Nella finestra di stampa scegli “Salva come PDF” per conservarne una copia sul tuo dispositivo.
1Formule e metodi
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Metodo
Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.
Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Metodo
Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.
Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Metodo
Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Infermieristica pediatrica
Metodo
Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
Matematica infermieristica e conversioni di unità
Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Leggi il pH: sotto 7,35 è acidosi, sopra 7,45 alcalosi.
Trova il valore che lo spiega: PaCO₂ che si muove in senso opposto al pH è respiratorio, HCO₃⁻ che si muove nello stesso senso del pH è metabolico.
Osserva l’altro valore: se è normale il disturbo non è compensato, se è alterato nella direzione compensatoria la compensazione è parziale, e un pH normale con entrambi i valori alterati indica compensazione completa.
In un’acidosi metabolica, confronta la PaCO₂ con la formula di Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, e calcola il gap anionico Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Verifica un gap anionico elevato con il rapporto delta e, quando l’albumina è bassa, con il gap corretto.
Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Carta (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frequenza cardiaca, ritmo regolare
300 ÷ quadrati grandi = 1500 ÷ quadrati piccoli = 60 ÷ RR (s)
Frequenza: per un ritmo regolare dividi 300 per i quadrati grandi o 1500 per i quadrati piccoli tra due onde R; per un ritmo irregolare conta i complessi QRS in 6 secondi e moltiplica per 10.
Ritmo: confronta gli intervalli R–R. Uguali significa regolare; uno schema che si ripete significa regolarmente irregolare; nessuno schema significa irregolarmente irregolare.
Onde P: c’è un’onda P positiva in derivazione II prima di ogni QRS, tutte uguali? Cerca onde fibrillatorie o a dente di sega, onde P invertite e onde P senza QRS.
Intervallo PR: dall’inizio della P all’inizio del QRS, normalmente 0,12–0,20 s e costante. Osserva se si allunga, resta fisso prima di un battito saltato o varia a caso.
Durata del QRS: inferiore a 0,12 s è stretto; 0,12 s o più è largo. Poi dai un nome al ritmo e, per il QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con i tempi in secondi.
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
Which approach suits teaching an older adult with poor eyesight and mild memory problems?
AOne long session with all the information at once
BShort sessions, large-print materials and repeating key points
CTeaching only the family and not the patient
DA detailed leaflet in small print for them to read later at home
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile
What is the effect of deflating the blood pressure cuff too quickly?
AThe systolic may be read too low and the diastolic too high
BThe reading becomes more accurate because it is faster
COnly the pulse rate is affected, not the blood pressure
DBoth the systolic and diastolic will be read too high
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
Quale pratica con flaconi e siringhe dei farmaci è sicura?
ARiutilizzare una siringa se si applica un ago nuovo
BLasciare un ago nel tappo del flacone per usarlo in seguito
CUsare la stessa siringa per due pazienti se viene lavata
DUsare un ago e una siringa sterili nuovi ogni volta che si entra in un flacone
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
Who should mark the operative site before surgery?
AThe admitting clerk, using the information written on the consent form
BThe person who will perform the procedure, with the patient involved where possible
CAny member of the operating room team after anesthesia starts
DThe patient, alone, using a marker pen at home on the night before surgery
5.Priorità e delegaMedia
A patient on hemodialysis has an arteriovenous fistula in the left arm. Which instruction should the nurse give the nursing assistant?
ADo not measure blood pressure on the left arm
BHelp the patient carry shopping bags on the left arm
CKeep the left arm wrapped tightly in a bandage at night
DMeasure blood pressure on the left arm only, every 4 hours
6.Priorità e delegaDifficile
Several patients on a unit develop diarrhea within two days. What should the nurse do first?
AGive all patients antidiarrheal drugs without assessment
BPlace affected patients on contact precautions and inform infection control
CMove the affected patients into shared rooms with other patients to free up beds
DWait to see if more patients become unwell
7.Infermieristica clinicaMedia
A patient is having a 12-lead ECG. Where are the chest electrodes placed?
