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1Formule e metodi
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Metodo
Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.
Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Metodo
Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.
Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Metodo
Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Infermieristica pediatrica
Metodo
Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
Matematica infermieristica e conversioni di unità
Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Leggi il pH: sotto 7,35 è acidosi, sopra 7,45 alcalosi.
Trova il valore che lo spiega: PaCO₂ che si muove in senso opposto al pH è respiratorio, HCO₃⁻ che si muove nello stesso senso del pH è metabolico.
Osserva l’altro valore: se è normale il disturbo non è compensato, se è alterato nella direzione compensatoria la compensazione è parziale, e un pH normale con entrambi i valori alterati indica compensazione completa.
In un’acidosi metabolica, confronta la PaCO₂ con la formula di Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, e calcola il gap anionico Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Verifica un gap anionico elevato con il rapporto delta e, quando l’albumina è bassa, con il gap corretto.
Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Carta (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frequenza cardiaca, ritmo regolare
300 ÷ quadrati grandi = 1500 ÷ quadrati piccoli = 60 ÷ RR (s)
Frequenza: per un ritmo regolare dividi 300 per i quadrati grandi o 1500 per i quadrati piccoli tra due onde R; per un ritmo irregolare conta i complessi QRS in 6 secondi e moltiplica per 10.
Ritmo: confronta gli intervalli R–R. Uguali significa regolare; uno schema che si ripete significa regolarmente irregolare; nessuno schema significa irregolarmente irregolare.
Onde P: c’è un’onda P positiva in derivazione II prima di ogni QRS, tutte uguali? Cerca onde fibrillatorie o a dente di sega, onde P invertite e onde P senza QRS.
Intervallo PR: dall’inizio della P all’inizio del QRS, normalmente 0,12–0,20 s e costante. Osserva se si allunga, resta fisso prima di un battito saltato o varia a caso.
Durata del QRS: inferiore a 0,12 s è stretto; 0,12 s o più è largo. Poi dai un nome al ritmo e, per il QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con i tempi in secondi.
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
A patient with a weak left leg walks with a stick in the right hand. What is the correct sequence?
AMove both legs forward together first, then bring the stick level with them
BMove the stick and the right leg together, then the left leg
CMove the right leg first, then the stick, then the left leg
DMove the stick and the left leg forward together, then the right leg
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile
On the sacrum there is a shallow open area with a pink wound bed and no slough. How is this pressure ulcer classified?
ACategory 1
BCategory 4
CCategory 2
DCategory 3
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
A nurse cleans an IV pump with a disinfectant wipe. What must happen for the disinfectant to work?
AThe wipe is used on many pumps to save product
BThe surface is wiped once lightly without pressure
CThe surface is dried with a clean towel right after wiping
DThe surface stays wet for the contact time on the product label
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
Quale paziente ha più bisogno di precauzioni per le cadute?
AUn giovane adulto con un dito rotto che cammina in modo stabile e sicuro senza aiuto
BUn paziente anziano, da poco confuso, in terapia con un sedativo e con andatura instabile
CUn paziente vigile a riposo a letto che segue le istruzioni
DUn paziente in attesa di dimissione che cammina in autonomia
5.Priorità e delegaMedia
Un assistente infermieristico riferisce su quattro pazienti. Quale segnalazione richiede per prima l'attenzione dell'infermiere?
AUn paziente ha emesso 300 mL di urina nelle ultime 6 ore
BUn paziente a un giorno da un intervento addominale è irrequieto da poco e ha una frequenza cardiaca di 124/min
CUn paziente chiede un cuscino in più
DUn paziente con BPCO ha una SpO₂ del 90% a riposo, in linea con i suoi valori abituali
6.Priorità e delegaDifficile
A team has an RN, an LPN/LVN and a nursing assistant. Which task is the best one to assign to the LPN/LVN?
AAssessing a patient who returned from surgery 30 minutes ago
BMeasuring the vital signs and weights of every patient on the unit before breakfast
CWriting the discharge teaching plan for a patient with new diabetes
DGiving a scheduled subcutaneous anticoagulant injection to a stable patient
7.Infermieristica clinicaMedia
A patient is prescribed two different eye drops at the same time. What is correct?
