Nella finestra di stampa scegli “Salva come PDF” per conservarne una copia sul tuo dispositivo.
1Formule e metodi
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Metodo
Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.
Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Metodo
Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.
Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Metodo
Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Infermieristica pediatrica
Metodo
Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
Matematica infermieristica e conversioni di unità
Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Leggi il pH: sotto 7,35 è acidosi, sopra 7,45 alcalosi.
Trova il valore che lo spiega: PaCO₂ che si muove in senso opposto al pH è respiratorio, HCO₃⁻ che si muove nello stesso senso del pH è metabolico.
Osserva l’altro valore: se è normale il disturbo non è compensato, se è alterato nella direzione compensatoria la compensazione è parziale, e un pH normale con entrambi i valori alterati indica compensazione completa.
In un’acidosi metabolica, confronta la PaCO₂ con la formula di Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, e calcola il gap anionico Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Verifica un gap anionico elevato con il rapporto delta e, quando l’albumina è bassa, con il gap corretto.
Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Carta (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frequenza cardiaca, ritmo regolare
300 ÷ quadrati grandi = 1500 ÷ quadrati piccoli = 60 ÷ RR (s)
Frequenza: per un ritmo regolare dividi 300 per i quadrati grandi o 1500 per i quadrati piccoli tra due onde R; per un ritmo irregolare conta i complessi QRS in 6 secondi e moltiplica per 10.
Ritmo: confronta gli intervalli R–R. Uguali significa regolare; uno schema che si ripete significa regolarmente irregolare; nessuno schema significa irregolarmente irregolare.
Onde P: c’è un’onda P positiva in derivazione II prima di ogni QRS, tutte uguali? Cerca onde fibrillatorie o a dente di sega, onde P invertite e onde P senza QRS.
Intervallo PR: dall’inizio della P all’inizio del QRS, normalmente 0,12–0,20 s e costante. Osserva se si allunga, resta fisso prima di un battito saltato o varia a caso.
Durata del QRS: inferiore a 0,12 s è stretto; 0,12 s o più è largo. Poi dai un nome al ritmo e, per il QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con i tempi in secondi.
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
When washing a patient's eyes, how should each eye be wiped?
AOnly the eye that looks dirty needs cleaning
BFrom the inner corner outwards, using a clean part of the cloth for each eye
CFrom the outer corner inwards, using the same part of the cloth for both
DIn small circles over the closed eyelid of both eyes
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile
According to current European (ERC) and 2025 American Heart Association guidelines, what is the first action for a conscious adult who is choking and cannot cough effectively?
AStart chest compressions at once
BGive up to 5 back blows
CGive 5 rescue breaths
DGive a glass of water
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
Quale pratica con flaconi e siringhe dei farmaci è sicura?
ARiutilizzare una siringa se si applica un ago nuovo
BUsare la stessa siringa per due pazienti se viene lavata
CLasciare un ago nel tappo del flacone per usarlo in seguito
DUsare un ago e una siringa sterili nuovi ogni volta che si entra in un flacone
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
Ten minutes into a red blood cell transfusion, the patient reports chills and low back pain and has a new fever. What should the nurse do first?
AStop the transfusion
BCall the blood bank and let the transfusion continue
CSlow the transfusion and recheck vital signs in 15 minutes
DGive an antipyretic and continue the transfusion
5.Priorità e delegaMedia
A nursing assistant offers to suction a patient’s new tracheostomy. Which response from the RN is best?
A“Leave the suctioning until the next shift arrives.”
B“Suctioning a new tracheostomy is my task; I will do it myself.”
C“Ask the patient’s family to do the suctioning today.”
D“Thank you, please suction him as needed and tell me how it went.”
6.Priorità e delegaDifficile
An older patient has bruises of different ages and seems frightened when a relative visits. What is the nurse’s priority?
AIgnore it, because older people bruise easily
BEnsure the patient’s safety, document the findings and report as required
CTell the patient she must leave home and go to live somewhere else
DAsk the relative directly in front of the patient whether they hit her
7.Infermieristica clinicaMedia
Quale alterazione elettrolitica è più pericolosa per il ritmo cardiaco?
