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1Formule e metodi
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Metodo
Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.
Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Metodo
Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.
Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Metodo
Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Infermieristica pediatrica
Metodo
Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
Matematica infermieristica e conversioni di unità
Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Leggi il pH: sotto 7,35 è acidosi, sopra 7,45 alcalosi.
Trova il valore che lo spiega: PaCO₂ che si muove in senso opposto al pH è respiratorio, HCO₃⁻ che si muove nello stesso senso del pH è metabolico.
Osserva l’altro valore: se è normale il disturbo non è compensato, se è alterato nella direzione compensatoria la compensazione è parziale, e un pH normale con entrambi i valori alterati indica compensazione completa.
In un’acidosi metabolica, confronta la PaCO₂ con la formula di Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, e calcola il gap anionico Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Verifica un gap anionico elevato con il rapporto delta e, quando l’albumina è bassa, con il gap corretto.
Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Carta (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frequenza cardiaca, ritmo regolare
300 ÷ quadrati grandi = 1500 ÷ quadrati piccoli = 60 ÷ RR (s)
Frequenza: per un ritmo regolare dividi 300 per i quadrati grandi o 1500 per i quadrati piccoli tra due onde R; per un ritmo irregolare conta i complessi QRS in 6 secondi e moltiplica per 10.
Ritmo: confronta gli intervalli R–R. Uguali significa regolare; uno schema che si ripete significa regolarmente irregolare; nessuno schema significa irregolarmente irregolare.
Onde P: c’è un’onda P positiva in derivazione II prima di ogni QRS, tutte uguali? Cerca onde fibrillatorie o a dente di sega, onde P invertite e onde P senza QRS.
Intervallo PR: dall’inizio della P all’inizio del QRS, normalmente 0,12–0,20 s e costante. Osserva se si allunga, resta fisso prima di un battito saltato o varia a caso.
Durata del QRS: inferiore a 0,12 s è stretto; 0,12 s o più è largo. Poi dai un nome al ritmo e, per il QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con i tempi in secondi.
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
Why must a respirator such as an FFP3 or N95 mask be fit-tested?
AFit-testing checks whether the patient is still infectious
BIt must be tested to check it is the right colour
CFit-testing makes the mask reusable for a week
DIt only protects if it seals closely to the wearer's face
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile
A patient with COPD and a known risk of hypercapnia is acutely breathless with an SpO₂ of 82%. What is correct?
AGive controlled oxygen, e.g. via a Venturi mask, aiming for 88–92%
BWait for an arterial blood gas result before giving any oxygen at all
CWithhold oxygen completely, because oxygen is dangerous in COPD
DGive the highest oxygen flow possible and aim for 100%
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
A patient has severe neutropenia after chemotherapy. Which route for measuring temperature should be avoided?
AOral
BTemporal artery
CTympanic
DRectal
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
The laboratory reports that a blood sample labeled with one patient’s name has a blood group different from that patient’s previous result. What is the most likely problem and response?
AA wrong-patient sample, so the test is repeated and the event reported
BA normal change in the patient’s blood group over the years since the last test
CA laboratory machine fault, so no action is needed
DThe previous result was wrong, so it is deleted
5.Priorità e delegaMedia
A patient has heart failure. Which instruction about daily weights is best to give the nursing assistant?
A“Only weigh him if his ankles look more swollen than they did yesterday afternoon.”
B“Weigh him at any time today, on whichever scale is free.”
C“Weigh him each morning before breakfast, on the same scale, and tell me the result.”
D“Weigh him after lunch, fully dressed, with his shoes on.”
6.Priorità e delegaDifficile
Using ESI, a stable adult with abdominal pain will need blood tests and a CT scan, but has a heart rate of 130/min. Which statement is correct?
AThe patient is level 5 because the pain is not severe
BThe patient is level 4 because the blood tests and the scan count as one resource
CVital signs never change the ESI level
DThe nurse should consider level 2 because of the danger-zone vital sign
7.Infermieristica clinicaMedia
Quale osservazione è più importante dopo la prima dose endovenosa di un nuovo antibiotico?