AMix the two drops in one bottle
BWait about five minutes between the two drops
CGive both drops at once into the same eye
DGive one drop now and the other the next day
8.Infermieristica clinicaDifficile
A patient with severe ulcerative colitis develops abdominal distension, fever and tachycardia, and the number of stools falls. What complication should be suspected?
AConstipation from dehydration
BRecovery from the colitis
CCoeliac disease
DToxic megacolon
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
Which finding during a transfusion suggests transfusion-associated circulatory overload (TACO)?
AA low temperature and slow heart rate
BCrackles, hypertension and a raised BNP
CHives and itching without other signs
DBack pain with dark red urine output
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
A patient with diabetes and chronic kidney disease had a CT scan with IV contrast. Two days later, the creatinine has risen from 1,4 to 2,0 mg/dL (124 to 177 µmol/L). Which action is most appropriate?
ARestrict all fluids to protect the kidneys from more contrast
BIgnore it, because contrast never affects kidney function
CGive extra metformin, because the glucose rises after contrast
DReport it, monitor urine output and hold metformin until reviewed
11.FarmacologiaMedia
Why are benzodiazepines used with great caution in older people?
AThey are not absorbed from the gut after age 65
BThey cause severe high blood pressure in older people
CThey cause permanent hearing loss in older people
DThey raise the risk of confusion, falls and fractures
12.FarmacologiaDifficile
A patient on disulfiram becomes flushed, nauseated and has palpitations after using a mouthwash. What is the most likely cause?
ADisulfiram toxicity from taking too many tablets by mistake
BAlcohol in the mouthwash caused a disulfiram–alcohol reaction
CLow blood glucose from skipping breakfast
DAn allergy to mint flavouring in the mouthwash
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia
How is orthostatic (postural) hypotension usually assessed?
ABP in both arms at the same moment while sitting
BBP lying after rest, then again after 1 and 3 minutes standing
CBP once sitting, then once lying down straight after a large meal
DBP only standing, after a brisk walk along the corridor
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile
A patient with an inferior myocardial infarction develops complete heart block with a heart rate of 38/min. What is the most likely reason?
AHeart block is caused by the thrombolytic drug
BInferior infarcts always destroy the bundle of His permanently
CThe left anterior descending artery supplies the SA node only
DThe right coronary artery usually supplies the AV node
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia
A patient has confirmed meningococcal meningitis. What is usually offered to their close household contacts?
AA lumbar puncture to check for infection
BPreventive antibiotics
CA full course of IV antibiotics in hospital
DNo action unless they develop symptoms
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile
A patient has erratic glucose readings. The nurse finds a soft, rubbery lump where they always inject. What is the most important teaching?
AKeep injecting into the lump, because it hurts less there
BMassage the lump firmly after every injection
CDouble the insulin dose because the lump blocks the insulin
DUse healthy sites and check glucose often, as less insulin may be needed
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia
Which drug class is used to reduce the risk of a first variceal bleed in cirrhosis?
ACalcium supplements
BNon-selective beta-blockers
CProton pump inhibitors
DThiazide diuretics
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile
After surgery, a patient keeps asking for analgesia before it is due, watches the clock and rates pain 8/10. What is the most appropriate interpretation?
AThe patient is addicted and should have analgesia withheld
BThe patient needs only distraction and no change in drugs
CThe patient is exaggerating, so the pain scores should be ignored for now
DPain may be undertreated; reassess and ask for a review of the plan
19.Infermieristica ostetricaMedia
Which woman on the antenatal unit should the nurse see first?
AAt 28 weeks: due for routine anti-D
BAt 34 weeks: severe headache, BP 164/110 mmHg
CAt 30 weeks: mild ankle swelling in the evening
DAt 38 weeks: irregular Braxton Hicks contractions
20.Infermieristica ostetricaDifficile
Al secondo giorno dopo un parto cesareo, una donna ha temperatura 38,4 °C, utero dolente e lochi maleodoranti. Che cosa è più probabile?
