Domande di pratica in stile NCLEX (RN): pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 40 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Infermieristica ostetrica

Metodo

  1. Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
  2. Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
  3. Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
  4. Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Infermieristica di salute mentale

Metodo

  1. Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
  2. Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
  3. Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
  4. Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.

Matematica infermieristica e conversioni di unità

Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Orologio a 24 ore
Ore PM 1–11: aggiungi 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Velocità di dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fattori di laboratorio
glucosio 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metodo

  1. Scrivi la quantità data con la sua unità e l’unità che vuoi ottenere.
  2. Scegli l’equivalente: 1000 tra kg, g, mg e mcg o tra L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tazza = 240 mL.
  3. Scrivilo come frazione in modo che l’unità indesiderata si semplifichi; per una velocità, usa una frazione per ogni unità che cambia.
  4. Controlla la direzione: un’unità più piccola dà un numero più grande.
  5. Arrotonda solo la risposta finale, alla precisione indicata dalla domanda.

Calcoli di dosaggio

Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metodo

  1. Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
  2. Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
  3. Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
  4. Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Dose giornaliera
mg/die = mg/kg/die × peso (kg)
Dosi al giorno
numero = 24 h / intervallo tra le dosi (h)
Da libbre a chilogrammi
kg = lb / 2,2
Concentrazione dell’infusione
unità/mL = unità nella sacca / volume della sacca
Velocità della pompa
mL/h = dose oraria / concentrazione
Infusione titolata
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose dalla velocità della pompa
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unità
1 mg = 1000 mcg

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Punteggi di valutazione clinica

Scala del coma di Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 segni × 0–2 = 0–10; 7–10 rassicurante, 4–6 moderatamente anomalo, 0–3 basso
Scala di Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 a rischio
Scala di Morse per il rischio di caduta
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metodo

  1. Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
  3. Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
  4. Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
  5. Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².

Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa

Valori normali
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratorio: PaCO₂ opposta al pH; Metabolico: HCO₃⁻ uguale al pH
Formula di Winter
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Alcalosi metabolica
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Gap anionico
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Gap corretto per l’albumina
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Rapporto delta
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Rapporto P/F
PaO₂/FiO₂
Equazione del gas alveolare
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Osmolalità sierica
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Metodo

  1. Leggi il pH: sotto 7,35 è acidosi, sopra 7,45 alcalosi.
  2. Trova il valore che lo spiega: PaCO₂ che si muove in senso opposto al pH è respiratorio, HCO₃⁻ che si muove nello stesso senso del pH è metabolico.
  3. Osserva l’altro valore: se è normale il disturbo non è compensato, se è alterato nella direzione compensatoria la compensazione è parziale, e un pH normale con entrambi i valori alterati indica compensazione completa.
  4. In un’acidosi metabolica, confronta la PaCO₂ con la formula di Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, e calcola il gap anionico Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Verifica un gap anionico elevato con il rapporto delta e, quando l’albumina è bassa, con il gap corretto.

Interpretazione del tracciato ECG di ritmo

Carta (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frequenza cardiaca, ritmo regolare
300 ÷ quadrati grandi = 1500 ÷ quadrati piccoli = 60 ÷ RR (s)
Frequenza cardiaca, ritmo irregolare
Complessi QRS in 6 s × 10
Intervallo PR normale
0,12–0,20 s
Durata normale del QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frequenze sinusali
bradicardia < 60, normale 60–100, tachicardia > 100 /min
Frequenze di scappamento
giunzionale 40–60, ventricolare 20–40 /min
Ritmi veloci
SVT 150–250 /min (stretto), TV > 100 /min (largo)

Metodo

  1. Frequenza: per un ritmo regolare dividi 300 per i quadrati grandi o 1500 per i quadrati piccoli tra due onde R; per un ritmo irregolare conta i complessi QRS in 6 secondi e moltiplica per 10.
  2. Ritmo: confronta gli intervalli R–R. Uguali significa regolare; uno schema che si ripete significa regolarmente irregolare; nessuno schema significa irregolarmente irregolare.
  3. Onde P: c’è un’onda P positiva in derivazione II prima di ogni QRS, tutte uguali? Cerca onde fibrillatorie o a dente di sega, onde P invertite e onde P senza QRS.
  4. Intervallo PR: dall’inizio della P all’inizio del QRS, normalmente 0,12–0,20 s e costante. Osserva se si allunga, resta fisso prima di un battito saltato o varia a caso.
  5. Durata del QRS: inferiore a 0,12 s è stretto; 0,12 s o più è largo. Poi dai un nome al ritmo e, per il QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con i tempi in secondi.