ACloro alto
BSodio basso
CFosfato basso
DPotassio alto o basso
8.Infermieristica clinicaDifficile
A patient with several days of vomiting and diarrhoea has low blood pressure, low urine output and a rising creatinine. Which description fits best?
APre-renal acute kidney injury from poor perfusion, treated by restoring fluid volume
BChronic kidney disease, treated with long-term dialysis three times a week
CPost-renal acute kidney injury from obstruction, treated with a catheter
DIntrinsic kidney injury from glomerulonephritis, treated with high-dose steroids
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
Quale alterazione dell'ECG è associata all'ipocalcemia?
AUn'onda delta prominente
BUn intervallo QT accorciato
CUn intervallo QT prolungato
DOnde T alte e appuntite
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
A patient with acute pancreatitis has a rising BUN, a falling calcium and a glucose of 250 mg/dL (13,9 mmol/L) over the first 48 hours. What do these results suggest?
AA resolving, mild pancreatitis
BAn unrelated new kidney stone
CA lab error from lipemic samples
DIncreasingly severe pancreatitis
11.FarmacologiaMedia
A patient with difficulty swallowing is prescribed several tablets. Which one should not be crushed?
AA modified-release (extended-release) tablet
BA plain paracetamol tablet
CA tablet that the pharmacist says may be crushed
DA plain aspirin dispersible tablet
12.FarmacologiaDifficile
Una donna che usa la pillola contraccettiva combinata inizia la carbamazepina per l'epilessia. Qual è la preoccupazione principale?
AUna grave ipoglicemia dovuta all'associazione
BLa tossicità da carbamazepina, perché la pillola ne blocca fortemente il metabolismo
CIl fallimento della contraccezione, perché gli ormoni vengono metabolizzati più rapidamente
DNessuna, perché i farmaci non interagiscono
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia
A patient uses a salbutamol (albuterol) inhaler and a steroid inhaler at the same times each day. Which order is usually taught?
ASalbutamol first, then the steroid after a short wait
BSteroid first, then salbutamol straight afterwards
CThe order makes no difference to either drug
DBoth inhalers puffed together in one breath
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile
A patient receiving weeks of IV antibiotics through a PICC line in the left arm develops swelling and aching of that arm and neck veins that look fuller on the left. What should the nurse suspect?
ALymphoedema from lying in bed
BA catheter-related deep vein thrombosis
CAn expected effect of the antibiotic
DA local skin allergy to the dressing
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia
Which measure best detects a decline in breathing in a patient with Guillain–Barré syndrome?
APeak flow before and after a bronchodilator
BOxygen saturation alone
CRegular forced vital capacity measurements
DDaily chest X-rays
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile
Un paziente con diabete insipido centrale inizia la desmopressina. Quale complicanza deve monitorare l'infermiere?
AIperglicemia
BDiarrea grave
CIperkaliemia
DIponatremia
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia
Perché l'urea può aumentare molto più della creatinina in un paziente con emorragia GI superiore?
AL'urea è prodotta dalla mucosa gastrica sanguinante
BIl sangue digerito è un carico proteico che aumenta l'urea
CLa creatinina viene persa dall'organismo con il vomito
DL'emorragia danneggia sempre direttamente i tubuli renali
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile
Un paziente con PCA di oppioide riceve ossigeno con maschera. La SpO₂ è 97% e la frequenza respiratoria 11/min, ma ora è difficile da svegliare. Che cosa deve concludere l'infermiere?
AIl paziente è al sicuro, perché la saturazione di ossigeno è normale
BLa dose della PCA va aumentata per mantenere comodo il paziente
CIl paziente sta semplicemente dormendo bene, perché il dolore è controllato
DÈ probabile una tossicità da oppioidi; l'ossigeno può mascherare l'ipoventilazione
19.Infermieristica ostetricaMedia
Why must the fetal heart rate be monitored before and after external cephalic version?
AIt is used to diagnose gestational diabetes
BIt confirms the baby's sex
CThe procedure can cause cord compression or abruption
DIt is needed only to record the baby's position for billing
20.Infermieristica ostetricaDifficile
After treatment for a molar pregnancy, what is the most important teaching point?
