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1Formule e metodi
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Metodo
Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.
Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Metodo
Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.
Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Metodo
Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Infermieristica pediatrica
Metodo
Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
Matematica infermieristica e conversioni di unità
Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Leggi il pH: sotto 7,35 è acidosi, sopra 7,45 alcalosi.
Trova il valore che lo spiega: PaCO₂ che si muove in senso opposto al pH è respiratorio, HCO₃⁻ che si muove nello stesso senso del pH è metabolico.
Osserva l’altro valore: se è normale il disturbo non è compensato, se è alterato nella direzione compensatoria la compensazione è parziale, e un pH normale con entrambi i valori alterati indica compensazione completa.
In un’acidosi metabolica, confronta la PaCO₂ con la formula di Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, e calcola il gap anionico Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Verifica un gap anionico elevato con il rapporto delta e, quando l’albumina è bassa, con il gap corretto.
Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Carta (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frequenza cardiaca, ritmo regolare
300 ÷ quadrati grandi = 1500 ÷ quadrati piccoli = 60 ÷ RR (s)
Frequenza: per un ritmo regolare dividi 300 per i quadrati grandi o 1500 per i quadrati piccoli tra due onde R; per un ritmo irregolare conta i complessi QRS in 6 secondi e moltiplica per 10.
Ritmo: confronta gli intervalli R–R. Uguali significa regolare; uno schema che si ripete significa regolarmente irregolare; nessuno schema significa irregolarmente irregolare.
Onde P: c’è un’onda P positiva in derivazione II prima di ogni QRS, tutte uguali? Cerca onde fibrillatorie o a dente di sega, onde P invertite e onde P senza QRS.
Intervallo PR: dall’inizio della P all’inizio del QRS, normalmente 0,12–0,20 s e costante. Osserva se si allunga, resta fisso prima di un battito saltato o varia a caso.
Durata del QRS: inferiore a 0,12 s è stretto; 0,12 s o più è largo. Poi dai un nome al ritmo e, per il QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con i tempi in secondi.
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
Quale segnale d'allarme compare spesso per primo quando le condizioni di un paziente peggiorano?
AUn aumento della frequenza respiratoria
BUn calo della temperatura corporea
CUn miglioramento dell'appetito
DUna frequenza cardiaca più bassa
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile
Which statement by a visitor shows a need for further teaching about contact precautions?
A"I'll put on the gown and gloves before I go in."
B"I'll take the gown off at home after I leave the hospital."
C"I'll clean my hands as I leave the room."
D"I'll take off the gown and gloves before I leave the room."
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
A patient is on suicide precautions. Which room safety measure is appropriate?
ALet the patient keep a personal razor for shaving, as long as staff are told
BAllow glass bottles if the patient seems calm
CRemove items that could be used for self-harm, such as belts and cords
DKeep the door closed at all times so the patient has privacy
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
A nurse finds that a patient has been taking their own sleeping pills from a bedside drawer while also receiving a hypnotic from the ward. What should the nurse do?
ALet the patient keep them, since they are the patient’s own
BSecure the home medication per policy and inform the provider
CStop giving the hospital hypnotic without telling the provider or the pharmacy
DThrow the patient’s pills away in the bin
5.Priorità e delegaMedia
Five days after starting heparin, a patient’s platelet count has fallen by more than half. What should the nurse suspect?
AAn expected effect that needs no action
BVitamin K deficiency
CHeparin-induced thrombocytopenia
DIron deficiency anemia
6.Priorità e delegaDifficile
Quale paziente di un'unità di nefrologia deve vedere per primo l'infermiere?
AUn paziente la cui fistola arterovenosa ha un fremito e un soffio forti
BUn paziente che chiede consigli su una dieta povera di fosfati
CUn paziente in emodialisi che ha saltato la seduta di ieri e ora ha debolezza muscolare e polso irregolare
DUn paziente in dialisi peritoneale il cui liquido drenato è limpido
7.Infermieristica clinicaMedia
A patient with leukaemia has a very low platelet count. Which nursing precaution is appropriate?