AIn standard numbered positions across the front and left of the chest
BAnywhere on the chest where the skin is clear
CIn a straight line down the centre of the sternum from top to bottom
DOn both shoulders and both hips only
8.Infermieristica clinicaDifficile
Which finding suggests hypocalcaemia?
ASpasm of the hand when a blood pressure cuff is inflated on the arm
BA slow, irregular pulse with nausea and yellow-tinged vision
CA flapping tremor of the outstretched hands
DSevere thirst with a large urine output and constipation
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
On the first day after major surgery, a patient's white cell count is 12,5 × 10³/µL, with no fever or wound signs. What is the best interpretation?
AA laboratory error, since surgery lowers white cells
BDefinite wound infection that needs antibiotics now
CA common stress response to surgery that is monitored
DA sign of leukemia that needs bone marrow testing
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
A patient with a heart murmur and fever has three sets of blood cultures, taken hours apart, all growing the same Streptococcus species. What does this suggest?
AContamination of all three samples during collection
BA normal finding in patients with heart murmurs
CA urinary tract infection that has spread to the skin
DPersistent bacteremia, as in infective endocarditis
11.FarmacologiaMedia
How can the absorption of oral iron be improved?
ATake it at the same time as an antacid to protect the stomach
BTake it with vitamin C, such as orange juice, on an empty stomach
CTake it with a cup of strong tea
DTake it with a glass of milk
12.FarmacologiaDifficile
A patient with asthma starts timolol eye drops for glaucoma and soon becomes wheezy. What is the most likely explanation?
ATimolol is absorbed and blocks beta-2 receptors in the airways
BTimolol activates histamine receptors in the lungs
CThe wheeze is unrelated to the eye drops
DThe eye drops contain an allergen that causes hay fever and asthma
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia
After repair of an abdominal aortic aneurysm, which regular assessment helps detect a blocked graft or clots in the legs?
AMeasuring the blood glucose every hour through the night
BChecking the pupils' response to light
CChecking leg pulses, colour, warmth and sensation
DTesting the gag reflex every four hours after surgery
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile
A patient with small-cell lung cancer becomes confused. Sodium is 122 mmol/L (122 mEq/L) with concentrated urine, and there are no signs of dehydration. What is the most likely cause?
ASevere dehydration from poor oral intake
BExcess salt in the diet over several weeks
CSyndrome of inappropriate ADH secretion
DCranial diabetes insipidus from brain metastases
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia
Prima della trombolisi EV per un ictus, quale limite di pressione arteriosa si usa comunemente?
ANon esiste alcun limite di pressione arteriosa
BInferiore a circa 185/110 mmHg
CInferiore a circa 90/60 mmHg
DSuperiore a circa 200/120 mmHg
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile
Weeks after starting insulin, a patient with newly diagnosed type 1 diabetes needs much less insulin and has frequent mild hypos. What is the most likely explanation?
AThe patient actually has type 2 diabetes
BThe insulin has gone off and should be replaced
CThe diabetes has been cured, so insulin can stop
DA honeymoon phase, but insulin is still needed
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia
Which rule about the sterile field is correct?
AThe area below a gowned person's waist is sterile
BA sterile pack stays sterile even when it is wet
CIf sterility is in doubt, the item is treated as contaminated
DSterile items can be passed across a non-sterile area freely
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile
An incontinent patient has diffuse, shiny, red and broken skin in the natal cleft and buttocks with irregular edges, not over a bony prominence. What is most likely?
AA category 4 pressure ulcer over the sacrum
BAn arterial ulcer caused by poor circulation
CA full-thickness burn
DIncontinence-associated dermatitis
19.Infermieristica ostetricaMedia
Le membrane si sono appena rotte. Che cosa deve valutare per prima cosa l'infermiere?
AIl grado di appianamento della cervice
BSolo il colore del liquido
CLa temperatura della donna
DLa frequenza cardiaca fetale
20.Infermieristica ostetricaDifficile
A woman at 31 weeks with contractions has a negative fetal fibronectin test. What does this result mean?