ANo further follow-up is needed once the uterus is empty
BTry to conceive again as soon as possible to reduce recurrence
CAttend serial hCG checks and use reliable contraception during follow-up
DAvoid all physical activity for 6 months
21.Infermieristica pediatricaMedia
Dopo la riparazione del labbro leporino, quale azione infermieristica protegge la linea di sutura?
APosizionare il bambino supino o su un fianco ed evitare di mettere oggetti in bocca
BMettere il bambino a dormire prono
CPulire la linea di sutura con un panno asciutto e ruvido per rimuovere le croste più volte al giorno
DLasciare che il bambino succhi subito un ciuccio
22.Infermieristica pediatricaDifficile
Why does a child with juvenile idiopathic arthritis need regular eye examinations?
AUveitis can develop without symptoms and damage vision
BThe joints of the eye socket are affected by arthritis
CEye checks are only needed if the child already wears glasses for short sight
DArthritis drugs always cause cataracts within a year
23.Infermieristica di salute mentaleMedia
How should a patient with anorexia nervosa be weighed in hospital?
AOnly when she asks to be weighed, to respect her wishes
BAt a different time each day so that she cannot prepare for it
CIn her own clothes and shoes after breakfast, so that she feels more comfortable
DAt the same time, on the same scale, in a gown, after emptying the bladder
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile
A caller says she is a patient's sister and asks how he is doing. The patient has not given consent to share information. What should the nurse do?
ANeither confirm nor deny that he is there, and offer to pass on a message
BGive a full update, because she is a close family member
CAsk her to prove she is his sister and then share the details
DTell her that he is on the ward but refuse to say anything else about his care or condition
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente è alto 175 cm. Usando 1 in = 2,54 cm, trova l’altezza h in pollici. Arrotonda a un decimale.
175 cm1 in = 2,54 cm
h = in
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Durante un turno un paziente assume 1 fl oz su succo, ¼ tazza su tè, 4 tbsp su integratore liquido. Usando gli equivalenti indicati, trova l’assunzione orale totale V in mL.
1 fl oz = 30 mL1 tazza = 8 fl oz = 240 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Calcoli di dosaggioMedia
Un paziente pesa 90 kg. La dose prescritta è di 15 mg/kg al giorno, suddivisa in 4 dosi uguali. Quanti milligrammi D si somministrano per dose?
90 kg15 mg/kg/giorno4× al giorno
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
Un paziente pesa 68,2 lb. La prescrizione è di 0,5 mg/kg in dose singola, e la soluzione disponibile contiene 40 mg in 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, quale volume V somministri? Arrotonda a due cifre decimali.
68,2 lb0,5 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
Una flebo scorre a 50 gtt/min attraverso un deflussore da 15 gtt/mL. Quanti millilitri V riceve il paziente in 4 ore?
50 gtt/min15 gtt/mL4 h
V = mL
30.Velocità di infusione EVDifficile
Una sacca contiene 500 mg di un farmaco in 250 mL e scorre a 15 mL/h. Quanti milligrammi all'ora D riceve il paziente?
500 mg/250 mL15 mL/h
D = mg/h
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un protocollo di esercitazione prevede un bolo di eparina di 70 unità/kg per un paziente che pesa 89 kg. Il flaconcino contiene 1 000 unità/mL. Quale volume V aspiri? Arrotonda a una cifra decimale.
70 unità/kg89 kg1 000 unità/mL
V = mL
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene dopamine 400 mg in 250 mL. La prescrizione è di 15 mcg/kg/min per un paziente che pesa 65 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.
400 mg/250 mL15 mcg/kg/min65 kg
R = mL/h
33.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL.
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 500 mL scorre con pompa a 100 mL/h. Alle 08:00 sono già stati infusi 150 mL. Quante ore t mancano allo svuotamento della sacca? Arrotonda a una cifra decimale.
500 mL150 mL infusi100 mL/h
t = h
35.Punteggi di valutazione clinicaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una cartella di esercitazione riporta GCS 12, con E3 e V4. Quale punteggio motorio M è stato registrato e quale risposta descrive? Indica il numero.