ANormale decorso post partum
BEndometrite
CIngorgo mammario
DMaternity blues
21.Infermieristica pediatricaMedia
A 16-year-old starts an SSRI antidepressant. What is especially important to monitor in the first weeks?
AWorsening mood or new suicidal thoughts
BA drop in the platelet count
CWeight gain of more than 10 kg in the first month
DA sudden rise in blood glucose
22.Infermieristica pediatricaDifficile
Quale bambino deve valutare per primo l'infermiere all'inizio del turno?
AUn bambino di 6 anni dopo appendicectomia con dolore valutato 4 su 10
BUn bambino di 10 anni con un gesso alla gamba che dice che prude
CUn bambino di 4 anni con gastroenterite che sta bevendo soluzione reidratante orale
DUn bambino di 2 anni con bronchiolite: frequenza respiratoria 68/min e marcate retrazioni toraciche
23.Infermieristica di salute mentaleMedia
Shortly after a sexual assault, a woman in the emergency department is calm, quiet and answers questions in a flat voice. How should the nurse interpret this?
AA controlled response is a common reaction in the acute phase after assault
BHer calmness shows that the assault did not happen
CShe is probably exaggerating the seriousness of what happened, because she does not seem upset
DShe is not distressed and does not need any support
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile
Un paziente gravemente depresso da settimane è improvvisamente allegro e calmo e regala il suo orologio a un altro paziente. Qual è l'azione più appropriata?
AChiedergli direttamente dei pensieri e dei piani suicidari e informare l'équipe
BLodarlo per la sua generosità e non dire altro
CAnnotare che il suo umore sta chiaramente migliorando e ridurre il livello di osservazione
DProgrammare la sua dimissione per domani
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Il calcolo di una dose per un’iniezione dà 10,0129 mL. La regola di questo esercizio è che i volumi di 1 mL o più si arrotondano al decimo di mL più vicino. Quale valore x registri?
10,0129 mL
x = mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un risultato dell’emoglobina è 12,8 g/dL. Esprimilo in g/L Hb.
12,8 g/dL1 L = 10 dL
Hb = g/L
27.Calcoli di dosaggioMedia
Serve una dose di 50 mg da una soluzione al 1% (p/v). Quale volume V contiene questa dose?
50 mg1% w/v
V = mL
28.Calcoli di dosaggioDifficile
La prescrizione è 490 microgrammi. La fiala contiene 1 mg/mL. Aspira la dose nella siringa da 1 mL: quale volume V somministri?
490 mcg1 mg/mL
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
Infondi 1000 mL in 10 ore con un deflussore da 20 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto. Arrotonda al numero intero più vicino.
1000 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
Una flebo scorre a 32 gtt/min con un deflussore da 15 gtt/mL. Nella sacca restano 600 mL. Tra quante ore t sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.
32 gtt/min15 gtt/mL600 mL
t = h
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un protocollo di esercitazione prevede un bolo di eparina di 60 unità/kg per un paziente che pesa 59 kg. Il flaconcino contiene 1 000 unità/mL. Quale volume V aspiri? Arrotonda a una cifra decimale.
60 unità/kg59 kg1 000 unità/mL
V = mL
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene dopamine 800 mg in 500 mL. La prescrizione è di 6 mcg/kg/min per un paziente che pesa 52 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.
800 mg/500 mL6 mcg/kg/min52 kg
R = mL/h
33.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 12 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL.
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione da 500 mL inizia alle 18:30 a 100 mL/h. Dopo 2 ore la velocità viene portata a 125 mL/h e non viene più modificata. Dopo quante ore t dall’inizio la sacca sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.
500 mL100 mL/h · 2 h125 mL/h
t = h
35.Punteggi di valutazione clinicaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una cartella di esercitazione riporta GCS 13, con E3 e V4. Quale punteggio motorio M è stato registrato e quale risposta descrive? Indica il numero.