AThe fetus has an infection
BBirth within the next 1 to 2 weeks is unlikely
CThe membranes have ruptured
DBirth will certainly occur within 48 hours
21.Infermieristica pediatricaMedia
How should the nurse measure the heart rate of a 9-month-old?
ARead it from the pulse oximeter only
BCount the apical pulse for a full minute
CCount the radial pulse for 15 seconds and multiply by 4
DCount the carotid pulse for 30 seconds and multiply by 2
22.Infermieristica pediatricaDifficile
How should a child who is still drowsy after a tonsillectomy be positioned?
AProne with the face directly in the pillow
BSitting fully upright with the head bent forward on the chest
COn the side or semi-prone, so secretions can drain from the mouth
DFlat on the back with the head tilted backwards
23.Infermieristica di salute mentaleMedia
A patient with limited English needs a mental health assessment. Who should interpret?
AA trained professional interpreter
BThe nurse, using an online translation app on her phone for the whole assessment
CAnother patient on the ward who speaks the language
DThe patient's 12-year-old son
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile
A patient who stopped drinking 24 hours ago has a generalised tonic-clonic seizure in bed. What is the nurse's first action?
AGive oral thiamine with a glass of water
BPut something in his mouth to stop him biting his tongue
CProtect the airway and keep him safe from injury
DRestrain his arms and legs to stop the movements
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Il calcolo di una dose per un’iniezione dà 12,5895 mL. La regola di questo esercizio è che i volumi di 1 mL o più si arrotondano al decimo di mL più vicino. Quale valore x registri?
12,5895 mL
x = mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione inizia alle 20:05 e termina alle 02:35 della mattina dopo (orologio a 24 ore). Quanti minuti t è durata?
20:0502:35
t = min
27.Calcoli di dosaggioMedia
Un paziente pesa 70 kg e gli vengono prescritti 10 mg/kg in dose unica. Trova la dose D in mg.
70 kg10 mg/kg
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
Un paziente pesa 195,8 lb. La prescrizione è di 5 mg/kg in dose singola, e la soluzione disponibile contiene 250 mg in 5 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, quale volume V somministri?
195,8 lb5 mg/kg250 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
È prescritta un’infusione a 120 mL/h, ma non è disponibile una pompa. Scorre per gravità attraverso un deflussore da 60 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.
120 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
Una sacca contiene 200 mg di un farmaco in 100 mL e scorre a 5 mL/h. Quanti milligrammi all'ora D riceve il paziente?
200 mg/100 mL5 mL/h
D = mg/h
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene 12 500 unità di eparina in 250 mL. La prescrizione è di 15 unità/kg/h per un paziente che pesa 69 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.
12 500 unità/250 mL15 unità/kg/h69 kg
R = mL/h
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene dopamine 400 mg in 250 mL. La prescrizione è di 10 mcg/kg/min per un paziente che pesa 91 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.
400 mg/250 mL10 mcg/kg/min91 kg
R = mL/h
33.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. Il paziente pesa 77 kg. Trova la diuresi media U in mL/kg/h. Arrotonda a due cifre decimali.
77 kg8 hurina: 225 mLurina: 175 mLvomito: 200 mL
U = mL/kg/h
34.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione da 500 mL inizia alle 19:00 a 100 mL/h. Dopo 4 ore la velocità viene portata a 200 mL/h e non viene più modificata. Dopo quante ore t dall’inizio la sacca sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.
500 mL100 mL/h · 4 h200 mL/h
t = h
35.Punteggi di valutazione clinicaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente ha un polso di 115/min e una pressione arteriosa di 148/89 mmHg. Trova lo shock index SI = FC/PAS. Arrotonda a due decimali.
HR 115/minBP 148/89 mmHg
SI =
36.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). L’équipe punta a una pressione arteriosa media di almeno 65 mmHg. La pressione sistolica di un paziente è 99 mmHg. Usando MAP = (PAS + 2·PAD)/3, qual è la pressione diastolica minima DBP che dà ancora una MAP di 65 mmHg?