GCS 12E3V4
M =
36.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Usa la tabella NEWS2 (SpO₂ scala 1) per queste osservazioni: frequenza respiratoria 20/min, SpO₂ 93% in ossigeno supplementare, pressione arteriosa 150/90 mmHg, polso 88/min, risponde solo alla voce, temperatura 38,1 °C. In quale gruppo di rischio clinico rientra il paziente? Clicca su di esso.
Un’emogasanalisi di esercizio mostra PaCO₂ 28 mmHg (3,7 kPa). Usa la regola secondo cui nell’alcalosi respiratoria cronica HCO₃⁻ diminuisce di 5 mmol/L per ogni 10 mmHg in cui PaCO₂ è inferiore a 40, partendo da HCO₃⁻ 24 mmol/L, per trovare il valore atteso di HCO₃⁻.
Valori di esercizio: Na⁺ 143, Cl⁻ 105, HCO₃⁻ 21 mmol/L e albumina 31 g/L. Trova il gap anionico corretto per l’albumina AGc = AG + 0,25·(40 − albumina).
39.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoMedia
Interpreta questo tracciato di ritmo in derivazione II. Di quale ritmo si tratta? Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1tachicardia sopraventricolare (SVT)
2tachicardia sinusale
3ritmo giunzionale accelerato
4tachicardia ventricolare
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoDifficile
Questo paziente ha un pacemaker. Interpreta il tracciato in derivazione II. Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1ritmo sinusale con QRS largo
2ritmo con stimolazione ventricolare
3blocco atrioventricolare di terzo grado (completo)
4ritmo con stimolazione bicamerale (AV)
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: B · From the inner corner outwards, using a clean part of the cloth for each eye
Perché è questa la risposta
Wiping from the inner to the outer canthus moves debris away from the tear duct. Using a clean part of the cloth for each eye prevents spreading infection between them.
Risposta
B · From the inner corner outwards, using a clean part of the cloth for each eye
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: B · Give up to 5 back blows
Perché è questa la risposta
For severe airway obstruction in a conscious adult, give up to 5 back blows, then up to 5 abdominal thrusts if needed, and repeat. Older US teaching started with abdominal thrusts alone. If they become unresponsive, start CPR.
Risposta
B · Give up to 5 back blows
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: D · Usare un ago e una siringa sterili nuovi ogni volta che si entra in un flacone
Perché è questa la risposta
Aghi e siringhe sono monouso. Una siringa già usata può contaminare un flacone, e focolai di epatite sono stati associati al riutilizzo delle siringhe. I flaconi monodose si usano per un solo paziente e quelli multidose sono dedicati a un solo paziente quando possibile.
Risposta
D · Usare un ago e una siringa sterili nuovi ogni volta che si entra in un flacone
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: A · Stop the transfusion
Perché è questa la risposta
These signs suggest an acute transfusion reaction, possibly hemolytic. The nurse stops the transfusion at once, keeps the IV open with normal saline through new tubing, assesses the patient and notifies the provider and blood bank.
Risposta
A · Stop the transfusion
5.Priorità e delega
Risposta: B · “Suctioning a new tracheostomy is my task; I will do it myself.”
Perché è questa la risposta
Care of a new tracheostomy, including suctioning, involves airway risk and assessment, so the RN keeps it. Leaving it to the family or the next shift is unsafe.
Risposta
B · “Suctioning a new tracheostomy is my task; I will do it myself.”
6.Priorità e delega
Risposta: B · Ensure the patient’s safety, document the findings and report as required
Perché è questa la risposta
Unexplained bruises of different ages and fear of a carer can suggest abuse. The nurse makes sure the patient is safe, documents objectively and reports according to law and policy.
Risposta
B · Ensure the patient’s safety, document the findings and report as required
7.Infermieristica clinica
Risposta: D · Potassio alto o basso
Perché è questa la risposta
Sia l'iperkaliemia sia l'ipokaliemia possono causare aritmie mortali. Il potassio non va mai somministrato non diluito in bolo endovenoso rapido.