AEncourage contact sports to keep fit
BUse a soft toothbrush and an electric razor
CGive medicines by intramuscular injection
DTake temperatures rectally
8.Infermieristica clinicaDifficile
How should pain be assessed in a patient with advanced dementia who cannot describe it?
ABy asking the patient to rate their pain on a numerical scale from 0 to 10
BBy assuming the patient has no pain unless they are crying out or calling for help
CBy checking the blood pressure only
DWith an observational pain tool that scores facial expression, behaviour and body language
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
A patient has a calcium of 7,0 mg/dL (1,75 mmol/L) and tingling around the mouth. Which nursing measure is most appropriate?
AEncourage 3 L of fluid per day to dilute the calcium
BLimit dairy products until the level falls again
CPut seizure precautions in place and report the result
DPromote walking to move calcium back into the bone
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
A patient has fever, chills, flank pain and costovertebral angle tenderness. Urinalysis shows many white cells and white cell casts. Which condition is most likely?
AAcute pyelonephritis
BNephrotic syndrome
CGlomerulonephritis
DSimple cystitis
11.FarmacologiaMedia
After instilling eye drops, why should the patient press gently on the inner corner of the eye for a minute or two?
ATo stop the eye from producing tears for about an hour
BTo make the pupil dilate faster
CTo spread the drop evenly over the eyelid
DTo reduce drainage into the nose and absorption into blood
12.FarmacologiaDifficile
A patient who used heroin a few hours ago is given a first dose of buprenorphine and quickly develops severe withdrawal. Why?
ABuprenorphine is a pure antagonist like naloxone with no agonist effect
BBuprenorphine has no effect at opioid receptors
CBuprenorphine is a high-affinity partial agonist that displaces heroin
DBuprenorphine causes an allergic reaction in heroin users
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia
Why are beta-blockers often started after a myocardial infarction?
AThey lower the heart's oxygen demand and reduce arrhythmias
BThey raise the heart rate to improve blood flow to the muscle
CThey reduce cholesterol in the blood
DThey dissolve the clot that is blocking the coronary artery
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile
A patient with a stab wound to the chest has a hole that sucks air with each breath. What is the immediate management?
APack the wound tightly with gauze pushed deep into the chest
BLeave it open and give a nebuliser
CSeal it completely with tape on all four sides and leave it alone
DCover it with a vented chest seal or a dressing taped on three sides
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia
Which statement about storing insulin is correct?
AInsulin that has been frozen can be used once it has thawed
BUnopened insulin goes in the fridge and must never be frozen
CInsulin should be kept on a sunny windowsill to stay warm
DAll insulin must be stored in the freezer to keep it stable
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile
Un paziente ha avuto ieri la creazione di una fistola AV al braccio sinistro e necessita di esami del sangue di routine. Quale indicazione è più importante?
AUsare un laccio emostatico stretto sul braccio sinistro per trovare una buona vena
BPrelevare dalla fistola, perché è facile da trovare e grande
CAvvolgere strettamente il braccio sinistro con una benda per proteggere la fistola
DUsare il braccio destro; controllare il circolo e il fremito della mano sinistra
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia
When breaking bad news, what is the first step in frameworks such as SPIKES?
ASet up a private setting with enough time
BAsk the family to decide what the patient should be told
CGive all treatment options before checking understanding
DGive the diagnosis as quickly as possible in the corridor
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile
After forearm fracture surgery, a patient has severe pain not eased by opioids, made worse by passively moving the fingers. What should the nurse do?
ALoosen any tight dressing, keep the arm at heart level and escalate
BReassure the patient that this pain is expected
CRaise the arm as high as possible and give a further dose of opioid
DApply ice and a tighter bandage to reduce the swelling
19.Infermieristica ostetricaMedia
Quale variabilità della linea di base è considerata moderata (normale)?