Un’emogasanalisi di esercizio mostra PaCO₂ 32 mmHg (4,3 kPa). Usa la regola secondo cui nell’alcalosi respiratoria cronica HCO₃⁻ diminuisce di 5 mmol/L per ogni 10 mmHg in cui PaCO₂ è inferiore a 40, partendo da HCO₃⁻ 24 mmol/L, per trovare il valore atteso di HCO₃⁻.
A livello del mare, un’emogasanalisi di esercizio con ossigeno al 24% mostra PaO₂ 58 mmHg (7,7 kPa) e PaCO₂ 43 mmHg (5,7 kPa). Usa PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 per trovare il gradiente A–a.
39.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoMedia
Interpreta questo tracciato di ritmo in derivazione II. Di quale ritmo si tratta? Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1tachicardia sopraventricolare (SVT)
2ritmo giunzionale accelerato
3fibrillazione atriale
4tachicardia ventricolare
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoDifficile
Questo paziente ha un pacemaker. Interpreta il tracciato in derivazione II. Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1ritmo sinusale con QRS largo
2ritmo con stimolazione bicamerale (AV)
3blocco atrioventricolare di terzo grado (completo)
4ritmo con stimolazione ventricolare
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: B · Short sessions, large-print materials and repeating key points
Perché è questa la risposta
Older learners benefit from short, focused sessions, clear large print, good lighting, repetition and teach-back. Involving family can help but should not replace teaching the patient.
Risposta
B · Short sessions, large-print materials and repeating key points
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: A · The systolic may be read too low and the diastolic too high
Perché è questa la risposta
Fast deflation means the gauge drops past the first and last sounds before they are heard. The usual advice is to deflate at about 2–3 mmHg per second.
Risposta
A · The systolic may be read too low and the diastolic too high
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: D · Usare un ago e una siringa sterili nuovi ogni volta che si entra in un flacone
Perché è questa la risposta
Aghi e siringhe sono monouso. Una siringa già usata può contaminare un flacone, e focolai di epatite sono stati associati al riutilizzo delle siringhe. I flaconi monodose si usano per un solo paziente e quelli multidose sono dedicati a un solo paziente quando possibile.
Risposta
D · Usare un ago e una siringa sterili nuovi ogni volta che si entra in un flacone
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: B · The person who will perform the procedure, with the patient involved where possible
Perché è questa la risposta
Under the Universal Protocol, the site is marked by the person performing the procedure, or an authorized delegate, ideally while the patient is awake and can confirm it. This helps prevent wrong-site surgery.
Risposta
B · The person who will perform the procedure, with the patient involved where possible
5.Priorità e delega
Risposta: A · Do not measure blood pressure on the left arm
Perché è questa la risposta
Blood pressure cuffs, tight bands and heavy loads can damage or block a fistula. The arm with the access is protected, and the nurse checks it for a thrill and bruit.
Risposta
A · Do not measure blood pressure on the left arm
6.Priorità e delega
Risposta: B · Place affected patients on contact precautions and inform infection control
Perché è questa la risposta
A cluster of diarrhea may be an outbreak, for example of C. difficile or norovirus. Contact precautions and early notification of infection control limit spread.
Risposta
B · Place affected patients on contact precautions and inform infection control
7.Infermieristica clinica
Risposta: A · In standard numbered positions across the front and left of the chest
Perché è questa la risposta
The six chest leads (V1–V6) have standard anatomical positions, from the 4th intercostal space beside the sternum to the mid-axillary line. Wrong placement can change the ECG and lead to misinterpretation.
Risposta
A · In standard numbered positions across the front and left of the chest
8.Infermieristica clinica
Risposta: A · Spasm of the hand when a blood pressure cuff is inflated on the arm
Perché è questa la risposta
Trousseau's sign, carpal spasm during cuff inflation, and Chvostek's sign, facial twitching on tapping the facial nerve, indicate neuromuscular irritability from low calcium.