Risposta
D · Potassio alto o basso
8.Infermieristica clinica
Risposta: A · Pre-renal acute kidney injury from poor perfusion, treated by restoring fluid volume
Perché è questa la risposta
Fluid loss reduces kidney perfusion, causing pre-renal AKI. Prompt fluid replacement can restore function before the kidney tissue itself is damaged.
Risposta
A · Pre-renal acute kidney injury from poor perfusion, treated by restoring fluid volume
9.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: C · Un intervallo QT prolungato
Perché è questa la risposta
Il calcio basso prolunga l'intervallo QT, e questo può portare ad aritmie pericolose. Il calcio alto accorcia l'intervallo QT, e le onde T appuntite sono tipiche dell'iperkaliemia.
Risposta
C · Un intervallo QT prolungato
10.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: D · Increasingly severe pancreatitis
Perché è questa la risposta
Rising BUN (fluid loss and kidney injury), low calcium and hyperglycemia are markers of more severe pancreatitis in scoring systems. The nurse monitors fluid balance, vital signs and organ function closely and reports deterioration.Verificato con:Acute pancreatitis · MedlinePlus (NIH) (2025); BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)
Risposta
D · Increasingly severe pancreatitis
11.Farmacologia
Risposta: A · A modified-release (extended-release) tablet
Perché è questa la risposta
Crushing modified-release products destroys the release mechanism and can cause toxic peaks. Enteric-coated tablets should also not be crushed; the pharmacist can advise on liquid or other forms.
Risposta
A · A modified-release (extended-release) tablet
12.Farmacologia
Risposta: C · Il fallimento della contraccezione, perché gli ormoni vengono metabolizzati più rapidamente
Perché è questa la risposta
La carbamazepina induce il CYP3A4, accelerando la degradazione di estrogeno e progestinico. I livelli del contraccettivo diminuiscono e può verificarsi una gravidanza, perciò si consiglia un altro metodo.
Risposta
C · Il fallimento della contraccezione, perché gli ormoni vengono metabolizzati più rapidamente
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: A · Salbutamol first, then the steroid after a short wait
Perché è questa la risposta
Using the bronchodilator first opens the airways so the inhaled corticosteroid can reach the smaller airways. A short wait between inhalers and a mouth rinse after the steroid are also taught.
Risposta
A · Salbutamol first, then the steroid after a short wait
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: B · A catheter-related deep vein thrombosis
Perché è questa la risposta
Upper-limb DVT is a recognised complication of PICCs and other central lines. Arm swelling, pain and distended veins should be reported, and an ultrasound arranged. The line is not flushed forcefully, and treatment usually involves anticoagulation.
Risposta
B · A catheter-related deep vein thrombosis
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: C · Regular forced vital capacity measurements
Perché è questa la risposta
In Guillain–Barré syndrome, the breathing muscles weaken progressively. A falling vital capacity shows this early, long before oxygen saturation drops. A weak cough and difficulty counting in one breath are other warning signs.
Risposta
C · Regular forced vital capacity measurements
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: D · Iponatremia
Perché è questa la risposta
La desmopressina è un analogo sintetico dell'ADH. Se il paziente continua a bere grandi quantità, la ritenzione idrica può causare iponatremia, con cefalea, confusione o convulsioni. Ai pazienti si consiglia di bere in base alla sete, e si monitorano sodio, peso e bilancio idrico.
Risposta
D · Iponatremia
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: B · Il sangue digerito è un carico proteico che aumenta l'urea
Perché è questa la risposta
Il sangue digerito è un grande carico proteico, perciò l'urea aumenta, spesso in modo sproporzionato rispetto alla creatinina. Anche l'ipovolemia può aumentare l'urea. Un'urea alta fa parte di punteggi di rischio come il Glasgow-Blatchford.
Risposta
B · Il sangue digerito è un carico proteico che aumenta l'urea
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: D · È probabile una tossicità da oppioidi; l'ossigeno può mascherare l'ipoventilazione
Perché è questa la risposta
L'ossigeno supplementare può mantenere normale la SpO₂ mentre la CO₂ sale per ipoventilazione. L'aumento della sedazione è un segno precoce di tossicità da oppioidi. L'infermiere sospende la PCA, stimola il paziente, chiede aiuto e segue il protocollo del naloxone, monitorando da vicino frequenza respiratoria, profondità e sedazione.