GCS 13E3V4
M =
36.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione viene valutato con la scala di Braden: percezione sensoriale: leggermente limitata; umidità: molto umida; attività: cammina di frequente; mobilità: molto limitata; nutrizione: adeguata; frizione e scivolamento: problema potenziale. Usa le fasce 19–23 non a rischio, 15–18 lieve, 13–14 moderato, 10–12 alto e 9 o meno molto alto. Clicca sul livello di rischio.
Un’emogasanalisi arteriosa di esercizio mostra pH 7,57, PaCO₂ 27 mmHg (3,6 kPa) e HCO₃⁻ 24 mmol/L. Il disturbo primario è alcalosi respiratoria. Quanto è compensato? Clicca la tua risposta.
A livello del mare, un’emogasanalisi di esercizio con ossigeno al 21% mostra PaO₂ 59 mmHg (7,9 kPa) e PaCO₂ 44 mmHg (5,9 kPa). Usa PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 per trovare il gradiente A–a.
39.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoMedia
Interpreta questo tracciato di ritmo in derivazione II. Di quale ritmo si tratta? Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1ritmo sinusale con extrasistoli ventricolari (PVC)
2fibrillazione atriale
3bigeminismo ventricolare
4blocco atrioventricolare di primo grado
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoDifficile
Identifica il ritmo in questo tracciato in derivazione II. Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1tachicardia sopraventricolare (SVT)
2torsione di punta (torsades de pointes)
3flutter atriale con conduzione 2:1
4ritmo idioventricolare
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: D · Move the stick and the left leg forward together, then the right leg
Perché è questa la risposta
The stick and the weak leg move together so the stick takes part of the load, then the strong leg steps through.
Risposta
D · Move the stick and the left leg forward together, then the right leg
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: C · Category 2
Perché è questa la risposta
Category 2 (Stage 2 in the US NPIAP system) is partial-thickness skin loss, seen as a shallow open ulcer with a pink-red bed or as a blister. Category 1 is intact skin; categories 3 and 4 are full thickness.
Risposta
C · Category 2
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: D · The surface stays wet for the contact time on the product label
Perché è questa la risposta
Each disinfectant has a contact (dwell) time during which the surface must stay visibly wet. Drying it early or spreading one wipe over many items reduces its effect.
Risposta
D · The surface stays wet for the contact time on the product label
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: B · Un paziente anziano, da poco confuso, in terapia con un sedativo e con andatura instabile
Perché è questa la risposta
Una nuova confusione, un sedativo e un'andatura instabile sono importanti fattori di rischio di caduta. Il paziente necessita di misure come letto basso, toileting programmato, osservazione ravvicinata e revisione della terapia.
Risposta
B · Un paziente anziano, da poco confuso, in terapia con un sedativo e con andatura instabile
5.Priorità e delega
Risposta: B · Un paziente a un giorno da un intervento addominale è irrequieto da poco e ha una frequenza cardiaca di 124/min
Perché è questa la risposta
Una nuova irrequietezza con frequenza cardiaca elevata dopo un intervento può significare sanguinamento, sepsi o ipossia. Una SpO₂ del 90% è attesa per questo paziente con BPCO, e 300 mL in 6 ore (50 mL/h) sono una diuresi adeguata.
Risposta
B · Un paziente a un giorno da un intervento addominale è irrequieto da poco e ha una frequenza cardiaca di 124/min
6.Priorità e delega
Risposta: D · Giving a scheduled subcutaneous anticoagulant injection to a stable patient
Perché è questa la risposta
LPNs/LVNs usually give scheduled injections to stable patients. A fresh postoperative assessment and teaching plans need the RN, and routine vital signs are better given to the assistant so the LPN/LVN can use their skills.
Risposta
D · Giving a scheduled subcutaneous anticoagulant injection to a stable patient
7.Infermieristica clinica
Risposta: B · Wait about five minutes between the two drops
Perché è questa la risposta
Leaving a few minutes between different drops lets each one be absorbed. Gentle pressure on the inner corner of the eye can also reduce systemic absorption.