2Esercizi

1.Fondamenti di infermieristicaMedia

An older patient is found to be mildly hypothermic. Which care is most appropriate?

  1. AGradual rewarming with blankets and warm surroundings
  2. BGiving an alcoholic drink to warm them up
  3. CPutting the patient in a very hot bath straight away
  4. DPlacing hot water bottles directly on the skin
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile

Quale caratteristica aiuta meglio a distinguere il delirium dalla demenza?

  1. ALa demenza migliora sempre dopo il trattamento della causa sottostante
  2. BIl delirium dura sempre molti anni
  3. CIl delirium inizia improvvisamente e l'attenzione fluttua durante la giornata
  4. DLa demenza inizia entro poche ore da un'infezione
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

Hair must be removed from a planned surgical site. Which method reduces the risk of surgical site infection?

  1. AShaving with a razor just before the incision
  2. BClipping with electric clippers just before surgery
  3. CUsing wax strips on the morning of surgery
  4. DShaving with a disposable razor the night before surgery
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

Un paziente con sospetta pertosse deve restare in un box condiviso perché non c'è una stanza singola libera. Qual è la sistemazione più appropriata mentre si contatta il controllo delle infezioni?

  1. AAdottare precauzioni per via aerea con un facciale N95 per tutti
  2. BCollocare il paziente accanto a un paziente immunocompromesso
  3. CNon adottare alcuna precauzione finché non si libera una stanza singola
  4. DTende tirate, oltre 1 metro (3 piedi) di spazio, mascherine per il contatto ravvicinato
5.Priorità e delegaMedia

An older adult asks for something to help them sleep. Which drug is most likely to cause confusion and falls in this age group?

  1. ADiphenhydramine
  2. BAcetaminophen (paracetamol)
  3. CA warm milky drink
  4. DMelatonin
6.Priorità e delegaDifficile

A charge nurse notices that a nurse smells of alcohol and is slurring words at the start of the shift. What is the priority?

  1. ARemove the nurse from patient care and report it according to policy
  2. BWait until the end of the shift and then discuss the concern with the nurse privately
  3. CAsk the nurse to drink coffee and then start work
  4. DLet the nurse work, but only with stable patients
7.Infermieristica clinicaMedia

Quale valutazione individua meglio una sindrome compartimentale dopo il gesso su una gamba fratturata?

  1. AUn polso forte al piede
  2. BLieve prurito sotto il gesso
  3. CDolore sproporzionato rispetto alla lesione, soprattutto all'estensione passiva
  4. DUn piede caldo e roseo
8.Infermieristica clinicaDifficile

A patient with lung cancer develops swelling of the face and arms, distended neck veins and breathlessness that is worse lying down. What should be suspected?

  1. ASuperior vena cava obstruction
  2. BAn allergic reaction to food
  3. CRight-sided heart failure from valve disease
  4. DHypothyroidism
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A patient with diabetes also takes propranolol. Why is regular glucose monitoring especially important?

  1. AThe drug causes very high glucose in all patients
  2. BThe drug stops the meter from reading correctly
  3. CThe drug can mask warning signs of hypoglycemia
  4. DThe drug blocks the insulin injection site
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

The nurse teaches a patient with chronic kidney disease about a potassium-restricted diet. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll check food labels and ask my dietitian about portion sizes"
  2. B"I'll limit bananas, oranges and potatoes in my meals"
  3. C"Dried apricots and raisins will be a good snack for me now"
  4. D"I can leach potatoes by soaking them before cooking them"
11.FarmacologiaMedia

Quale effetto collaterale comune è tipico degli ACE-inibitori?

  1. ATosse secca
  2. BBradicardia
  3. CEdema delle caviglie da vasodilatazione
  4. DIpoglicemia
12.FarmacologiaDifficile

A patient on long-term prednisolone has been vomiting for two days and could not take her tablets. She is now hypotensive and confused, with low sodium and high potassium. What is the most urgent treatment?

  1. AOral prednisolone with a glass of water
  2. BIV hydrocortisone and IV fluids
  3. CIV insulin with glucose only
  4. DIV furosemide
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

Un paziente con scompenso cardiaco inizia spironolattone in aggiunta a un ACE-inibitore. Quale risultato ematico richiede un monitoraggio ravvicinato?

  1. AEmoglobina, perché entrambi i farmaci possono causare sanguinamento
  2. BCalcio, perché entrambi i farmaci possono abbassarlo
  3. CGlucosio, perché entrambi i farmaci possono causare ipoglicemia
  4. DPotassio, perché entrambi i farmaci possono aumentarlo
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

Il tubo del drenaggio toracico di un paziente si scollega dal sistema di drenaggio. Che cosa deve fare per prima cosa l'infermiere?