Risposta
A · Spasm of the hand when a blood pressure cuff is inflated on the arm
9.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: C · A common stress response to surgery that is monitored
Perché è questa la risposta
A mild leukocytosis is common after surgery because of tissue injury and the stress response. It is monitored along with temperature and wound assessment. A rising count after several days, or fever, suggests infection.Verificato con:WBC count · MedlinePlus (NIH) (2025)
Risposta
C · A common stress response to surgery that is monitored
10.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: D · Persistent bacteremia, as in infective endocarditis
Perché è questa la risposta
Several positive cultures with the same organism, taken at different times, show continuous bacteremia, typical of infective endocarditis. Echocardiography is done and prolonged IV antibiotics are started. Contamination usually affects only one bottle.Verificato con:Blood culture · MedlinePlus (NIH) (2025)
Risposta
D · Persistent bacteremia, as in infective endocarditis
11.Farmacologia
Risposta: B · Take it with vitamin C, such as orange juice, on an empty stomach
Perché è questa la risposta
Vitamin C keeps iron in its more absorbable ferrous form. Milk, antacids, tea and some antibiotics reduce iron absorption. If the stomach becomes upset, it may be taken with food, accepting lower absorption.
Risposta
B · Take it with vitamin C, such as orange juice, on an empty stomach
12.Farmacologia
Risposta: A · Timolol is absorbed and blocks beta-2 receptors in the airways
Perché è questa la risposta
Ophthalmic timolol is a non-selective beta blocker and can reach the circulation in amounts that cause bronchospasm or bradycardia. It is generally avoided in asthma.
Risposta
A · Timolol is absorbed and blocks beta-2 receptors in the airways
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: C · Checking leg pulses, colour, warmth and sensation
Perché è questa la risposta
After aortic surgery, distal pulses, skin colour, temperature, capillary refill, movement and sensation are checked often and compared with baseline. Loss of pulses, pallor or pain suggests graft occlusion or emboli and must be reported at once. Urine output is also monitored for renal perfusion.
Risposta
C · Checking leg pulses, colour, warmth and sensation
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: C · Syndrome of inappropriate ADH secretion
Perché è questa la risposta
Small-cell lung cancer can secrete ADH, causing water retention and dilutional hyponatraemia (normal sodium about 135–145 mmol/L). Urine is inappropriately concentrated and the patient is not dry. Fluid restriction and treating the cancer are the main measures; sodium is corrected slowly to avoid osmotic demyelination.
Risposta
C · Syndrome of inappropriate ADH secretion
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: B · Inferiore a circa 185/110 mmHg
Perché è questa la risposta
Molte linee guida richiedono una pressione arteriosa inferiore a 185/110 mmHg prima della trombolisi e inferiore a 180/105 mmHg per 24 ore dopo, perché una pressione molto alta aumenta il rischio di trasformazione emorragica. I valori più alti vengono prima abbassati con cautela.
Risposta
B · Inferiore a circa 185/110 mmHg
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: D · A honeymoon phase, but insulin is still needed
Perché è questa la risposta
After diagnosis and correction of high glucose, remaining beta cells may work better for a while, so insulin needs fall. This honeymoon phase is temporary. The doses are reduced, but insulin is not stopped.
Risposta
D · A honeymoon phase, but insulin is still needed
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: C · If sterility is in doubt, the item is treated as contaminated
Perché è questa la risposta
Sterile technique treats any doubtful item as contaminated. A gown is sterile only from chest to waist in front, and wet packaging can let microorganisms through.
Risposta
C · If sterility is in doubt, the item is treated as contaminated
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: D · Incontinence-associated dermatitis
Perché è questa la risposta
Incontinence-associated dermatitis is inflammation from urine or faeces, with diffuse redness and superficial erosion. It is managed with gentle cleansing, barrier products and managing incontinence, and is different from a pressure ulcer.