Risposta
B · Wait about five minutes between the two drops
8.Infermieristica clinica
Risposta: D · Toxic megacolon
Perché è questa la risposta
Toxic megacolon is acute dilatation of the inflamed colon with systemic toxicity, and it can perforate. Reduced stool frequency with worsening distension is a warning sign needing urgent surgical review.
Risposta
D · Toxic megacolon
9.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: B · Crackles, hypertension and a raised BNP
Perché è questa la risposta
TACO is fluid overload, often in older adults or those with heart or kidney disease. It causes dyspnea, crackles, hypertension, distended neck veins and a raised BNP. The transfusion is stopped, the patient is sat up and diuretics may be prescribed.
Risposta
B · Crackles, hypertension and a raised BNP
10.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: D · Report it, monitor urine output and hold metformin until reviewed
Perché è questa la risposta
A creatinine rise of 0,3 mg/dL or more within 48 hours meets the criteria for AKI, and contrast is a recognized risk factor, especially in CKD and diabetes. The nurse reports it, monitors fluid balance and holds metformin until kidney function is reviewed, as metformin can accumulate.Verificato con:Acute Kidney Injury · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Abdominal CT scan · MedlinePlus (NIH) (2024); Acute kidney failure · MedlinePlus (NIH) (2026)
Risposta
D · Report it, monitor urine output and hold metformin until reviewed
11.Farmacologia
Risposta: D · They raise the risk of confusion, falls and fractures
Perché è questa la risposta
Older people are more sensitive to benzodiazepines and often eliminate them more slowly. Sedation, unsteadiness and confusion raise the risk of falls and fractures.
Risposta
D · They raise the risk of confusion, falls and fractures
12.Farmacologia
Risposta: B · Alcohol in the mouthwash caused a disulfiram–alcohol reaction
Perché è questa la risposta
Disulfiram reactions can occur with small amounts of alcohol in mouthwash, cough syrups, sauces or aftershave. Patients are taught to check labels and avoid all alcohol-containing products.
Risposta
B · Alcohol in the mouthwash caused a disulfiram–alcohol reaction
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: B · BP lying after rest, then again after 1 and 3 minutes standing
Perché è questa la risposta
Blood pressure is measured after the patient has been lying for about 5 minutes, then after 1 and 3 minutes of standing. A fall in systolic pressure of 20 mmHg or more, or diastolic of 10 mmHg or more, indicates orthostatic hypotension. Symptoms such as dizziness are recorded too.
Risposta
B · BP lying after rest, then again after 1 and 3 minutes standing
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: D · The right coronary artery usually supplies the AV node
Perché è questa la risposta
In most people the right coronary artery supplies the inferior wall and the AV node, so inferior MI can cause AV block. It is often temporary and may respond to atropine, but symptomatic or persistent block may need temporary pacing.
Risposta
D · The right coronary artery usually supplies the AV node
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: B · Preventive antibiotics
Perché è questa la risposta
Close contacts, such as people living in the same household, are offered chemoprophylaxis, for example with ciprofloxacin or rifampicin (rifampin), to clear carriage. Public health teams usually coordinate this.
Risposta
B · Preventive antibiotics
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: D · Use healthy sites and check glucose often, as less insulin may be needed
Perché è questa la risposta
Lipohypertrophy causes poor and unpredictable absorption. When the patient switches to healthy tissue, more insulin is absorbed, so hypos can occur. Glucose is monitored closely, and doses may need to be reduced.
Risposta
D · Use healthy sites and check glucose often, as less insulin may be needed
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: B · Non-selective beta-blockers
Perché è questa la risposta
Non-selective beta-blockers such as propranolol or carvedilol reduce portal pressure and the risk of variceal bleeding. Endoscopic band ligation is an alternative or addition.
Risposta
B · Non-selective beta-blockers
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: D · Pain may be undertreated; reassess and ask for a review of the plan
Perché è questa la risposta
Clock-watching often reflects inadequate analgesia. The nurse reassesses pain and function, considers multimodal options, and asks the prescriber to review the plan rather than labelling the patient.