AUn'ampiezza di 6–25 bpm
BUn'ampiezza di 0–2 bpm
CUn'ampiezza superiore a 25 bpm
DUn'ampiezza di 3–5 bpm
20.Infermieristica ostetricaDifficile
A woman with a placenta praevia at 35 weeks is waiting for a planned caesarean. Which activity should she avoid?
AEating a normal diet
BGentle walking
CLying on her side
DSexual intercourse
21.Infermieristica pediatricaMedia
Which task can the registered nurse delegate to a healthcare assistant (nursing assistant) on a children's ward?
ACarrying out the admission assessment of a new patient
BTeaching a parent how to give insulin injections
CAssessing pain after surgery and choosing the analgesia
DMeasuring and recording the vital signs of a stable child
22.Infermieristica pediatricaDifficile
The nurse has taught the parents of a child with epilepsy. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll put a spoon in his mouth so he doesn't bite or swallow his tongue."
B"I'll move hard objects away and put something soft under his head."
C"When the jerking stops, I'll turn him onto his side."
D"I'll time the seizure and give the rescue medicine if it lasts too long."
23.Infermieristica di salute mentaleMedia
A patient taking clozapine complains of drooling, especially at night. How should the nurse respond?
ARecognise it as a common side effect, report it and suggest a towel on the pillow
BTell him that it means the clozapine dose is too low and needs to be increased
CExplain that it is a sign of an allergic reaction to the medicine
DStop the clozapine immediately, because this is a sign of agranulocytosis
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile
A 15-year-old tells the school nurse she has been cutting herself and asks her not to tell her parents. What is the best response?
APhone her parents at once without telling her
BPromise never to tell anyone about it, so that she keeps trusting the school nurse
CTell her that cutting is a phase that many teenagers go through and it needs no help
DExplain that safety information must be shared, and involve her in how this is done
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Il calcolo di una dose per un’iniezione dà 9,0776 mL. La regola di questo esercizio è che i volumi di 1 mL o più si arrotondano al decimo di mL più vicino. Quale valore x registri?
9,0776 mL
x = mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione somministra 4 mcg/min. Esprimi questa velocità di dose D in mg/h.
4 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Calcoli di dosaggioMedia
Un paziente pesa 12 kg. La dose prescritta è di 25 mg/kg al giorno, suddivisa in 4 dosi uguali. Quanti milligrammi D si somministrano per dose?
12 kg25 mg/kg/giorno4× al giorno
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
La prescrizione è 190 unità di un farmaco disponibile a 1000 unità/mL. Aspira la dose nella siringa da 1 mL: quale volume V somministri?
190 units1000 units/mL
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
È prescritta un’infusione a 30 mL/h, ma non è disponibile una pompa. Scorre per gravità attraverso un deflussore da 20 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.
30 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
Un’infusione di 50 mg in 250 mL scorre a 3 mL/h. Quanti microgrammi al minuto D riceve il paziente?
50 mg/250 mL3 mL/h
D = mcg/min
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un protocollo di esercitazione prevede un bolo di eparina di 60 unità/kg per un paziente che pesa 71 kg. Il flaconcino contiene 1 000 unità/mL. Quale volume V aspiri? Arrotonda a una cifra decimale.
60 unità/kg71 kg1 000 unità/mL
V = mL
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente che pesa 82 kg ha una prescrizione di nitroglycerin a 20 mcg/min. La sacca contiene 25 mg in 250 mL. Trova la velocità della pompa R in mL/h. Arrotonda a una cifra decimale.
25 mg/250 mL20 mcg/min82 kg
R = mL/h
33.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova il bilancio idrico B = entrate − uscite in mL (una risposta negativa indica una perdita netta).
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 500 mL scorre con pompa a 60 mL/h. Alle 07:00 sono già stati infusi 300 mL. Quante ore t mancano allo svuotamento della sacca? Arrotonda a una cifra decimale.
500 mL300 mL infusi60 mL/h
t = h
35.Punteggi di valutazione clinicaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente ha un polso di 64/min e una pressione arteriosa di 168/92 mmHg. Trova lo shock index SI = FC/PAS. Arrotonda a due decimali.