Risposta
D · Incontinence-associated dermatitis
19.Infermieristica ostetrica
Risposta: D · La frequenza cardiaca fetale
Perché è questa la risposta
Dopo la rottura delle membrane si controlla prima di tutto la frequenza cardiaca fetale per individuare un prolasso o una compressione del cordone. Poi si registrano colore, odore, quantità e ora del liquido.
Risposta
D · La frequenza cardiaca fetale
20.Infermieristica ostetrica
Risposta: B · Birth within the next 1 to 2 weeks is unlikely
Perché è questa la risposta
Fetal fibronectin is a protein that binds the membranes to the uterine lining. A negative result has a high negative predictive value, meaning birth within 7 to 14 days is unlikely; a positive result is less predictive.
Risposta
B · Birth within the next 1 to 2 weeks is unlikely
21.Infermieristica pediatrica
Risposta: B · Count the apical pulse for a full minute
Perché è questa la risposta
In infants and children under about 2 years, the apical pulse is counted with a stethoscope for a full minute. Their rates are fast and may vary with breathing, so short counts are inaccurate.
Risposta
B · Count the apical pulse for a full minute
22.Infermieristica pediatrica
Risposta: C · On the side or semi-prone, so secretions can drain from the mouth
Perché è questa la risposta
Until fully awake, the child lies on the side or semi-prone so that blood and secretions drain from the mouth rather than being swallowed or inhaled. Once awake, a more upright position is comfortable.
Risposta
C · On the side or semi-prone, so secretions can drain from the mouth
23.Infermieristica di salute mentale
Risposta: A · A trained professional interpreter
Perché è questa la risposta
Professional interpreters translate accurately and keep confidentiality. Family members, especially children, may filter information and should not interpret sensitive assessments such as those about suicide or abuse.
Risposta
A · A trained professional interpreter
24.Infermieristica di salute mentale
Risposta: C · Protect the airway and keep him safe from injury
Perché è questa la risposta
During a seizure, the nurse protects the airway, removes nearby hazards, does not restrain or put anything in the mouth, and calls for help. Alcohol withdrawal seizures are most likely in the first 48 hours.
Risposta
C · Protect the airway and keep him safe from injury
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: x = 12,6 mL
Arrotondamento: guarda la cifra subito dopo la posizione a cui arrotondi: 5 o più arrotonda per eccesso, 4 o meno lascia la cifra invariata. Arrotonda solo la risposta finale, mai i passaggi. Regole tipiche d’esame: volumi di 1 mL o più al decimo più vicino, volumi inferiori a 1 mL al centesimo più vicino, velocità di gocciolamento a gocce intere e pesi a un decimale; segui sempre la regola indicata dalla domanda.
Cifra al posto dei decimi
12.5895 → 5
Decide solo la cifra successiva
12,5895 → 8
8 è 5 o più, quindi 5 si arrotonda per eccesso.
Le cifre successive (95) non contano: si arrotonda una sola volta, mai a passi.
Arrotonda
x = 12,6 mL
Risposta
x = 12,6 mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: t = 390 min
Orologio a 24 ore: dalle 13 (1 PM) in poi aggiungi 12 all’ora (3:45 PM = 15:45). Da mezzanotte alle 12:59 AM corrisponde a 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM resta 12:00–12:59. Per tornare indietro, sottrai 12 alle ore 13–23 e aggiungi PM; le ore 00 diventano 12 AM. Conta il tempo a cavallo della mezzanotte in due parti: fino alle 24:00 (00:00), poi dalle 00:00 in poi.
Prima della mezzanotte
20:05 → 24:00 = 235 min
Dopo la mezzanotte
00:00 → 02:35 = 155 min
Totale
t = 235 + 155 = 390 min
Risposta
t = 390 min
27.Calcoli di dosaggio
Risposta: D = 700 mg
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Dose
10·70 = 700 mg
Risposta
D = 700 mg
28.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 8,9 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso in kg
195,8/2,2 = 89 kg
Dose
5·89 = 445 mg
Volume
V = (445/250)·5 = 8,9 mL
Risposta
V = 8,9 mL
29.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 120 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Millilitri al minuto
120/60 = 2 mL/min
Velocità di gocciolamento
R = 2·60 = 120 gtt/min
Risposta
R = 120 gtt/min
Con un microgocciolatore (60 gtt/mL), gtt/min è uguale a mL/h.