Risposta
D · Pain may be undertreated; reassess and ask for a review of the plan
19.Infermieristica ostetrica
Risposta: B · At 34 weeks: severe headache, BP 164/110 mmHg
Perché è questa la risposta
Severe-range blood pressure with a headache suggests pre-eclampsia with severe features and a risk of eclampsia or stroke. The other women are stable.
Risposta
B · At 34 weeks: severe headache, BP 164/110 mmHg
20.Infermieristica ostetrica
Risposta: B · Endometrite
Perché è questa la risposta
Febbre, dolorabilità uterina e lochi maleodoranti suggeriscono un'endometrite, più frequente dopo il parto cesareo. Si segnala per la valutazione e il trattamento antibiotico.
Risposta
B · Endometrite
21.Infermieristica pediatrica
Risposta: A · Worsening mood or new suicidal thoughts
Perché è questa la risposta
Antidepressants may be linked to increased suicidal thinking in some young people, especially early in treatment or after dose changes. Close follow-up, safety planning and involving the family are advised.
Risposta
A · Worsening mood or new suicidal thoughts
22.Infermieristica pediatrica
Risposta: D · Un bambino di 2 anni con bronchiolite: frequenza respiratoria 68/min e marcate retrazioni toraciche
Perché è questa la risposta
Il bambino con tachipnea e retrazioni ha un problema respiratorio e può peggiorare rapidamente. Gli altri hanno bisogni importanti ma non minacciano vie aeree, respirazione o circolazione.
Risposta
D · Un bambino di 2 anni con bronchiolite: frequenza respiratoria 68/min e marcate retrazioni toraciche
23.Infermieristica di salute mentale
Risposta: A · A controlled response is a common reaction in the acute phase after assault
Perché è questa la risposta
In the acute phase of rape trauma syndrome, survivors may show an expressive reaction, such as crying or anger, or a controlled one, appearing calm or numb. Both are normal responses and need the same support.
Risposta
A · A controlled response is a common reaction in the acute phase after assault
24.Infermieristica di salute mentale
Risposta: A · Chiedergli direttamente dei pensieri e dei piani suicidari e informare l'équipe
Perché è questa la risposta
Calma improvvisa e regalo di oggetti possono significare che il paziente ha deciso di togliersi la vita. L'infermiere chiede direttamente dell'intento suicidario, dei piani e dei mezzi, mantiene la sicurezza e informa l'équipe.
Risposta
A · Chiedergli direttamente dei pensieri e dei piani suicidari e informare l'équipe
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: x = 10 mL
Arrotondamento: guarda la cifra subito dopo la posizione a cui arrotondi: 5 o più arrotonda per eccesso, 4 o meno lascia la cifra invariata. Arrotonda solo la risposta finale, mai i passaggi. Regole tipiche d’esame: volumi di 1 mL o più al decimo più vicino, volumi inferiori a 1 mL al centesimo più vicino, velocità di gocciolamento a gocce intere e pesi a un decimale; segui sempre la regola indicata dalla domanda.
Cifra al posto dei decimi
10.0129 → 0
Decide solo la cifra successiva
10,0129 → 1
1 è 4 o meno, quindi 0 resta uguale.
Le cifre successive (29) non contano: si arrotonda una sola volta, mai a passi.
Arrotonda
x = 10 mL
Risposta
x = 10 mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: Hb = 128 g/L
Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.
Converti
Hb = 12,8 g/dL × 10 dL/L = 128 g/L
Risposta
Hb = 128 g/L
27.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentrazione
1% = 10 mg/mL
Volume
V = 50/10 = 5 mL
Risposta
V = 5 mL
28.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 0,49 mL
Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.
Stesse unità
1 mg/mL = 1000 mcg/mL
Volume
V = 490/1000 = 0,49 mL
Risposta
V = 0,49 mL
29.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 33 gtt/min
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Tempo in minuti
10·60 = 600 min
Velocità di gocciolamento
R = 1000·20/600 = 33,33 ≈ 33 gtt/min
Risposta
R = 33 gtt/min
Al letto del paziente arrotondi alla goccia intera più vicina: 33 gtt/min.