AL'appetito al pasto successivo
BSegni di reazione allergica come eruzione cutanea, sibili o gonfiore
CSe aumenta la caduta dei capelli
DQuanto cammina quel giorno
8.Infermieristica clinicaDifficile
A patient with several days of vomiting and diarrhoea has low blood pressure, low urine output and a rising creatinine. Which description fits best?
AIntrinsic kidney injury from glomerulonephritis, treated with high-dose steroids
BChronic kidney disease, treated with long-term dialysis three times a week
CPre-renal acute kidney injury from poor perfusion, treated by restoring fluid volume
DPost-renal acute kidney injury from obstruction, treated with a catheter
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
A patient has weight loss, tremor and heat intolerance. Which thyroid test pattern fits Graves disease?
AHigh TSH with a low free T4
BLow TSH with a high free T4
CNormal TSH with a low free T4
DHigh TSH with a normal free T4
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
Un paziente con scompenso cardiaco assume lisinopril, spironolattone e un integratore di potassio. Oggi il potassio è 6,0 mEq/L. Qual è la spiegazione più probabile?
ALo spironolattone causa perdita di potassio
BGli integratori di potassio non hanno effetto sul livello sierico
CIl lisinopril abbassa il potassio
DSi stanno assumendo insieme diversi farmaci che aumentano il potassio
11.FarmacologiaMedia
A child is starting methylphenidate for ADHD. Which advice is appropriate?
AExpect weight gain as the main side effect
BGive doses early in the day and monitor appetite and growth
CGive the drug only at weekends
DGive the last dose at bedtime to help the child sleep
12.FarmacologiaDifficile
A patient on simvastatin is prescribed gemfibrozil. What is the main concern?
ALoss of all lipid-lowering effect
BA much higher risk of myopathy and rhabdomyolysis
CSevere hypoglycaemia
DA sharp rise in LDL cholesterol and triglycerides
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia
Which ECG finding is typical of atrial flutter?
AP waves with no relationship to the QRS complexes
BA chaotic baseline with no clear P waves and irregular QRS
CWide, bizarre QRS complexes at 180/min
DRegular sawtooth flutter waves between QRS complexes
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile
A patient taking warfarin for AF falls and hits their head. An hour later they are drowsy and have vomited. What is the priority?
AGive paracetamol (acetaminophen) and a light meal
BEncourage sleep and check observations at the next routine time
CWithhold tonight's warfarin and review tomorrow
DUrgent escalation for CT of the head and anticoagulant reversal
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia
A patient taking a GLP-1 receptor agonist has severe, constant upper abdominal pain spreading to the back, with vomiting. What should the nurse suspect?
ALow blood glucose
BNormal nausea from the drug
CAcute pancreatitis
DA simple urinary tract infection
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile
The nurse has four urology patients. Which one needs to be seen first?
AA patient after TURP with light pink drainage and mild discomfort
BA patient with stress incontinence asking about pelvic floor exercises
CA patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
DA patient with a suprapubic catheter due for a routine change
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia
Why are antiemetics usually given before chemotherapy starts?
AAntiemetics make the chemotherapy work better
BPreventing nausea works better than treating it later
CThey stop the chemotherapy from causing hair loss and mouth sores
DThey cannot be given once nausea has started
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile
A nurse teaches a patient with GORD. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll try to lose some weight over the next months."
B"I'll keep a diary of foods that trigger my symptoms."
C"Peppermint tea after dinner will settle my reflux."
D"I'll stop smoking because it makes reflux worse."
19.Infermieristica ostetricaMedia
Which behaviour shows positive early bonding between mother and newborn?