30.Velocità di infusione EV
Risposta: D = 10 mg/h
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Concentrazione
200/100 = 2 mg/mL
Velocità di dose
D = 2·5 = 10 mg/h
Risposta
D = 10 mg/h
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: R = 20,7 mL/h
Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Unità all’ora
15·69 = 1 035 unità/h
Concentrazione
12 500/250 = 50 unità/mL
Velocità della pompa
R = 1035/50 = 20,7 mL/h
Risposta
R = 20,7 mL/h
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: R = 34,1 mL/h
Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Concentrazione
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dose al minuto e all’ora
10·91 = 910 mcg/min
910·60 = 54600 mcg/h
Velocità della pompa
R = 54600/1600 = 34,13 ≈ 34,1 mL/h
Risposta
R = 34,1 mL/h
33.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: U = 0,65 mL/kg/h
Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Urina totale
225 + 175 = 400 mL
Per chilogrammo all’ora
U = 400/(77·8) = 0,6494 ≈ 0,65 mL/kg/h
Risposta
U = 0,65 mL/kg/h
34.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: t = 4,5 h
Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Prima parte
100·4 = 400 mL
500 − 400 = 100 mL rimanenti
Seconda parte
100/200 = 0,5 h
Tempo totale
t = 4 + 0,5 = 4,5 h
Risposta
t = 4,5 h
Sono circa 4 h 30 min, quindi la sacca finisce verso le 23:30.
35.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: SI = 0,78
Valori della pressione arteriosa: pressione differenziale PP = PAS − PAD. Pressione arteriosa media MAP ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una stima basata sul fatto che a frequenza cardiaca normale il cuore passa circa due terzi di ogni battito in diastole (è meno precisa quando la frequenza è alta); una MAP di almeno 65 mmHg circa è un obiettivo comune per la perfusione degli organi. L’indice di shock SI = frequenza cardiaca/PAS è normalmente circa 0,5–0,7; un valore sopra circa 1 è un segnale d’allarme di shock.
Shock index
SI = 115/148 = 0,777 ≈ 0,78
Risposta
SI = 0,78
Sopra il consueto 0,5–0,7.
36.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: DBP = 48 mmHg
Valori della pressione arteriosa: pressione differenziale PP = PAS − PAD. Pressione arteriosa media MAP ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una stima basata sul fatto che a frequenza cardiaca normale il cuore passa circa due terzi di ogni battito in diastole (è meno precisa quando la frequenza è alta); una MAP di almeno 65 mmHg circa è un obiettivo comune per la perfusione degli organi. L’indice di shock SI = frequenza cardiaca/PAS è normalmente circa 0,5–0,7; un valore sopra circa 1 è un segnale d’allarme di shock.
Riarrangia
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Sostituisci
DBP = (3·65 − 99)/2 = 96/2 = 48 mmHg
Risposta
DBP = 48 mmHg
37.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: HCO₃⁻ = 20 mmol/L
Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.
Variazione di PaCO₂
|32 − 40| = 8 mmHg → 0,8 × 10 mmHg
Valore atteso di HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 − 5·0,8 = 20 mmol/L
Risposta
HCO₃⁻ = 20 mmol/L
38.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: gradiente A–a = 59,37 mmHg
Valori derivati: l’osmolalità sierica calcolata è 2·Na⁺ + glucosio + urea con tutti i valori in mmol/L (2·Na⁺ + glucosio/18 + BUN/2,8 con glucosio e BUN in mg/dL); il valore normale è circa 275–295 mOsm/kg. Il rapporto P/F è la PaO₂ divisa per la FiO₂ espressa come frazione. La pressione alveolare di ossigeno è PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg a livello del mare, e il gradiente A–a è PAO₂ − PaO₂.