30.Velocità di infusione EV
Risposta: t = 4,7 h
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Velocità in mL/h
32·60/15 = 128 mL/h
Tempo residuo
t = 600/128 = 4,688 ≈ 4,7 h
Risposta
t = 4,7 h
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: V = 3,5 mL
Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Unità necessarie
60·59 = 3 540 unità
Volume
V = 3540/1000 = 3,54 ≈ 3,5 mL
Risposta
V = 3,5 mL
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: R = 11,7 mL/h
Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Concentrazione
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dose al minuto e all’ora
6·52 = 312 mcg/min
312·60 = 18720 mcg/h
Velocità della pompa
R = 18720/1600 = 11,7 mL/h
Risposta
R = 11,7 mL/h
33.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: I = 1880 mL
Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Somma le entrate
per bocca: 180 + 200 + 200 = 580 mL
Infusione EV: 100·12 = 1200 mL
antibiotico e.v.: 1·100 = 100 mL
I = 1880 mL
Risposta
I = 1880 mL
34.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: t = 4,4 h
Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Prima parte
100·2 = 200 mL
500 − 200 = 300 mL rimanenti
Seconda parte
300/125 = 2,4 h
Tempo totale
t = 2 + 2,4 = 4,4 h
Risposta
t = 4,4 h
Sono circa 4 h 24 min, quindi la sacca finisce verso le 22:54.
35.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: M = 6
Scala del coma di Glasgow: somma la migliore risposta in tre aree. Apertura degli occhi E: 4 spontanea, 3 al suono o alla voce, 2 alla pressione, 1 assente. Risposta verbale V: 5 orientata, 4 confusa, 3 parole inappropriate, 2 suoni incomprensibili, 1 assente. Risposta motoria M: 6 obbedisce ai comandi, 5 localizza, 4 flessione normale (ritiro), 3 flessione anomala, 2 estensione, 1 assente. Il totale va da 3 a 15. Dopo un trauma cranico 13–15 si definisce di solito lieve, 9–12 moderato e 3–8 grave.
Punteggio motorio
M = 13 − 3 − 4 = 6
M6: obbedisce ai comandi
Risposta
M = 6
36.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: rischio lieve
Scala di Braden: sei sottoscale per il rischio di lesioni da pressione. Percezione sensoriale, umidità, attività, mobilità e nutrizione hanno un punteggio da 1 a 4, dal livello peggiore (1) all’assenza di problemi (4); frizione e scivolamento hanno un punteggio da 1 a 3. Il totale va da 6 a 23 e un totale più basso significa un rischio più alto. Fasce comuni: 19–23 non a rischio, 15–18 rischio lieve, 13–14 rischio moderato, 10–12 rischio alto e 9 o meno rischio molto alto.
Assegna il punteggio a ogni sottoscala
percezione sensoriale: leggermente limitata → 3
umidità: molto umida → 2
attività: cammina di frequente → 4
mobilità: molto limitata → 2
nutrizione: adeguata → 3
frizione e scivolamento: problema potenziale → 2
Somma
Totale di Braden = 3 + 2 + 4 + 2 + 3 + 2 = 16
Livello di rischio
16 → rischio lieve
Risposta
rischio lieve
37.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: non compensata
Leggere un’emogasanalisi (ROME): prima il pH: sotto 7,35 è acidemia, sopra 7,45 alcalemia. Poi trova il valore che lo spiega. La PaCO₂ (normale 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) è la parte respiratoria e si muove in senso Opposto al pH in un disturbo respiratorio; l’HCO₃⁻ (normale 22–26 mmol/L) è la parte metabolica e si muove nello stesso senso del pH (Respiratorio Opposto, Metabolico Eguale). L’altro valore mostra la compensazione: normale significa non compensato; alterato nella direzione che riporta il pH verso la norma mentre il pH è ancora alterato significa parzialmente compensato; un pH normale con entrambi i valori alterati significa completamente compensato. Gli intervalli differiscono leggermente tra laboratori; questi sono valori di esercizio.