Risposta
D · È probabile una tossicità da oppioidi; l'ossigeno può mascherare l'ipoventilazione
19.Infermieristica ostetrica
Risposta: C · The procedure can cause cord compression or abruption
Perché è questa la risposta
External cephalic version turns a breech fetus to cephalic. It can cause fetal bradycardia, cord problems, abruption and fetomaternal bleeding, so the fetus is monitored and anti-D given to Rh-negative women.
Risposta
C · The procedure can cause cord compression or abruption
20.Infermieristica ostetrica
Risposta: C · Attend serial hCG checks and use reliable contraception during follow-up
Perché è questa la risposta
hCG is followed until it is undetectable because persistent trophoblastic disease or choriocarcinoma can develop. A new pregnancy would raise hCG and hide this, so reliable contraception is advised during follow-up.
Risposta
C · Attend serial hCG checks and use reliable contraception during follow-up
21.Infermieristica pediatrica
Risposta: A · Posizionare il bambino supino o su un fianco ed evitare di mettere oggetti in bocca
Perché è questa la risposta
Dopo la riparazione del labbro si evitano la posizione prona e tutto ciò che sfrega la linea di sutura. Si possono usare tutori ai gomiti secondo le istruzioni del chirurgo. L'alimentazione avviene con il metodo raccomandato dall'équipe.
Risposta
A · Posizionare il bambino supino o su un fianco ed evitare di mettere oggetti in bocca
22.Infermieristica pediatrica
Risposta: A · Uveitis can develop without symptoms and damage vision
Perché è questa la risposta
Children with JIA, especially some subtypes, can develop chronic anterior uveitis that causes no pain or redness at first. Regular slit-lamp screening allows early treatment and prevents vision loss.
Risposta
A · Uveitis can develop without symptoms and damage vision
23.Infermieristica di salute mentale
Risposta: D · At the same time, on the same scale, in a gown, after emptying the bladder
Perché è questa la risposta
Standardised weighing gives reliable trends. Patients may drink large amounts of water or hide objects to increase their weight, so consistent conditions and a gown are used.
Risposta
D · At the same time, on the same scale, in a gown, after emptying the bladder
24.Infermieristica di salute mentale
Risposta: A · Neither confirm nor deny that he is there, and offer to pass on a message
Perché è questa la risposta
Without the patient's consent, the nurse should not disclose that a person is receiving mental health care. Offering to pass on a message respects confidentiality while allowing the patient to decide.
Risposta
A · Neither confirm nor deny that he is there, and offer to pass on a message
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: h = 68,9 in
Misure domestiche e peso: gli esami di infermieristica usano equivalenti arrotondati: 1 cucchiaino (tsp) = 5 mL, 1 cucchiaio (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 oncia fluida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp e 1 tazza = 8 fl oz = 240 mL. Per il peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; per la lunghezza, 1 pollice = 2,54 cm. Imposta la conversione in modo che l’unità che non vuoi si semplifichi.
Da centimetri a pollici
h = 175/2,54 = 68,9 in
Risposta
h = 68,9 in
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: V = 150 mL
Misure domestiche e peso: gli esami di infermieristica usano equivalenti arrotondati: 1 cucchiaino (tsp) = 5 mL, 1 cucchiaio (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 oncia fluida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp e 1 tazza = 8 fl oz = 240 mL. Per il peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; per la lunghezza, 1 pollice = 2,54 cm. Imposta la conversione in modo che l’unità che non vuoi si semplifichi.