AAsking staff to keep the baby in the nursery at all times
BFace-to-face eye contact and talking to the baby
CCalling the baby "it" and not looking at it
DAvoiding holding the baby during the first day
20.Infermieristica ostetricaDifficile
A labouring woman refuses a recommended caesarean for fetal distress after a full explanation. She has decision-making capacity. What should the nurse do?
AStop caring for her because she refused advice
BAsk her partner to consent instead
CPrepare her for surgery anyway because the baby is at risk
DRespect her decision, document it and inform the team
21.Infermieristica pediatricaMedia
Which advice is best for a baby with mild nappy rash?
AApply talcum powder thickly at every nappy change
BChange nappies often, clean gently, use a barrier cream and allow nappy-free time
CWipe with perfumed baby wipes at every change to kill the bacteria on the skin
DUse tighter nappies so that less urine reaches the skin
22.Infermieristica pediatricaDifficile
A toddler has burns on both feet and the buttocks, with sharp "stocking" lines and no splash marks. What should the nurse consider?
AAn accidental spill from a cup of tea
BSunburn from playing outside in a paddling pool on a hot day
CPossible deliberate immersion; follow the safeguarding procedure
DA skin infection that looks like a burn
23.Infermieristica di salute mentaleMedia
How does obsessive-compulsive personality disorder differ from obsessive-compulsive disorder?
AIt starts suddenly in later life after a stressful event and goes away on its own within a few months
BPeople with it always feel that their behaviour is senseless and unwanted
CIt is a lasting pattern of perfectionism and control without true obsessions and compulsions
DIt always involves repeated hand washing and checking rituals
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile
A 15-year-old tells the school nurse she has been cutting herself and asks her not to tell her parents. What is the best response?
ATell her that cutting is a phase that many teenagers go through and it needs no help
BExplain that safety information must be shared, and involve her in how this is done
CPromise never to tell anyone about it, so that she keeps trusting the school nurse
DPhone her parents at once without telling her
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La temperatura di un paziente è 37,3 °C. Convertila in gradi Fahrenheit T con °F = °C × 9/5 + 32. Arrotonda a un decimale.
37,3 °C
T = °F
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una prescrizione indica 1½ tsp di una sospensione orale ogni 8 ore per 5 giorni. Usando 1 tsp = 5 mL, quanti mL V servono per l’intero ciclo?
1½ tspogni 8 ore5 giorni1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Calcoli di dosaggioMedia
A un bambino di 16 kg vengono prescritti 10 mg/kg di un farmaco. La soluzione madre contiene 50 mg/mL. Aspira la dose: quale volume V somministri?
16 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Calcoli di dosaggioDifficile
A un bambino di 12 kg vengono prescritti 12,5 mg/kg per dose di una sospensione orale che contiene 40 mg in 1 mL. Quale volume V somministri? Arrotonda a una cifra decimale.
12 kg12,5 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
Infondi 1000 mL in 12 ore con un deflussore da 60 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto. Arrotonda al numero intero più vicino.
1000 mL12 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
500 mg di un farmaco vengono diluiti in 500 mL e somministrati per gravità attraverso un deflussore da 15 gtt/mL. La prescrizione è di 100 mg all’ora. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.
500 mg/500 mL100 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene 20 000 unità di eparina in 500 mL. La prescrizione è di 18 unità/kg/h per un paziente che pesa 104 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.
20 000 unità/500 mL18 unità/kg/h104 kg
R = mL/h
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene dopamine 800 mg in 500 mL. La prescrizione è di 10 mcg/kg/min per un paziente che pesa 68 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.
800 mg/500 mL10 mcg/kg/min68 kg
R = mL/h
33.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 12 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL. Conta i cubetti di ghiaccio per metà del loro volume.
succo: 150 mLacqua: 300 mLcubetti di ghiaccio: 200 mLInfusione EV: 50 mL/h × 12 hantibiotico e.v.: 2 × 100 mL
I = mL
34.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 1000 mL è stata avviata alle 13:15 e scorre con pompa a 150 mL/h. Quanti mL V restano nella sacca alle 17:15?