HR 64/minBP 168/92 mmHg
SI =
36.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). L’équipe punta a una pressione arteriosa media di almeno 60 mmHg. La pressione sistolica di un paziente è 84 mmHg. Usando MAP = (PAS + 2·PAD)/3, qual è la pressione diastolica minima DBP che dà ancora una MAP di 60 mmHg?
Un’emogasanalisi arteriosa di esercizio mostra pH 7,28, PaCO₂ 33 mmHg (4,4 kPa) e HCO₃⁻ 15 mmol/L. Il disturbo primario è acidosi metabolica. Quanto è compensato? Clicca la tua risposta.
Un’emogasanalisi di esercizio mostra un’acidosi metabolica: pH 7,19, PaCO₂ 46 mmHg (6,1 kPa), HCO₃⁻ 17 mmol/L. Confronta il valore misurato di PaCO₂ con la formula di Winter. Clicca la tua interpretazione.
pH 7,19PaCO₂ 46 mmHg (6,1 kPa)HCO₃⁻ 17 mmol/L
1compensazione appropriata
2acidosi respiratoria associata
3alcalosi respiratoria associata
39.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoMedia
Questo tracciato in derivazione II mostra un flutter atriale con un rapporto di conduzione fisso. Ricava frequenza ventricolare in battiti al minuto.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
frequenza ventricolare = bpm
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoDifficile
Questo paziente ha un pacemaker. Interpreta il tracciato in derivazione II. Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1ritmo con stimolazione ventricolare
2blocco atrioventricolare di terzo grado (completo)
3ritmo sinusale con QRS largo
4ritmo con stimolazione, mancata cattura
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: A · Un aumento della frequenza respiratoria
Perché è questa la risposta
La tachipnea è uno dei segni di peggioramento più precoci e sensibili e pesa molto nei punteggi di allerta precoce come il NEWS2.
Risposta
A · Un aumento della frequenza respiratoria
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: B · "I'll take the gown off at home after I leave the hospital."
Perché è questa la risposta
PPE is removed in or at the door of the patient's room and disposed of there, followed by hand hygiene. Wearing it out of the room spreads the organism.
Risposta
B · "I'll take the gown off at home after I leave the hospital."
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: C · Remove items that could be used for self-harm, such as belts and cords
Perché è questa la risposta
Patients at risk of suicide need a safe environment, with belts, cords, sharp objects and glass removed, and observation at the level ordered. Privacy is secondary to safety in this situation.
Risposta
C · Remove items that could be used for self-harm, such as belts and cords
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: B · Secure the home medication per policy and inform the provider
Perché è questa la risposta
Unrecorded home medicines can lead to duplicate doses, interactions and falls. They are stored or sent home according to policy, and the provider is told so the treatment plan can be reviewed.
Risposta
B · Secure the home medication per policy and inform the provider
5.Priorità e delega
Risposta: C · Heparin-induced thrombocytopenia
Perché è questa la risposta
Heparin-induced thrombocytopenia usually appears 5–10 days after starting heparin, with a large fall in platelets and a risk of clotting. The nurse reports at once so heparin can be stopped.
Risposta
C · Heparin-induced thrombocytopenia
6.Priorità e delega
Risposta: C · Un paziente in emodialisi che ha saltato la seduta di ieri e ora ha debolezza muscolare e polso irregolare
Perché è questa la risposta
Una seduta di dialisi saltata lascia accumulare il potassio. Debolezza muscolare e polso irregolare suggeriscono iperkaliemia, che può causare aritmie fatali, perciò l'infermiere valuta subito, organizza il monitoraggio cardiaco e segnala. Fremito e soffio e un effluente limpido sono reperti attesi, e i consigli dietetici possono attendere.
Risposta
C · Un paziente in emodialisi che ha saltato la seduta di ieri e ora ha debolezza muscolare e polso irregolare
7.Infermieristica clinica
Risposta: B · Use a soft toothbrush and an electric razor
Perché è questa la risposta
Thrombocytopenia increases bleeding risk. Gentle oral care, electric razors and avoiding IM injections and rectal procedures help prevent bleeding.