  1. ALasciarlo aperto all'aria finché il medico non arriva a rivederlo
  2. BRimuovere il drenaggio dal torace e coprire il sito
  3. CClampare il tubo per diverse ore e ricontrollare il paziente più tardi
  4. DRicollegarlo, oppure mettere l'estremità del tubo in acqua sterile, poi valutare il paziente
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Why is propranolol given to a patient with hyperthyroidism?

  1. ATo replace the hormone lost from the thyroid gland
  2. BTo destroy overactive thyroid tissue over a few weeks
  3. CTo ease tremor and palpitations while other treatment starts
  4. DTo stop the thyroid gland from making any more hormones
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A nurse teaches a patient with CKD and a high potassium about diet. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will check food labels for added salt when I go shopping."
  2. B"I will keep bananas and dried fruit to a minimum."
  3. C"I will boil my potatoes and throw away the water."
  4. D"I will use a salt substitute instead of ordinary salt."
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Which statement about pain in older adults is correct?

  1. AOpioids must never be used in people over 70
  2. BOlder adults feel less pain because nerves wear out
  3. CThey may under-report pain, so active assessment is needed
  4. DPain is a normal part of ageing and does not need any treatment at all
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

Which preoperative task can a registered nurse usually delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. AAssessing the patient's understanding of the surgery
  2. BRecording baseline vital signs
  3. CTeaching the patient how to use a PCA pump
  4. DDeciding whether abnormal results need reporting
19.Infermieristica ostetricaMedia

A breastfeeding mother asks how she will know her baby is getting enough milk. Which sign is reassuring by day 5 or 6?

  1. AThe baby sleeps for 8 hours without feeding
  2. BThe baby feeds for exactly 5 minutes each side
  3. CAt least 6 wet nappies a day and yellow stools
  4. DHer breasts never feel full
20.Infermieristica ostetricaDifficile

Which statement by a pregnant woman with gestational diabetes shows she understands her care?

  1. A"I will check my glucose as shown and record it."
  2. B"I can skip meals if my glucose is high in the morning."
  3. C"Insulin will harm my baby, so I will refuse it."
  4. D"My baby's growth will not need monitoring."
21.Infermieristica pediatricaMedia

Which sign shows that a baby is ready to start solid foods?

  1. AStarts waking more often during the night and seems hungry after milk feeds
  2. BSits with support, holds the head steady and shows interest in food
  3. CHas cut a first tooth
  4. DHas reached 6 weeks of age
22.Infermieristica pediatricaDifficile

Un bambino piccolo con tetralogia di Fallot piange forte e diventa profondamente cianotico e flaccido. Che cosa deve fare per prima l'infermiere?

  1. AMettere il bambino in posizione genupettorale, mantenerlo calmo e chiamare aiuto
  2. BMisurare la circonferenza cranica
  3. CMettere il bambino disteso con le gambe sollevate per aumentare il ritorno di sangue al cuore
  4. DPortare il bambino a fare una passeggiata per calmarsi
23.Infermieristica di salute mentaleMedia

Un paziente usa la parola "glimpotranza" e spiega che significa la forza che controlla i suoi pensieri. Di che cosa si tratta?

  1. AUn neologismo
  2. BEcolalia
  3. CUn'associazione per assonanza
  4. DCircostanzialità
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile

A patient in DBT feels a strong urge to self-harm after a distressing phone call. Which DBT skill module is designed to help her get through this moment without making things worse?

  1. ACognitive restructuring of core beliefs
  2. BInterpersonal effectiveness
  3. CSystematic desensitisation
  4. DDistress tolerance
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
1234567891011123:00 PM?14:0015:0016:0003:00

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una dose è registrata alle 3:00 PM. Quale voce corrisponde allo stesso orario sull’orologio a 24 ore? Clicca su di essa.

3:00 PM
  1. 114:00
  2. 215:00
  3. 316:00
  4. 403:00
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
1½ tsp · 4/giorno · 7 d? × 150 mL1 tsp = 5 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una prescrizione indica 1½ tsp di una sospensione orale ogni 6 ore per 7 giorni. La sospensione è in flaconi da 150 mL. Usando 1 tsp = 5 mL, quanti flaconi interi N vanno forniti perché il ciclo sia completo?

1½ tspogni 6 ore7 giorni150 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Calcoli di dosaggioMedia
024681010 mL

A un bambino di 14 kg vengono prescritti 4 mg/kg di un farmaco. La soluzione madre contiene 10 mg/mL. Aspira la dose: quale volume V somministri?