1000 mL150 mL/h13:15 → 17:15
V = mL
35.Punteggi di valutazione clinicaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione viene valutato con la scala di Braden: percezione sensoriale: leggermente limitata; umidità: molto umida; attività: cammina occasionalmente; mobilità: molto limitata; nutrizione: adeguata; frizione e scivolamento: problema. Trova il totale di Braden B.
6–23
B =
36.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un adulto pesa 78 kg ed è alto 182 cm. Calcola il BMI e clicca sulla categoria di peso OMS.
Un’emogasanalisi arteriosa di esercizio mostra pH 7,47, PaCO₂ 20 mmHg (2,7 kPa) e HCO₃⁻ 14 mmol/L. Il disturbo primario è alcalosi respiratoria. Quanto è compensato? Clicca la tua risposta.
Valori di esercizio: Na⁺ 139, Cl⁻ 99 e HCO₃⁻ 10 mmol/L. Calcola il rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻), usando AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Dai due decimali.
Na⁺ 139 mmol/LCl⁻ 99 mmol/LHCO₃⁻ 10 mmol/L
rapporto delta =
39.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoMedia
Interpreta questo tracciato di ritmo in derivazione II. Di quale ritmo si tratta? Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1ritmo giunzionale accelerato
2tachicardia sopraventricolare (SVT)
3fibrillazione atriale
4flutter atriale con conduzione 2:1
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoDifficile
Identifica il ritmo in questo tracciato in derivazione II. Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1bradicardia sinusale
2ritmo idioventricolare
3asistolia
4blocco atrioventricolare di terzo grado (completo)
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: D · It only protects if it seals closely to the wearer's face
Perché è questa la risposta
A respirator filters tiny airborne particles only if air passes through the filter, not around a gap. Fit-testing and a fit-check every time it is worn make sure it seals.
Risposta
D · It only protects if it seals closely to the wearer's face
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: A · Give controlled oxygen, e.g. via a Venturi mask, aiming for 88–92%
Perché è questa la risposta
Oxygen must not be withheld from a hypoxic patient. In those at risk of hypercapnia it is given in a controlled way to a target of 88–92%, with blood gases checked.
Risposta
A · Give controlled oxygen, e.g. via a Venturi mask, aiming for 88–92%
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: D · Rectal
Perché è questa la risposta
Rectal thermometers, suppositories and enemas can damage the rectal mucosa and introduce bacteria into the blood of a patient with almost no neutrophils. Other routes are used instead.
Risposta
D · Rectal
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: A · A wrong-patient sample, so the test is repeated and the event reported
Perché è questa la risposta
A different blood group strongly suggests the sample came from another patient. A new sample is taken with careful bedside identification and labeling, and the event is reported as a serious near miss.
Risposta
A · A wrong-patient sample, so the test is repeated and the event reported
5.Priorità e delega
Risposta: C · “Weigh him each morning before breakfast, on the same scale, and tell me the result.”
Perché è questa la risposta
Daily weights are measured at the same time, on the same scale and in similar clothing so that changes show real fluid gain. A quick rise in weight can be an early sign of worsening heart failure.
Risposta
C · “Weigh him each morning before breakfast, on the same scale, and tell me the result.”
6.Priorità e delega
Risposta: D · The nurse should consider level 2 because of the danger-zone vital sign
Perché è questa la risposta
In ESI, a patient who needs two or more resources is level 3, but danger-zone vital signs such as a very fast heart rate should make the nurse consider level 2.
Risposta
D · The nurse should consider level 2 because of the danger-zone vital sign
7.Infermieristica clinica
Risposta: B · Segni di reazione allergica come eruzione cutanea, sibili o gonfiore
Perché è questa la risposta
Le prime dosi comportano un rischio di anafilassi. Osserva eruzione, orticaria, gonfiore, sibili, dispnea e calo della pressione.