Criteri del ritmo (derivazione II): il ritmo sinusale ha un’onda P positiva prima di ogni QRS, un PR costante di 0,12–0,20 s e un QRS stretto: ritmo sinusale normale a 60–100/min, bradicardia sinusale sotto 60, tachicardia sinusale sopra 100. Fibrillazione atriale: nessuna onda P, una linea di base fibrillatoria e un R–R irregolarmente irregolare. Flutter atriale: onde di flutter a dente di sega a circa 250–350/min con un rapporto di conduzione fisso come 2:1 o 4:1. Blocco AV di primo grado: ritmo sinusale con PR costante superiore a 0,20 s. Ritmo giunzionale: QRS stretto a 40–60/min con onde P assenti o invertite (PR inferiore a 0,12 s, oppure P dopo il QRS). Una PVC è un QRS precoce, largo (0,12 s o più), bizzarro e senza onda P, con l’onda T in direzione opposta e di solito una pausa compensatoria completa; nel bigeminismo un battito su due è una PVC. Tachicardia a complessi stretti e pause: la tachicardia sopraventricolare (SVT) è una tachicardia regolare a circa 150–250/min con complessi QRS stretti; le onde P di solito non sono visibili perché nascoste nel complesso QRS o nell’onda T. La tachicardia sinusale in un adulto a riposo di solito è sotto circa 150/min e ha un’onda P visibile prima di ogni QRS; il flutter atriale con conduzione 2:1 spesso corre a circa 150/min e mostra onde a dente di sega. Nell’arresto sinusale il nodo del seno smette per un momento di scaricare: una pausa senza onda P e senza QRS, la cui durata non è un numero intero di cicli P–P (una pausa di esattamente due o tre cicli indica invece un blocco di uscita sinusale).
3. Onde P: non visibili; a questa frequenza sono nascoste nei complessi QRS o nelle onde T.
4. Intervallo PR: non misurabile.
5. QRS: 0,06 s, stretto (sotto 0,12 s), quindi il ritmo parte sopra i ventricoli.
Interpretazione
tachicardia sopraventricolare (SVT)
Risposta
tachicardia sopraventricolare (SVT)
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: ritmo con stimolazione ventricolare
Ritmi stimolati: l’impulso di un pacemaker appare come uno spike di stimolazione verticale e stretto. Dopo uno spike ventricolare il QRS è largo (0,12 s o più), perché l’impulso si propaga dall’elettrocatetere attraverso il muscolo invece che attraverso il sistema di conduzione; con la stimolazione del ventricolo destro è spesso prevalentemente negativo in derivazione II. Uno spike prima di ogni onda P indica stimolazione atriale, e un pacemaker bicamerale (AV) mostra uno spike atriale e un’onda P, poi, dopo il ritardo AV programmato, uno spike ventricolare e un QRS largo. Cattura significa che ogni spike è seguito da una depolarizzazione. La mancata cattura è uno spike senza onda P o QRS dopo di esso; il mancato sensing (spike che ignorano i battiti propri del paziente) e la mancata stimolazione (nessuno spike quando ne è atteso uno) sono gli altri malfunzionamenti classici.
3. Onde P: non visibili; uno spike di stimolazione netto precede ogni QRS.
4. Intervallo PR: non misurabile.
5. QRS: 0,14 s, largo, e ogni spike è seguito da un QRS (cattura).
Interpretazione
ritmo con stimolazione ventricolare
Risposta
ritmo con stimolazione ventricolare
Il QRS stimolato è largo per natura; non chiamarlo blocco di branca né ritmo ventricolare.
Questo è materiale di esercitazione indipendente. ExamProblems non è affiliato né approvato dall’organizzazione che gestisce questo esame, e il nome dell’esame è usato solo per descrivere i contenuti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sono marchi di the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), che non è affiliato a ExamProblems, non lo approva e non ne garantisce l’accuratezza.