14 kg4 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Calcoli di dosaggioDifficile
50%soluzione madreacqua = ? mL

Devi preparare 250 mL di una soluzione al 0,5% (p/v) partendo da una soluzione madre al 50% (p/v). Quanta acqua W va aggiunta alla soluzione madre?

C₁ = 50%C₂ = 0,5%V₂ = 250 mL
W = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
20 gtt/mL60 mL/h? gtt/min

È prescritta un’infusione a 60 mL/h, ma non è disponibile una pompa. Scorre per gravità attraverso un deflussore da 20 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.

60 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
400 mg100 mL30 mL/h? mg/h

Una sacca contiene 400 mg di un farmaco in 100 mL e scorre a 30 mL/h. Quanti milligrammi all'ora D riceve il paziente?

400 mg/100 mL30 mL/h
D = mg/h
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
heparin 1 000 unità/mL80 unità/kg · 81 kg → V = ? mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un protocollo di esercitazione prevede un bolo di eparina di 80 unità/kg per un paziente che pesa 81 kg. Il flaconcino contiene 1 000 unità/mL. Quale volume V aspiri? Arrotonda a una cifra decimale.

80 unità/kg81 kg1 000 unità/mL
V = mL
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
400 mg250 mLdopamine? mL/h68 kg12 mcg/kg/min

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene dopamine 400 mg in 250 mL. La prescrizione è di 12 mcg/kg/min per un paziente che pesa 68 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.

400 mg/250 mL12 mcg/kg/min68 kg
R = mL/h
33.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 12 oregelatina120 mLsucco200 mLInfusione EV75 mL/h × 12 hantibiotico e.v.1 × 50 mLurina475 mLurina450 mLurina250 mLurina475 mLdrenaggio della ferita110 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 12 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL.

gelatina: 120 mLsucco: 200 mLInfusione EV: 75 mL/h × 12 hantibiotico e.v.: 1 × 50 mL
I = mL
34.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
500 mL→ 50 mL/hinizio 17:30ttotale​ = ? h80 mL/h × 2 h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione da 500 mL inizia alle 17:30 a 80 mL/h. Dopo 2 ore la velocità viene portata a 50 mL/h e non viene più modificata. Dopo quante ore t dall’inizio la sacca sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.

500 mL80 mL/h · 2 h50 mL/h
t = h
35.Punteggi di valutazione clinicaMedia
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione viene valutato con la scala di Morse per il rischio di caduta: anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: no; diagnosi secondaria: no; ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistito da un infermiere; terapia EV o catetere venoso con tappo: sì; andatura: compromessa; stato mentale: sopravvaluta o dimentica i propri limiti. Trova il totale di Morse MFS.

0–125
MFS =
36.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
sottopesonormopesosovrappesoobesità di classe Iobesità di classe IIobesità di classe III

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un adulto pesa 86 kg ed è alto 174 cm. Calcola il BMI e clicca sulla categoria di peso OMS.

86 kg174 cm
  1. 1sottopeso
  2. 2normopeso
  3. 3sovrappeso
  4. 4obesità di classe I
  5. 5obesità di classe II
  6. 6obesità di classe III
37.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosaMedia
pH7,357,457,33PaCO₂mmHg354533HCO₃⁻mmol/L222617non compensataparzialmente compensatacompletamente compensata

Un’emogasanalisi arteriosa di esercizio mostra pH 7,33, PaCO₂ 33 mmHg (4,4 kPa) e HCO₃⁻ 17 mmol/L. Il disturbo primario è acidosi metabolica. Quanto è compensato? Clicca la tua risposta.

pH 7,33PaCO₂ 33 mmHg (4,4 kPa)HCO₃⁻ 17 mmol/L
  1. 1non compensata
  2. 2parzialmente compensata
  3. 3completamente compensata
38.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosaDifficile

Valori di esercizio: Na⁺ 141, Cl⁻ 103, HCO₃⁻ 22 mmol/L e albumina 20 g/L. Trova il gap anionico corretto per l’albumina AGc = AG + 0,25·(40 − albumina).