Ogni voce in mL
1 fl oz = 1·30 = 30 mL
¼ tazza = 0,25·240 = 60 mL
4 tbsp = 4·15 = 60 mL
Somma
V = 30 + 60 + 60 = 150 mL
Risposta
V = 150 mL
27.Calcoli di dosaggio
Risposta: D = 337,5 mg
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Totale al giorno
15·90 = 1350 mg
Per dose
D = 1350/4 = 337,5 mg
Risposta
D = 337,5 mg
28.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 0,39 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso in kg
68,2/2,2 = 31 kg
Dose
0,5·31 = 15,5 mg
Volume
V = (15,5/40)·1 = 0,3875 ≈ 0,39 mL
Risposta
V = 0,39 mL
29.Velocità di infusione EV
Risposta: V = 800 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocità in mL/h
50·60/15 = 200 mL/h
Volume
V = 200·4 = 800 mL
Risposta
V = 800 mL
30.Velocità di infusione EV
Risposta: D = 30 mg/h
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Concentrazione
500/250 = 2 mg/mL
Velocità di dose
D = 2·15 = 30 mg/h
Risposta
D = 30 mg/h
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: V = 6,2 mL
Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Unità necessarie
70·89 = 6 230 unità
Volume
V = 6230/1000 = 6,23 ≈ 6,2 mL
Risposta
V = 6,2 mL
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: R = 36,6 mL/h
Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Concentrazione
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dose al minuto e all’ora
15·65 = 975 mcg/min
975·60 = 58500 mcg/h
Velocità della pompa
R = 58500/1600 = 36,56 ≈ 36,6 mL/h
Risposta
R = 36,6 mL/h
33.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: I = 990 mL
Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Somma le entrate
per bocca: 150 + 240 = 390 mL
Infusione EV: 50·8 = 400 mL
antibiotico e.v.: 2·100 = 200 mL
I = 990 mL
Risposta
I = 990 mL
34.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: t = 3,5 h
Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Volume rimanente
500 − 150 = 350 mL
Tempo
t = 350/100 = 3,5 h
Risposta
t = 3,5 h
Sono circa 3 h 30 min, quindi la sacca finisce verso le 11:30.
35.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: M = 5
Scala del coma di Glasgow: somma la migliore risposta in tre aree. Apertura degli occhi E: 4 spontanea, 3 al suono o alla voce, 2 alla pressione, 1 assente. Risposta verbale V: 5 orientata, 4 confusa, 3 parole inappropriate, 2 suoni incomprensibili, 1 assente. Risposta motoria M: 6 obbedisce ai comandi, 5 localizza, 4 flessione normale (ritiro), 3 flessione anomala, 2 estensione, 1 assente. Il totale va da 3 a 15. Dopo un trauma cranico 13–15 si definisce di solito lieve, 9–12 moderato e 3–8 grave.
Punteggio motorio
M = 12 − 3 − 4 = 5
M5: porta una mano nel punto della pressione (localizza)
Risposta
M = 5
36.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: alto
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): assegna un punteggio a ciascuno dei sette parametri con la tabella (frequenza respiratoria, SpO₂ sulla scala 1, aria o ossigeno supplementare, pressione arteriosa sistolica, polso, stato di coscienza sulla scala ACVPU e temperatura) e somma i punteggi. Rischio clinico: 0–4 basso; un punteggio di 3 in un singolo parametro medio-basso; 5–6 medio; 7 o più alto. Un totale di 5 o più richiede una risposta urgente.
Assegna il punteggio a ogni parametro
RR 20/min → 0
SpO₂ 93% → 2
in ossigenoterapia → 2
SBP 150 mmHg → 0
HR 88/min → 0
risponde solo alla voce (V) → 3
T 38,1 °C → 1
Totale e punteggi rossi
NEWS2 = 0 + 2 + 2 + 0 + 0 + 3 + 1 = 8
Almeno un parametro vale 3.
Gruppo di rischio
alto
Risposta
alto
Un totale di 5 o più richiede una risposta clinica urgente.
37.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: HCO₃⁻ = 18 mmol/L
Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.
Variazione di PaCO₂
|28 − 40| = 12 mmHg → 1,2 × 10 mmHg
Valore atteso di HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 − 5·1,2 = 18 mmol/L
Risposta
HCO₃⁻ = 18 mmol/L
38.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: AGc = 19,25 mmol/L
Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.