Risposta
B · Use a soft toothbrush and an electric razor
8.Infermieristica clinica
Risposta: D · With an observational pain tool that scores facial expression, behaviour and body language
Perché è questa la risposta
Observational tools such as PAINAD or the Abbey Pain Scale help assess pain in people who cannot self-report. Family and carers can describe changes in usual behaviour.
Risposta
D · With an observational pain tool that scores facial expression, behaviour and body language
9.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: C · Put seizure precautions in place and report the result
Perché è questa la risposta
Hypocalcemia increases neuromuscular excitability and can cause tetany, laryngospasm and seizures. The nurse reports the result, keeps the patient safe with seizure precautions and expects calcium replacement. The other measures fit hypercalcemia.Verificato con:Hypoparathyroidism · MedlinePlus (NIH) (2026)
Risposta
C · Put seizure precautions in place and report the result
10.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: A · Acute pyelonephritis
Perché è questa la risposta
White cell casts show that the inflammation is in the kidney itself, not just the bladder. With fever and flank pain this indicates pyelonephritis. Glomerulonephritis typically causes red cell casts, and nephrotic syndrome causes heavy protein loss.Verificato con:Urinary casts · MedlinePlus (NIH) (2025); Glomerulonephritis · MedlinePlus (NIH) (2025)
Risposta
A · Acute pyelonephritis
11.Farmacologia
Risposta: D · To reduce drainage into the nose and absorption into blood
Perché è questa la risposta
Nasolacrimal occlusion keeps the drop in the eye longer and reduces systemic absorption through the nasal mucosa. This matters for drugs such as timolol, which can cause bradycardia or bronchospasm.
Risposta
D · To reduce drainage into the nose and absorption into blood
12.Farmacologia
Risposta: C · Buprenorphine is a high-affinity partial agonist that displaces heroin
Perché è questa la risposta
Buprenorphine binds mu receptors more strongly than heroin but activates them less, so it can precipitate withdrawal. Induction is started when the patient already has mild to moderate withdrawal signs.
Risposta
C · Buprenorphine is a high-affinity partial agonist that displaces heroin
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: A · They lower the heart's oxygen demand and reduce arrhythmias
Perché è questa la risposta
Beta-blockers slow the heart and reduce contractility, lowering myocardial oxygen demand, and protect against arrhythmias. They are particularly beneficial when the ejection fraction is reduced. They are used cautiously in heart block, severe bradycardia, acute heart failure and asthma.
Risposta
A · They lower the heart's oxygen demand and reduce arrhythmias
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: D · Cover it with a vented chest seal or a dressing taped on three sides
Perché è questa la risposta
An open (sucking) chest wound lets air enter the pleural space. A vented chest seal or a dressing taped on three sides acts as a flap valve, letting air out but not in. A fully sealed dressing can cause a tension pneumothorax. A chest drain is placed away from the wound.
Risposta
D · Cover it with a vented chest seal or a dressing taped on three sides
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: B · Unopened insulin goes in the fridge and must never be frozen
Perché è questa la risposta
Unopened insulin is kept in a fridge at about 2–8 °C. Freezing or heat destroys it, so frozen insulin must be thrown away. In-use pens can usually be kept at room temperature for the time stated by the manufacturer.
Risposta
B · Unopened insulin goes in the fridge and must never be frozen
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: D · Usare il braccio destro; controllare il circolo e il fremito della mano sinistra
Perché è questa la risposta
Una fistola nuova va protetta da compressione e puntura. Gli infermieri controllano fremito e soffio e la mano per temperatura, colore e sensibilità, perché la fistola può "rubare" sangue alla mano. Di solito una fistola impiega diverse settimane per maturare prima di poter essere usata per la dialisi.