Na⁺ 141 mmol/LCl⁻ 103 mmol/LHCO₃⁻ 22 mmol/Lalbumina 20 g/L
AGc = mmol/L
39.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoMedia
II25 mm/s · 10 mm/mVflutter atriale con conduzione 4:1fibrillazione atrialeflutter atriale con conduzione 2:1ritmo giunzionale

Interpreta questo tracciato di ritmo in derivazione II. Di quale ritmo si tratta? Clicca sulla tua risposta.

derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
  1. 1flutter atriale con conduzione 4:1
  2. 2fibrillazione atriale
  3. 3flutter atriale con conduzione 2:1
  4. 4ritmo giunzionale
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoDifficile
II25 mm/s · 10 mm/mVtassoritmoonde PIntervallo PRDurata del QRS

Interpreta questo tracciato in derivazione II seguendo i cinque passaggi in ordine: frequenza, ritmo, onde P, intervallo PR, durata del QRS. A quale passaggio trovi il primo reperto anomalo? Clicca su di esso.

derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
  1. 1tasso
  2. 2ritmo
  3. 3onde P
  4. 4Intervallo PR
  5. 5Durata del QRS

3Soluzioni

1.Fondamenti di infermieristica

Risposta: A · Gradual rewarming with blankets and warm surroundings

Perché è questa la risposta

Gradual passive rewarming with blankets, a warm room and warm drinks if they can swallow is safe for mild hypothermia. Direct heat can burn and rapid rewarming can be dangerous.

Risposta

A · Gradual rewarming with blankets and warm surroundings
2.Fondamenti di infermieristica

Risposta: C · Il delirium inizia improvvisamente e l'attenzione fluttua durante la giornata

Perché è questa la risposta

Il delirium si sviluppa nell'arco di ore o giorni con attenzione e consapevolezza fluttuanti, spesso per una causa organica. La demenza si sviluppa gradualmente nel corso di mesi o anni. Le persone con demenza sono a maggior rischio di delirium.

Risposta

C · Il delirium inizia improvvisamente e l'attenzione fluttua durante la giornata
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · Clipping with electric clippers just before surgery

Perché è questa la risposta

Razors cause tiny skin cuts that bacteria can colonize, which raises the infection risk. If hair must be removed, clippers are used close to the time of surgery.

Risposta

B · Clipping with electric clippers just before surgery
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: D · Tende tirate, oltre 1 metro (3 piedi) di spazio, mascherine per il contatto ravvicinato

Perché è questa la risposta

Le precauzioni da droplet si basano su distanza, mascherine e barriere. È preferibile una stanza singola, perciò si contatta il controllo delle infezioni. Collocare il paziente vicino a un paziente vulnerabile sarebbe pericoloso.

Risposta

D · Tende tirate, oltre 1 metro (3 piedi) di spazio, mascherine per il contatto ravvicinato
5.Priorità e delega

Risposta: A · Diphenhydramine

Perché è questa la risposta

Diphenhydramine is strongly anticholinergic and can cause confusion, urinary retention and falls in older adults. It is on lists of drugs to avoid in this group.

Risposta

A · Diphenhydramine
6.Priorità e delega

Risposta: A · Remove the nurse from patient care and report it according to policy

Perché è questa la risposta

A nurse who appears impaired must not care for patients. The charge nurse removes them from duty and follows policy for reporting; support, such as an assistance program, can follow.

Risposta

A · Remove the nurse from patient care and report it according to policy
7.Infermieristica clinica

Risposta: C · Dolore sproporzionato rispetto alla lesione, soprattutto all'estensione passiva

Perché è questa la risposta

Un dolore crescente che non risponde agli analgesici e peggiora con l'estensione passiva è il segno più precoce. Pallore, intorpidimento e assenza di polsi sono segni tardivi.

Risposta

C · Dolore sproporzionato rispetto alla lesione, soprattutto all'estensione passiva
8.Infermieristica clinica

Risposta: A · Superior vena cava obstruction

Perché è questa la risposta

Superior vena cava obstruction prevents venous drainage from the head and arms. It is an oncological emergency; patients are positioned upright and need urgent specialist treatment.

Risposta

A · Superior vena cava obstruction
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: C · The drug can mask warning signs of hypoglycemia

Perché è questa la risposta

Beta-blockers, especially nonselective ones, blunt adrenergic warning signs of hypoglycemia such as tremor and tachycardia, and they can delay recovery. Sweating usually remains. Glucose checks help detect lows that the patient may not feel.Verificato con: Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

Risposta

C · The drug can mask warning signs of hypoglycemia
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: C · "Dried apricots and raisins will be a good snack for me now"

Perché è questa la risposta

Dried fruits such as apricots and raisins are very high in potassium and should be limited in kidney disease with hyperkalemia. Limiting high-potassium foods, leaching vegetables and reading labels are correct strategies.Verificato con: Potassium in diet · MedlinePlus (NIH) (2026); Spironolactone · MedlinePlus (NIH) (2018)

Risposta

C · "Dried apricots and raisins will be a good snack for me now"
11.Farmacologia

Risposta: A · Tosse secca

Perché è questa la risposta

L'ACE degrada anche la bradichinina. Quando è inibito, la bradichinina si accumula nelle vie aeree e causa in alcuni pazienti una tosse secca persistente.

