR costante e superiore a 0,20 s. Secondo grado tipo I (Mobitz I, Wenckebach): il PR si allunga di battito in battito finché un’onda P non viene condotta, poi il ciclo ricomincia (battiti a gruppi). Secondo grado tipo II (Mobitz II): il PR dei battiti condotti resta costante e alcune onde P improvvisamente non vengono condotte; il QRS è spesso largo. Blocco di terzo grado (completo): onde P e complessi QRS sono ciascuno regolari ma indipendenti, il PR varia a caso e la frequenza atriale è più veloce della frequenza di scappamento (giunzionale 40–60/min con QRS stretto, ventricolare 20–40/min con QRS largo). Un blocco 2:1 non può essere definito di tipo I o di tipo II da un solo tracciato.
Frequenza atriale
P–P = 22 quadrati piccoli = 0,88 s → 1500 ÷ 22 = 68,18 ≈ 68 al minuto
Frequenza ventricolare
R–R = 44 quadrati piccoli = 1,76 s → 1500 ÷ 44 = 34,09 ≈ 34 al minuto
Risposta
frequenza atriale = 68 bpm
Risposta
frequenza atriale = 68 bpm
Blocco AV 2:1: un’onda P su due non viene condotta, quindi la frequenza atriale è il doppio di quella ventricolare.
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