Risposta
D · Usare il braccio destro; controllare il circolo e il fremito della mano sinistra
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: A · Set up a private setting with enough time
Perché è questa la risposta
SPIKES starts with setting up a private, quiet space with time and the right people present. It then explores the patient's perception and wishes, shares knowledge in small steps, responds to emotions and agrees a plan.
Risposta
A · Set up a private setting with enough time
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: A · Loosen any tight dressing, keep the arm at heart level and escalate
Perché è questa la risposta
These are early signs of compartment syndrome, where raised pressure in a muscle compartment reduces blood flow. Constrictive dressings are released, the limb is kept at heart level and urgent surgical review is needed, as fasciotomy may be required.
Risposta
A · Loosen any tight dressing, keep the arm at heart level and escalate
19.Infermieristica ostetrica
Risposta: A · Un'ampiezza di 6–25 bpm
Perché è questa la risposta
Una variabilità moderata (6–25 bpm) indica un feto ossigenato con un sistema nervoso autonomo funzionante. Una variabilità minima (5 bpm o meno) o assente può significare ipossia, sonno o effetto di farmaci; oltre 25 bpm si parla di variabilità marcata.
Risposta
A · Un'ampiezza di 6–25 bpm
20.Infermieristica ostetrica
Risposta: D · Sexual intercourse
Perché è questa la risposta
Women with placenta praevia are advised to avoid intercourse and anything inserted into the vagina because it may cause bleeding. They should report any bleeding or contractions straight away.
Risposta
D · Sexual intercourse
21.Infermieristica pediatrica
Risposta: D · Measuring and recording the vital signs of a stable child
Perché è questa la risposta
Routine tasks with predictable outcomes for stable patients, such as recording vital signs, can be delegated. Assessment, care planning, teaching and evaluation remain the responsibility of the registered nurse, who also reviews the results.
Risposta
D · Measuring and recording the vital signs of a stable child
22.Infermieristica pediatrica
Risposta: A · "I'll put a spoon in his mouth so he doesn't bite or swallow his tongue."
Perché è questa la risposta
Putting objects in the mouth can break teeth, injure the mouth or block the airway; the tongue cannot be swallowed. Timing the seizure, protecting from injury and placing the child on the side afterwards are correct.
Risposta
A · "I'll put a spoon in his mouth so he doesn't bite or swallow his tongue."
23.Infermieristica di salute mentale
Risposta: A · Recognise it as a common side effect, report it and suggest a towel on the pillow
Perché è questa la risposta
Hypersalivation is a common, unpleasant effect of clozapine, often worse at night. It can be embarrassing and affect adherence, so it is reported; treatments are available, and the nurse also watches for aspiration risk.
Risposta
A · Recognise it as a common side effect, report it and suggest a towel on the pillow
24.Infermieristica di salute mentale
Risposta: D · Explain that safety information must be shared, and involve her in how this is done
Perché è questa la risposta
Confidentiality has limits when there is risk of harm. The nurse explains this honestly, assesses risk and works with the young person on how and with whom information is shared, in line with safeguarding policy.
Risposta
D · Explain that safety information must be shared, and involve her in how this is done
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: x = 9,1 mL
Arrotondamento: guarda la cifra subito dopo la posizione a cui arrotondi: 5 o più arrotonda per eccesso, 4 o meno lascia la cifra invariata. Arrotonda solo la risposta finale, mai i passaggi. Regole tipiche d’esame: volumi di 1 mL o più al decimo più vicino, volumi inferiori a 1 mL al centesimo più vicino, velocità di gocciolamento a gocce intere e pesi a un decimale; segui sempre la regola indicata dalla domanda.
Cifra al posto dei decimi
9.0776 → 0
Decide solo la cifra successiva
9,0776 → 7
7 è 5 o più, quindi 0 si arrotonda per eccesso.
Le cifre successive (76) non contano: si arrotonda una sola volta, mai a passi.
Arrotonda
x = 9,1 mL
Risposta
x = 9,1 mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: D = 0,24 mg/h
Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.