Risposta
B · Segni di reazione allergica come eruzione cutanea, sibili o gonfiore
8.Infermieristica clinica
Risposta: C · Pre-renal acute kidney injury from poor perfusion, treated by restoring fluid volume
Perché è questa la risposta
Fluid loss reduces kidney perfusion, causing pre-renal AKI. Prompt fluid replacement can restore function before the kidney tissue itself is damaged.
Risposta
C · Pre-renal acute kidney injury from poor perfusion, treated by restoring fluid volume
9.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: B · Low TSH with a high free T4
Perché è questa la risposta
In Graves disease, antibodies stimulate the thyroid to make too much hormone. The high free T4 suppresses TSH from the pituitary through negative feedback, so TSH is low. A high TSH with a low T4 fits primary hypothyroidism.Verificato con:TSH test · MedlinePlus (NIH) (2026); Thyroxine (T4) Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Graves disease · MedlinePlus (NIH) (2026)
Risposta
B · Low TSH with a high free T4
10.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: D · Si stanno assumendo insieme diversi farmaci che aumentano il potassio
Perché è questa la risposta
Gli ACE-inibitori e lo spironolattone fanno entrambi trattenere potassio ai reni, e un integratore ne aggiunge altro. L'infermiere sospende l'integratore, informa il prescrittore e controlla funzione renale ed ECG.Verificato con:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025); Spironolactone · MedlinePlus (NIH) (2018)
Risposta
D · Si stanno assumendo insieme diversi farmaci che aumentano il potassio
11.Farmacologia
Risposta: B · Give doses early in the day and monitor appetite and growth
Perché è questa la risposta
Stimulants can cause insomnia, so doses are given in the morning and early afternoon. Reduced appetite can slow growth, so height and weight are tracked.
Risposta
B · Give doses early in the day and monitor appetite and growth
12.Farmacologia
Risposta: B · A much higher risk of myopathy and rhabdomyolysis
Perché è questa la risposta
Gemfibrozil reduces statin clearance and adds its own muscle toxicity. The combination greatly increases the risk of rhabdomyolysis and is generally avoided.
Risposta
B · A much higher risk of myopathy and rhabdomyolysis
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: D · Regular sawtooth flutter waves between QRS complexes
Perché è questa la risposta
Atrial flutter is caused by a re-entry circuit in the right atrium, giving regular sawtooth flutter waves, often at about 300/min with 2:1 block (ventricular rate about 150/min). A chaotic baseline with irregular QRS is atrial fibrillation. Like AF, it carries a stroke risk.
Risposta
D · Regular sawtooth flutter waves between QRS complexes
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: D · Urgent escalation for CT of the head and anticoagulant reversal
Perché è questa la risposta
Head injury in an anticoagulated patient with drowsiness or vomiting suggests intracranial haemorrhage. Urgent CT, neurological observations, an INR and rapid reversal (for warfarin, prothrombin complex concentrate and IV vitamin K) are needed.
Risposta
D · Urgent escalation for CT of the head and anticoagulant reversal
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: C · Acute pancreatitis
Perché è questa la risposta
GLP-1 receptor agonists have been linked to acute pancreatitis. Severe persistent abdominal pain radiating to the back needs urgent assessment, and the drug is stopped if pancreatitis is suspected.
Risposta
C · Acute pancreatitis
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: C · A patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
Perché è questa la risposta
Rigors and hypotension in a patient with a nephrostomy suggest urosepsis, which needs immediate assessment and treatment. Light pink drainage after TURP is expected. The other patients are stable.
Risposta
C · A patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: B · Preventing nausea works better than treating it later
Perché è questa la risposta
Chemotherapy-induced nausea and vomiting is better prevented than treated. Antiemetics are given before treatment and regularly afterwards, according to how emetogenic the regimen is.
Risposta
B · Preventing nausea works better than treating it later
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: C · "Peppermint tea after dinner will settle my reflux."