ROME, valore per valore
pH 7,57: alcalemia (sopra 7,45)
PaCO₂ 27 mmHg: basso (35–45)
HCO₃⁻ 24 mmol/L: normale (22–26)
Compensazione
non compensata
Risposta
non compensata
38.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: gradiente A–a = 35,73 mmHg
Valori derivati: l’osmolalità sierica calcolata è 2·Na⁺ + glucosio + urea con tutti i valori in mmol/L (2·Na⁺ + glucosio/18 + BUN/2,8 con glucosio e BUN in mg/dL); il valore normale è circa 275–295 mOsm/kg. Il rapporto P/F è la PaO₂ divisa per la FiO₂ espressa come frazione. La pressione alveolare di ossigeno è PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg a livello del mare, e il gradiente A–a è PAO₂ − PaO₂.
Risposta: ritmo sinusale con extrasistoli ventricolari (PVC)
Criteri del ritmo (derivazione II): il ritmo sinusale ha un’onda P positiva prima di ogni QRS, un PR costante di 0,12–0,20 s e un QRS stretto: ritmo sinusale normale a 60–100/min, bradicardia sinusale sotto 60, tachicardia sinusale sopra 100. Fibrillazione atriale: nessuna onda P, una linea di base fibrillatoria e un R–R irregolarmente irregolare. Flutter atriale: onde di flutter a dente di sega a circa 250–350/min con un rapporto di conduzione fisso come 2:1 o 4:1. Blocco AV di primo grado: ritmo sinusale con PR costante superiore a 0,20 s. Ritmo giunzionale: QRS stretto a 40–60/min con onde P assenti o invertite (PR inferiore a 0,12 s, oppure P dopo il QRS). Una PVC è un QRS precoce, largo (0,12 s o più), bizzarro e senza onda P, con l’onda T in direzione opposta e di solito una pausa compensatoria completa; nel bigeminismo un battito su due è una PVC.
Cinque passaggi
1. Frequenza: 7 complessi QRS in 6 s, × 10 = 70 al minuto.
2. Ritmo: regolare (0,88 s) tranne che per i battiti precoci e la pausa dopo ciascuno di essi.
3. Onde P: positive prima di ogni QRS stretto; assenti prima dei battiti larghi precoci.
4. Intervallo PR: 0,16 s, costante, entro 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s nei battiti sinusali; i battiti precoci sono larghi (0,14 s) e bizzarri, con l’onda T rivolta in senso opposto.
Interpretazione
ritmo sinusale con extrasistoli ventricolari (PVC)
Risposta
ritmo sinusale con extrasistoli ventricolari (PVC)
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: torsione di punta (torsades de pointes)
Altri ritmi ventricolari: la torsione di punta (torsades de pointes) è una tachicardia ventricolare polimorfa, di solito a 150–250/min, in cui i complessi larghi cambiano altezza e si avvitano attorno alla linea di base, rivolti verso l’alto per alcuni battiti e poi verso il basso. I testi la collegano a un intervallo QT prolungato, e il solfato di magnesio è il farmaco che le linee guida di rianimazione indicano per essa. Un ritmo idioventricolare è un ritmo di scappamento ventricolare: regolare, QRS largo (0,12 s o più), senza onde P, a 20–40/min (un ritmo idioventricolare accelerato corre a 40–100/min). La TV monomorfa ha complessi larghi identici a più di 100/min. La FV è caotica, senza alcun complesso che si ripeta.
Cinque passaggi
1. Frequenza: molto elevata, i complessi distano circa 6 quadrati piccoli (circa 250 al minuto).
2. Ritmo: veloce e approssimativamente regolare, ma l’altezza e la direzione dei complessi cambiano con un andamento a fuso che si ripete.
3. Onde P: nessuna identificabile.
4. Intervallo PR: non misurabile.
5. QRS: largo e polimorfo; i complessi si avvitano attorno alla linea di base, rivolti verso l’alto per alcuni battiti e poi verso il basso.
Interpretazione
torsione di punta (torsades de pointes)
Risposta
torsione di punta (torsades de pointes)
La torsione di punta è una TV polimorfa collegata a un intervallo QT prolungato. Questa è solo esercitazione di riconoscimento.
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