Imposta la catena di conversioni
D = 4 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Calcola
D = 4·60/1000 = 0,24 mg/h
Risposta
D = 0,24 mg/h
27.Calcoli di dosaggio
Risposta: D = 75 mg
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Totale al giorno
25·12 = 300 mg
Per dose
D = 300/4 = 75 mg
Risposta
D = 75 mg
28.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 0,19 mL
Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.
Volume
V = 190/1000 = 0,19 mL
Sulla siringa
Su questa siringa da 1 mL ogni piccola tacca vale 0,01 mL.
Risposta
V = 0,19 mL
29.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 10 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Millilitri al minuto
30/60 = 0,5 mL/min
Velocità di gocciolamento
R = 0,5·20 = 10 gtt/min
Risposta
R = 10 gtt/min
30.Velocità di infusione EV
Risposta: D = 10 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentrazione
50000 mcg/250 mL = 200 mcg/mL
Dose oraria
3·200 = 600 mcg/h
Dose al minuto
D = 600/60 = 10 mcg/min
Risposta
D = 10 mcg/min
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: V = 4,3 mL
Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Unità necessarie
60·71 = 4 260 unità
Volume
V = 4260/1000 = 4,26 ≈ 4,3 mL
Risposta
V = 4,3 mL
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: R = 12 mL/h
Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Concentrazione
25 000/250 = 100 mcg/mL
Dose oraria
La prescrizione è al minuto per l’intero paziente, quindi il peso non serve.
20·60 = 1200 mcg/h
Velocità della pompa
R = 1200/100 = 12 mL/h
Risposta
R = 12 mL/h
33.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: B = −410 mL
Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Entrate totali
per bocca: 100 + 150 = 250 mL
Infusione EV: 80·8 = 640 mL
antibiotico e.v.: 2·100 = 200 mL
entrate totali = 1090 mL
Uscite totali
150 + 425 + 475 + 450 = 1500 mL
Bilancio
B = 1090 − 1500 = −410 mL
Risposta
B = −410 mL
Negativo: il paziente ha perso più liquidi di quanti ne siano entrati.
34.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: t = 3,3 h
Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Volume rimanente
500 − 300 = 200 mL
Tempo
t = 200/60 = 3,333 ≈ 3,3 h
Risposta
t = 3,3 h
Sono circa 3 h 20 min, quindi la sacca finisce verso le 10:20.
35.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: SI = 0,38
Valori della pressione arteriosa: pressione differenziale PP = PAS − PAD. Pressione arteriosa media MAP ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una stima basata sul fatto che a frequenza cardiaca normale il cuore passa circa due terzi di ogni battito in diastole (è meno precisa quando la frequenza è alta); una MAP di almeno 65 mmHg circa è un obiettivo comune per la perfusione degli organi. L’indice di shock SI = frequenza cardiaca/PAS è normalmente circa 0,5–0,7; un valore sopra circa 1 è un segnale d’allarme di shock.
Shock index
SI = 64/168 = 0,381 ≈ 0,38
Risposta
SI = 0,38
Entro o sotto il consueto 0,5–0,7.
36.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: DBP = 48 mmHg
Valori della pressione arteriosa: pressione differenziale PP = PAS − PAD. Pressione arteriosa media MAP ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una stima basata sul fatto che a frequenza cardiaca normale il cuore passa circa due terzi di ogni battito in diastole (è meno precisa quando la frequenza è alta); una MAP di almeno 65 mmHg circa è un obiettivo comune per la perfusione degli organi. L’indice di shock SI = frequenza cardiaca/PAS è normalmente circa 0,5–0,7; un valore sopra circa 1 è un segnale d’allarme di shock.