Perché è questa la risposta
Peppermint can relax the lower oesophageal sphincter and may worsen reflux. Weight loss, stopping smoking and avoiding personal triggers are standard lifestyle measures.
Risposta
C · "Peppermint tea after dinner will settle my reflux."
19.Infermieristica ostetrica
Risposta: B · Face-to-face eye contact and talking to the baby
Perché è questa la risposta
En face positioning, touching, talking in a high-pitched voice and calling the baby by name are positive bonding behaviours. Persistent avoidance needs further assessment and support.
Risposta
B · Face-to-face eye contact and talking to the baby
20.Infermieristica ostetrica
Risposta: D · Respect her decision, document it and inform the team
Perché è questa la risposta
A woman with capacity has the right to refuse treatment, even if this may harm the fetus. The nurse ensures she has understood, documents the discussion, continues care and informs the team.
Risposta
D · Respect her decision, document it and inform the team
21.Infermieristica pediatrica
Risposta: B · Change nappies often, clean gently, use a barrier cream and allow nappy-free time
Perché è questa la risposta
Keeping the skin clean and dry with frequent changes, gentle cleaning with water, a barrier cream and nappy-free time helps nappy rash heal. Perfumed products and talc can irritate the skin; a rash that persists may be a candidal infection.
Risposta
B · Change nappies often, clean gently, use a barrier cream and allow nappy-free time
22.Infermieristica pediatrica
Risposta: C · Possible deliberate immersion; follow the safeguarding procedure
Perché è questa la risposta
Symmetrical burns with clear edges on the feet, hands or buttocks, without splash marks, suggest forced immersion in hot water. The nurse documents the findings accurately and follows local safeguarding procedures.
Risposta
C · Possible deliberate immersion; follow the safeguarding procedure
23.Infermieristica di salute mentale
Risposta: C · It is a lasting pattern of perfectionism and control without true obsessions and compulsions
Perché è questa la risposta
In OCPD, rigid perfectionism, orderliness and control are part of the personality and usually feel right to the person. In OCD, the person has intrusive obsessions and compulsions that they usually find distressing.
Risposta
C · It is a lasting pattern of perfectionism and control without true obsessions and compulsions
24.Infermieristica di salute mentale
Risposta: B · Explain that safety information must be shared, and involve her in how this is done
Perché è questa la risposta
Confidentiality has limits when there is risk of harm. The nurse explains this honestly, assesses risk and works with the young person on how and with whom information is shared, in line with safeguarding policy.
Risposta
B · Explain that safety information must be shared, and involve her in how this is done
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: T = 99,1 °F
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 e °F = °C × 9/5 + 32. Partendo da °F sottrai 32 prima di moltiplicare; partendo da °C aggiungi 32 dopo aver moltiplicato. Un controllo rapido: 37 °C sono 98,6 °F e ogni 1 °C corrisponde a 1,8 °F.
Moltiplica per 9/5
37,3·9/5 = 67,14
Aggiungi 32
T = 67,14 + 32 = 99,14 ≈ 99,1 °F
Risposta
T = 99,1 °F
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: V = 112,5 mL
Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.
Volume per dose
1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL
Intero ciclo di terapia
V = 7,5 mL × 3/giorno × 5 = 112,5 mL
Risposta
V = 112,5 mL
27.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 3,2 mL
Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.
Dose in base al peso corporeo
D = 10·16 = 160 mg
Volume
V = 160/50 = 3,2 mL
Sulla siringa
Su questa siringa da 10 mL ogni piccola tacca vale 0,2 mL.
Risposta
V = 3,2 mL
28.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 3,8 mL
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Dose dal peso
12,5·12 = 150 mg
Volume
V = (150/40)·1 = 3,75 ≈ 3,8 mL
Risposta
V = 3,8 mL
29.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 83 gtt/min
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Tempo in minuti
12·60 = 720 min
Velocità di gocciolamento
R = 1000·60/720 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Risposta
R = 83 gtt/min
Al letto del paziente arrotondi alla goccia intera più vicina: 83 gtt/min.