Gap anionico
AG = 143 − (105 + 21) = 17
Correzione per l’albumina
17 + 0,25·(40 − 31) = 19,25 mmol/L
Risposta
AGc = 19,25 mmol/L
Sopra circa 12 dopo la correzione: un gap anionico elevato.
39.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: tachicardia sopraventricolare (SVT)
Criteri del ritmo (derivazione II): il ritmo sinusale ha un’onda P positiva prima di ogni QRS, un PR costante di 0,12–0,20 s e un QRS stretto: ritmo sinusale normale a 60–100/min, bradicardia sinusale sotto 60, tachicardia sinusale sopra 100. Fibrillazione atriale: nessuna onda P, una linea di base fibrillatoria e un R–R irregolarmente irregolare. Flutter atriale: onde di flutter a dente di sega a circa 250–350/min con un rapporto di conduzione fisso come 2:1 o 4:1. Blocco AV di primo grado: ritmo sinusale con PR costante superiore a 0,20 s. Ritmo giunzionale: QRS stretto a 40–60/min con onde P assenti o invertite (PR inferiore a 0,12 s, oppure P dopo il QRS). Una PVC è un QRS precoce, largo (0,12 s o più), bizzarro e senza onda P, con l’onda T in direzione opposta e di solito una pausa compensatoria completa; nel bigeminismo un battito su due è una PVC. Tachicardia a complessi stretti e pause: la tachicardia sopraventricolare (SVT) è una tachicardia regolare a circa 150–250/min con complessi QRS stretti; le onde P di solito non sono visibili perché nascoste nel complesso QRS o nell’onda T. La tachicardia sinusale in un adulto a riposo di solito è sotto circa 150/min e ha un’onda P visibile prima di ogni QRS; il flutter atriale con conduzione 2:1 spesso corre a circa 150/min e mostra onde a dente di sega. Nell’arresto sinusale il nodo del seno smette per un momento di scaricare: una pausa senza onda P e senza QRS, la cui durata non è un numero intero di cicli P–P (una pausa di esattamente due o tre cicli indica invece un blocco di uscita sinusale).
3. Onde P: non visibili; a questa frequenza sono nascoste nei complessi QRS o nelle onde T.
4. Intervallo PR: non misurabile.
5. QRS: 0,06 s, stretto (sotto 0,12 s), quindi il ritmo parte sopra i ventricoli.
Interpretazione
tachicardia sopraventricolare (SVT)
Risposta
tachicardia sopraventricolare (SVT)
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: ritmo con stimolazione ventricolare
Ritmi stimolati: l’impulso di un pacemaker appare come uno spike di stimolazione verticale e stretto. Dopo uno spike ventricolare il QRS è largo (0,12 s o più), perché l’impulso si propaga dall’elettrocatetere attraverso il muscolo invece che attraverso il sistema di conduzione; con la stimolazione del ventricolo destro è spesso prevalentemente negativo in derivazione II. Uno spike prima di ogni onda P indica stimolazione atriale, e un pacemaker bicamerale (AV) mostra uno spike atriale e un’onda P, poi, dopo il ritardo AV programmato, uno spike ventricolare e un QRS largo. Cattura significa che ogni spike è seguito da una depolarizzazione. La mancata cattura è uno spike senza onda P o QRS dopo di esso; il mancato sensing (spike che ignorano i battiti propri del paziente) e la mancata stimolazione (nessuno spike quando ne è atteso uno) sono gli altri malfunzionamenti classici.
3. Onde P: non visibili; uno spike di stimolazione netto precede ogni QRS.
4. Intervallo PR: non misurabile.
5. QRS: 0,14 s, largo, e ogni spike è seguito da un QRS (cattura).
Interpretazione
ritmo con stimolazione ventricolare
Risposta
ritmo con stimolazione ventricolare
Il QRS stimolato è largo per natura; non chiamarlo blocco di branca né ritmo ventricolare.
Questo è materiale di esercitazione indipendente. ExamProblems non è affiliato né approvato dall’organizzazione che gestisce questo esame, e il nome dell’esame è usato solo per descrivere i contenuti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sono marchi di the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), che non è affiliato a ExamProblems, non lo approva e non ne garantisce l’accuratezza.