Riarrangia
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Sostituisci
DBP = (3·60 − 84)/2 = 96/2 = 48 mmHg
Risposta
DBP = 48 mmHg
37.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: parzialmente compensata
Leggere un’emogasanalisi (ROME): prima il pH: sotto 7,35 è acidemia, sopra 7,45 alcalemia. Poi trova il valore che lo spiega. La PaCO₂ (normale 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) è la parte respiratoria e si muove in senso Opposto al pH in un disturbo respiratorio; l’HCO₃⁻ (normale 22–26 mmol/L) è la parte metabolica e si muove nello stesso senso del pH (Respiratorio Opposto, Metabolico Eguale). L’altro valore mostra la compensazione: normale significa non compensato; alterato nella direzione che riporta il pH verso la norma mentre il pH è ancora alterato significa parzialmente compensato; un pH normale con entrambi i valori alterati significa completamente compensato. Gli intervalli differiscono leggermente tra laboratori; questi sono valori di esercizio.
ROME, valore per valore
pH 7,28: acidemia (sotto 7,35)
PaCO₂ 33 mmHg: basso (35–45)
HCO₃⁻ 15 mmol/L: basso (22–26)
Compensazione
Dal punto di vista clinico, controlla anche la compensazione attesa: la formula di Winter prevede PaCO₂ 28,5–32,5 mmHg, quindi il valore misurato di 33 mmHg indica un’acidosi respiratoria associata (un disturbo misto). La risposta sopra è la classificazione ROME dell’esame.
parzialmente compensata
Risposta
parzialmente compensata
38.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: acidosi respiratoria associata
Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.
Criteri del ritmo (derivazione II): il ritmo sinusale ha un’onda P positiva prima di ogni QRS, un PR costante di 0,12–0,20 s e un QRS stretto: ritmo sinusale normale a 60–100/min, bradicardia sinusale sotto 60, tachicardia sinusale sopra 100. Fibrillazione atriale: nessuna onda P, una linea di base fibrillatoria e un R–R irregolarmente irregolare. Flutter atriale: onde di flutter a dente di sega a circa 250–350/min con un rapporto di conduzione fisso come 2:1 o 4:1. Blocco AV di primo grado: ritmo sinusale con PR costante superiore a 0,20 s. Ritmo giunzionale: QRS stretto a 40–60/min con onde P assenti o invertite (PR inferiore a 0,12 s, oppure P dopo il QRS). Una PVC è un QRS precoce, largo (0,12 s o più), bizzarro e senza onda P, con l’onda T in direzione opposta e di solito una pausa compensatoria completa; nel bigeminismo un battito su due è una PVC.
Onde di flutter
F–F = 6 quadrati piccoli = 0,24 s → 1500 ÷ 6 = 250 al minuto
Complessi QRS
R–R = 24 quadrati piccoli = 0,96 s → 1500 ÷ 24 = 63 al minuto
rapporto di conduzione = 250 ÷ 63 = 4:1
Risposta
frequenza ventricolare = 63 bpm
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: ritmo con stimolazione ventricolare
Ritmi stimolati: l’impulso di un pacemaker appare come uno spike di stimolazione verticale e stretto. Dopo uno spike ventricolare il QRS è largo (0,12 s o più), perché l’impulso si propaga dall’elettrocatetere attraverso il muscolo invece che attraverso il sistema di conduzione; con la stimolazione del ventricolo destro è spesso prevalentemente negativo in derivazione II. Uno spike prima di ogni onda P indica stimolazione atriale, e un pacemaker bicamerale (AV) mostra uno spike atriale e un’onda P, poi, dopo il ritardo AV programmato, uno spike ventricolare e un QRS largo. Cattura significa che ogni spike è seguito da una depolarizzazione. La mancata cattura è uno spike senza onda P o QRS dopo di esso; il mancato sensing (spike che ignorano i battiti propri del paziente) e la mancata stimolazione (nessuno spike quando ne è atteso uno) sono gli altri malfunzionamenti classici.
3. Onde P: non visibili; uno spike di stimolazione netto precede ogni QRS.
4. Intervallo PR: non misurabile.
5. QRS: 0,14 s, largo, e ogni spike è seguito da un QRS (cattura).
Interpretazione
ritmo con stimolazione ventricolare
Risposta
ritmo con stimolazione ventricolare
Il QRS stimolato è largo per natura; non chiamarlo blocco di branca né ritmo ventricolare.
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