Risposta

A · Tosse secca
12.Farmacologia

Risposta: B · IV hydrocortisone and IV fluids

Perché è questa la risposta

This suggests an adrenal crisis triggered by missed steroids and illness. Treatment is immediate IV or IM hydrocortisone, IV fluids with glucose as needed, and treating the cause.

Risposta

B · IV hydrocortisone and IV fluids
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Potassio, perché entrambi i farmaci possono aumentarlo

Perché è questa la risposta

Gli ACE-inibitori riducono la produzione di aldosterone e lo spironolattone ne blocca il recettore, perciò entrambi riducono l'escrezione di potassio. Insieme possono causare un'iperkaliemia pericolosa, soprattutto con funzione renale compromessa. Si monitorano potassio e funzione renale e di solito si evitano gli integratori di potassio.

Risposta

D · Potassio, perché entrambi i farmaci possono aumentarlo
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Ricollegarlo, oppure mettere l'estremità del tubo in acqua sterile, poi valutare il paziente

Perché è questa la risposta

Un tubo scollegato lascia entrare l'aria atmosferica nello spazio pleurico. Ricollegarlo rapidamente, oppure immergere l'estremità del tubo per 2–3 cm in acqua sterile come sigillo temporaneo, ripristina la valvola unidirezionale. Poi si valuta la presenza di distress respiratorio e si informa l'équipe. Un clampaggio prolungato rischia di causare uno pneumotorace iperteso.

Risposta

D · Ricollegarlo, oppure mettere l'estremità del tubo in acqua sterile, poi valutare il paziente
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: C · To ease tremor and palpitations while other treatment starts

Perché è questa la risposta

A beta-blocker quickly controls adrenergic symptoms such as tachycardia, tremor and anxiety. It does not lower hormone production, so a thionamide, radioactive iodine or surgery is still needed.

Risposta

C · To ease tremor and palpitations while other treatment starts
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: D · "I will use a salt substitute instead of ordinary salt."

Perché è questa la risposta

Salt substitutes often contain potassium chloride, which can cause dangerous hyperkalaemia in CKD. Patients should reduce salt without using these products. Boiling vegetables and limiting high-potassium foods are correct.

Risposta

D · "I will use a salt substitute instead of ordinary salt."
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · They may under-report pain, so active assessment is needed

Perché è questa la risposta

Older adults may minimise pain or have cognitive or sensory problems that hinder reporting. Regular assessment with suitable tools and careful analgesia, starting low and adjusting slowly, are recommended.

Risposta

C · They may under-report pain, so active assessment is needed
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: B · Recording baseline vital signs

Perché è questa la risposta

Trained assistants can record routine observations and report them. Assessment, teaching and interpreting results need registered nurse knowledge and judgement.

Risposta

B · Recording baseline vital signs
19.Infermieristica ostetrica

Risposta: C · At least 6 wet nappies a day and yellow stools

Perché è questa la risposta

Signs of adequate intake include 6 or more wet nappies and several yellow stools a day by day 5 or 6, steady weight gain and a content baby after feeds. Most babies regain birth weight by about 2 weeks.

Risposta

C · At least 6 wet nappies a day and yellow stools
20.Infermieristica ostetrica

Risposta: A · "I will check my glucose as shown and record it."

Perché è questa la risposta

Regular glucose monitoring with records guides treatment changes. Skipping meals can cause hypoglycaemia and ketosis, insulin does not cross the placenta in a meaningful amount, and fetal growth is monitored.

Risposta

A · "I will check my glucose as shown and record it."
21.Infermieristica pediatrica

Risposta: B · Sits with support, holds the head steady and shows interest in food

Perché è questa la risposta

Readiness for solids, usually around 6 months, includes good head control, sitting with support, interest in food and loss of the tongue-thrust reflex. Night waking and teething are not signs of readiness.

Risposta

B · Sits with support, holds the head steady and shows interest in food
22.Infermieristica pediatrica

Risposta: A · Mettere il bambino in posizione genupettorale, mantenerlo calmo e chiamare aiuto

Perché è questa la risposta

In una crisi ipercianotica ("tet spell") la posizione genupettorale aumenta la resistenza sistemica e il flusso di sangue ai polmoni. Si calma il bambino, si dà ossigeno e si chiede aiuto urgente; possono essere prescritti farmaci come la morfina.

Risposta

A · Mettere il bambino in posizione genupettorale, mantenerlo calmo e chiamare aiuto
23.Infermieristica di salute mentale

Risposta: A · Un neologismo

Perché è questa la risposta

I neologismi sono parole inventate, o parole reali a cui si dà un significato privato, e sono un segno di pensiero disorganizzato.