30.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 25 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentrazione
500/500 = 1 mg/mL
Volume orario
100/1 = 100 mL/h
Velocità di gocciolamento
R = 100·15/60 = 25 gtt/min
Risposta
R = 25 gtt/min
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: R = 46,8 mL/h
Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Unità all’ora
18·104 = 1 872 unità/h
Concentrazione
20 000/500 = 40 unità/mL
Velocità della pompa
R = 1872/40 = 46,8 mL/h
Risposta
R = 46,8 mL/h
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: R = 25,5 mL/h
Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Concentrazione
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dose al minuto e all’ora
10·68 = 680 mcg/min
680·60 = 40800 mcg/h
Velocità della pompa
R = 40800/1600 = 25,5 mL/h
Risposta
R = 25,5 mL/h
33.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: I = 1350 mL
Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Somma le entrate
per bocca: 150 + 300 = 450 mL
cubetti di ghiaccio: 200/2 = 100 mL
Infusione EV: 50·12 = 600 mL
antibiotico e.v.: 2·100 = 200 mL
I = 1350 mL
Risposta
I = 1350 mL
34.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: V = 400 mL
Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Tempo trascorso
13:15 → 17:15 = 4 h
Volume infuso
150·4 = 600 mL
Volume rimanente
V = 1000 − 600 = 400 mL
Risposta
V = 400 mL
35.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: B = 14
Scala di Braden: sei sottoscale per il rischio di lesioni da pressione. Percezione sensoriale, umidità, attività, mobilità e nutrizione hanno un punteggio da 1 a 4, dal livello peggiore (1) all’assenza di problemi (4); frizione e scivolamento hanno un punteggio da 1 a 3. Il totale va da 6 a 23 e un totale più basso significa un rischio più alto. Fasce comuni: 19–23 non a rischio, 15–18 rischio lieve, 13–14 rischio moderato, 10–12 rischio alto e 9 o meno rischio molto alto.
Assegna il punteggio a ogni sottoscala
percezione sensoriale: leggermente limitata → 3
umidità: molto umida → 2
attività: cammina occasionalmente → 3
mobilità: molto limitata → 2
nutrizione: adeguata → 3
frizione e scivolamento: problema → 1
Somma
Totale di Braden = 3 + 2 + 3 + 2 + 3 + 1 = 14
Risposta
B = 14
36.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: normopeso
Indice di massa corporea: BMI = peso (kg)/altezza (m)², con l’altezza convertita prima in metri. Con libbre e pollici, BMI = 703 × peso (lb)/altezza (in)². Categorie OMS per gli adulti: sotto 18,5 sottopeso, 18,5–24,9 normopeso, 25,0–29,9 sovrappeso, 30,0–34,9 obesità di classe I, 35,0–39,9 obesità di classe II e 40 o più obesità di classe III.
BMI
BMI = 78/1,82² = 23,55
Categoria
normopeso
Risposta
normopeso
37.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: parzialmente compensata
Leggere un’emogasanalisi (ROME): prima il pH: sotto 7,35 è acidemia, sopra 7,45 alcalemia. Poi trova il valore che lo spiega. La PaCO₂ (normale 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) è la parte respiratoria e si muove in senso Opposto al pH in un disturbo respiratorio; l’HCO₃⁻ (normale 22–26 mmol/L) è la parte metabolica e si muove nello stesso senso del pH (Respiratorio Opposto, Metabolico Eguale). L’altro valore mostra la compensazione: normale significa non compensato; alterato nella direzione che riporta il pH verso la norma mentre il pH è ancora alterato significa parzialmente compensato; un pH normale con entrambi i valori alterati significa completamente compensato. Gli intervalli differiscono leggermente tra laboratori; questi sono valori di esercizio.