Risposta

A · Un neologismo
24.Infermieristica di salute mentale

Risposta: D · Distress tolerance

Perché è questa la risposta

Distress tolerance skills help a person cope with intense emotion in a crisis without acting on harmful urges, for example through distraction, self-soothing or changing body temperature.

Risposta

D · Distress tolerance
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: 15:00

Orologio a 24 ore: dalle 13 (1 PM) in poi aggiungi 12 all’ora (3:45 PM = 15:45). Da mezzanotte alle 12:59 AM corrisponde a 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM resta 12:00–12:59. Per tornare indietro, sottrai 12 alle ore 13–23 e aggiungi PM; le ore 00 diventano 12 AM. Conta il tempo a cavallo della mezzanotte in due parti: fino alle 24:00 (00:00), poi dalle 00:00 in poi.

Converti l’ora

3 PM → 3 + 12 = 15

Risposta

15:00

Risposta

15:00
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità

Risposta: N = 2

Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.

Volume totale

7,5 mL × 4 × 7 = 210 mL

Flaconi

210/150 = 1,4 → N = 2

Risposta

N = 2
27.Calcoli di dosaggio

Risposta: V = 5,6 mL

Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.

Dose in base al peso corporeo

D = 4·14 = 56 mg

Volume

V = 56/10 = 5,6 mL

Sulla siringa

Su questa siringa da 10 mL ogni piccola tacca vale 0,2 mL.

Risposta

V = 5,6 mL
28.Calcoli di dosaggio

Risposta: W = 247,5 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Volume di soluzione madre

V₁ = 0,5·250/50 = 2,5 mL

Acqua da aggiungere

W = 250 − 2,5 = 247,5 mL

Risposta

W = 247,5 mL
29.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 20 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Millilitri al minuto

60/60 = 1 mL/min

Velocità di gocciolamento

R = 1·20 = 20 gtt/min

Risposta

R = 20 gtt/min
30.Velocità di infusione EV

Risposta: D = 120 mg/h

Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.

Concentrazione

400/100 = 4 mg/mL

Velocità di dose

D = 4·30 = 120 mg/h

Risposta

D = 120 mg/h
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Risposta: V = 6,5 mL

Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Unità necessarie

80·81 = 6 480 unità

Volume

V = 6480/1000 = 6,48 ≈ 6,5 mL

Risposta

V = 6,5 mL
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Risposta: R = 30,6 mL/h

Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Concentrazione

400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL

Dose al minuto e all’ora

12·68 = 816 mcg/min
816·60 = 48960 mcg/h

Velocità della pompa

R = 48960/1600 = 30,6 mL/h

Risposta

R = 30,6 mL/h
33.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: I = 1270 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Somma le entrate

per bocca: 120 + 200 = 320 mL
Infusione EV: 75·12 = 900 mL
antibiotico e.v.: 1·50 = 50 mL
I = 1270 mL

Risposta

I = 1270 mL
34.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 8,8 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Prima parte

80·2 = 160 mL
500 − 160 = 340 mL rimanenti

Seconda parte

340/50 = 6,8 h

Tempo totale

t = 2 + 6,8 = 8,8 h

Risposta

t = 8,8 h

Sono circa 8 h 48 min, quindi la sacca finisce verso le 02:18.

35.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: MFS = 55

Scala di Morse per il rischio di caduta: sei voci. Anamnesi di cadute: no 0, sì 25. Diagnosi secondaria: no 0, sì 15. Ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistenza di un infermiere 0; stampelle, bastone o girello 15; si appoggia ai mobili 30. Terapia EV o catetere venoso con tappo: no 0, sì 20. Andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle 0; debole 10; compromessa 20. Stato mentale: conosce i propri limiti 0; sopravvaluta o dimentica i propri limiti 15. Il totale va da 0 a 125. Le soglie di rischio differiscono da un ospedale all’altro; un insieme comune è 0–24 basso, 25–44 moderato e 45 o più alto.

Assegna il punteggio a ogni voce

anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: no → 0
diagnosi secondaria: no → 0
ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistito da un infermiere → 0
terapia EV o catetere venoso con tappo: sì → 20
andatura: compromessa → 20
stato mentale: sopravvaluta o dimentica i propri limiti → 15

Somma

Totale di Morse = 0 + 0 + 0 + 20 + 20 + 15 = 55

Risposta

MFS = 55
36.Punteggi di valutazione clinica

Risposta: sovrappeso

Indice di massa corporea: BMI = peso (kg)/altezza (m)², con l’altezza convertita prima in metri. Con libbre e pollici, BMI = 703 × peso (lb)/altezza (in)². Categorie OMS per gli adulti: sotto 18,5 sottopeso, 18,5–24,9 normopeso, 25,0–29,9 sovrappeso, 30,0–34,9 obesità di classe I, 35,0–39,9 obesità di classe II e 40 o più obesità di classe III.

BMI

BMI = 86/1,74² = 28,41

Categoria

sovrappeso

Risposta

sovrappeso
37.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa

Risposta: parzialmente compensata

Leggere un’emogasanalisi (ROME): prima il pH: sotto 7,35 è acidemia, sopra 7,45 alcalemia. Poi trova il valore che lo spiega. La PaCO₂ (normale 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) è la parte respiratoria e si muove in senso Opposto al pH in un disturbo respiratorio; l’HCO₃⁻ (normale 22–26 mmol/L) è la parte metabolica e si muove nello stesso senso del pH (Respiratorio Opposto, Metabolico Eguale). L’altro valore mostra la compensazione: normale significa non compensato; alterato nella direzione che riporta il pH verso la norma mentre il pH è ancora alterato significa parzialmente compensato; un pH normale con entrambi i valori alterati significa completamente compensato. Gli intervalli differiscono leggermente tra laboratori; questi sono valori di esercizio.

ROME, valore per valore

pH 7,33: acidemia (sotto 7,35)
PaCO₂ 33 mmHg: basso (35–45)
HCO₃⁻ 17 mmol/L: basso (22–26)

Compensazione

parzialmente compensata

Risposta

parzialmente compensata
38.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa

Risposta: AGc = 21 mmol/L

Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.

Gap anionico

AG = 141 − (103 + 22) = 16

Correzione per l’albumina

16 + 0,25·(40 − 20) = 21 mmol/L

Risposta

AGc = 21 mmol/L

Sopra circa 12 dopo la correzione: un gap anionico elevato.

39.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo

Risposta: fibrillazione atriale

Criteri del ritmo (derivazione II): il ritmo sinusale ha un’onda P positiva prima di ogni QRS, un PR costante di 0,12–0,20 s e un QRS stretto: ritmo sinusale normale a 60–100/min, bradicardia sinusale sotto 60, tachicardia sinusale sopra 100. Fibrillazione atriale: nessuna onda P, una linea di base fibrillatoria e un R–R irregolarmente irregolare. Flutter atriale: onde di flutter a dente di sega a circa 250–350/min con un rapporto di conduzione fisso come 2:1 o 4:1. Blocco AV di primo grado: ritmo sinusale con PR costante superiore a 0,20 s. Ritmo giunzionale: QRS stretto a 40–60/min con onde P assenti o invertite (PR inferiore a 0,12 s, oppure P dopo il QRS). Una PVC è un QRS precoce, largo (0,12 s o più), bizzarro e senza onda P, con l’onda T in direzione opposta e di solito una pausa compensatoria completa; nel bigeminismo un battito su due è una PVC.

Cinque passaggi

1. Frequenza: 10 complessi QRS in 6 s, × 10 = 100 al minuto.
2. Ritmo: irregolarmente irregolare, R–R da 0,40 a 0,72 s senza alcuno schema.
3. Onde P: assenti; la linea di base mostra piccole onde fibrillatorie irregolari.
4. Intervallo PR: non misurabile.
5. QRS: 0,10 s, stretto (inferiore a 0,12 s).

Interpretazione

fibrillazione atriale

Risposta

fibrillazione atriale
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo

Risposta: ritmo

Cinque passaggi per ogni tracciato: 1. frequenza (metodo 300 o 1500, oppure metodo dei 6 secondi se irregolare); 2. ritmo: gli intervalli R–R sono uguali; 3. onde P: presenti, positive in derivazione II, una prima di ogni QRS e tutte uguali; 4. intervallo PR: 0,12–0,20 s e costante; 5. durata del QRS: inferiore a 0,12 s. Solo dopo i cinque passaggi dai un nome al ritmo. Il ritmo sinusale normale supera tutti e cinque: 60–100/min, regolare, P positiva prima di ogni QRS, PR 0,12–0,20 s, QRS inferiore a 0,12 s.

Cinque passaggi

1. Frequenza: 7 complessi QRS in 6 s, × 10 = 70 al minuto.
2. Ritmo: irregolare, R–R da 0,72 a 1,08 s, con allungamento e accorciamento graduali.
3. Onde P: positive, una prima di ogni QRS, tutte uguali.
4. Intervallo PR: 0,16 s, costante, entro 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s, stretto (inferiore a 0,12 s).

Primo passaggio anomalo

ritmo → aritmia sinusale

Risposta

ritmo

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