ROME, valore per valore
pH 7,47: alcalemia (sopra 7,45)
PaCO₂ 20 mmHg: basso (35–45)
HCO₃⁻ 14 mmol/L: basso (22–26)
Compensazione
parzialmente compensata
Risposta
parzialmente compensata
38.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: rapporto delta = 1,286
Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.
Gap anionico
AG = 139 − (99 + 10) = 30
Rapporto delta
(30 − 12)/(24 − 10) = 18/14 = 1,286
Risposta
rapporto delta = 1,286
Tra 1 e 2: una pura acidosi a gap anionico elevato.
39.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: tachicardia sopraventricolare (SVT)
Criteri del ritmo (derivazione II): il ritmo sinusale ha un’onda P positiva prima di ogni QRS, un PR costante di 0,12–0,20 s e un QRS stretto: ritmo sinusale normale a 60–100/min, bradicardia sinusale sotto 60, tachicardia sinusale sopra 100. Fibrillazione atriale: nessuna onda P, una linea di base fibrillatoria e un R–R irregolarmente irregolare. Flutter atriale: onde di flutter a dente di sega a circa 250–350/min con un rapporto di conduzione fisso come 2:1 o 4:1. Blocco AV di primo grado: ritmo sinusale con PR costante superiore a 0,20 s. Ritmo giunzionale: QRS stretto a 40–60/min con onde P assenti o invertite (PR inferiore a 0,12 s, oppure P dopo il QRS). Una PVC è un QRS precoce, largo (0,12 s o più), bizzarro e senza onda P, con l’onda T in direzione opposta e di solito una pausa compensatoria completa; nel bigeminismo un battito su due è una PVC. Tachicardia a complessi stretti e pause: la tachicardia sopraventricolare (SVT) è una tachicardia regolare a circa 150–250/min con complessi QRS stretti; le onde P di solito non sono visibili perché nascoste nel complesso QRS o nell’onda T. La tachicardia sinusale in un adulto a riposo di solito è sotto circa 150/min e ha un’onda P visibile prima di ogni QRS; il flutter atriale con conduzione 2:1 spesso corre a circa 150/min e mostra onde a dente di sega. Nell’arresto sinusale il nodo del seno smette per un momento di scaricare: una pausa senza onda P e senza QRS, la cui durata non è un numero intero di cicli P–P (una pausa di esattamente due o tre cicli indica invece un blocco di uscita sinusale).
3. Onde P: non visibili; a questa frequenza sono nascoste nei complessi QRS o nelle onde T.
4. Intervallo PR: non misurabile.
5. QRS: 0,06 s, stretto (sotto 0,12 s), quindi il ritmo parte sopra i ventricoli.
Interpretazione
tachicardia sopraventricolare (SVT)
Risposta
tachicardia sopraventricolare (SVT)
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: ritmo idioventricolare
Altri ritmi ventricolari: la torsione di punta (torsades de pointes) è una tachicardia ventricolare polimorfa, di solito a 150–250/min, in cui i complessi larghi cambiano altezza e si avvitano attorno alla linea di base, rivolti verso l’alto per alcuni battiti e poi verso il basso. I testi la collegano a un intervallo QT prolungato, e il solfato di magnesio è il farmaco che le linee guida di rianimazione indicano per essa. Un ritmo idioventricolare è un ritmo di scappamento ventricolare: regolare, QRS largo (0,12 s o più), senza onde P, a 20–40/min (un ritmo idioventricolare accelerato corre a 40–100/min). La TV monomorfa ha complessi larghi identici a più di 100/min. La FV è caotica, senza alcun complesso che si ripeta.
5. QRS: 0,18 s, largo (0,12 s o più) e bizzarro, con l’onda T orientata in senso opposto.
Interpretazione
ritmo idioventricolare
Risposta
ritmo idioventricolare
Un ritmo idioventricolare è un ritmo di scappamento: i ventricoli prendono il comando perché i pacemaker sopra di essi hanno fallito.
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