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1Formule e metodi
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Metodo
Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.
Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Metodo
Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.
Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Metodo
Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Infermieristica pediatrica
Metodo
Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
Matematica infermieristica e conversioni di unità
Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Leggi il pH: sotto 7,35 è acidosi, sopra 7,45 alcalosi.
Trova il valore che lo spiega: PaCO₂ che si muove in senso opposto al pH è respiratorio, HCO₃⁻ che si muove nello stesso senso del pH è metabolico.
Osserva l’altro valore: se è normale il disturbo non è compensato, se è alterato nella direzione compensatoria la compensazione è parziale, e un pH normale con entrambi i valori alterati indica compensazione completa.
In un’acidosi metabolica, confronta la PaCO₂ con la formula di Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, e calcola il gap anionico Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Verifica un gap anionico elevato con il rapporto delta e, quando l’albumina è bassa, con il gap corretto.
Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Carta (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frequenza cardiaca, ritmo regolare
300 ÷ quadrati grandi = 1500 ÷ quadrati piccoli = 60 ÷ RR (s)
Frequenza: per un ritmo regolare dividi 300 per i quadrati grandi o 1500 per i quadrati piccoli tra due onde R; per un ritmo irregolare conta i complessi QRS in 6 secondi e moltiplica per 10.
Ritmo: confronta gli intervalli R–R. Uguali significa regolare; uno schema che si ripete significa regolarmente irregolare; nessuno schema significa irregolarmente irregolare.
Onde P: c’è un’onda P positiva in derivazione II prima di ogni QRS, tutte uguali? Cerca onde fibrillatorie o a dente di sega, onde P invertite e onde P senza QRS.
Intervallo PR: dall’inizio della P all’inizio del QRS, normalmente 0,12–0,20 s e costante. Osserva se si allunga, resta fisso prima di un battito saltato o varia a caso.
Durata del QRS: inferiore a 0,12 s è stretto; 0,12 s o più è largo. Poi dai un nome al ritmo e, per il QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con i tempi in secondi.
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
What is the purpose of a negative-pressure isolation room?
AAir flows into the room, so airborne particles do not escape into the corridor
BThe low pressure kills bacteria inside the room
CAir flows out of the room, keeping germs from the corridor away from the patient
DIt makes it easier for patients to breathe
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile
An older woman has been lying on the floor at home all night after a fall. Which complications should the nurse look for in particular?
AHair loss and nail damage
BSunburn and dehydration from sweating
CPressure damage, hypothermia and muscle breakdown
DHigh blood sugar and a raised temperature from lying still
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
Prima di accedere al connettore di un catetere venoso centrale, che cosa deve fare l'infermiere?
APassarlo rapidamente con una garza sterile asciutta
BNulla, perché il connettore è protetto da un cappuccio sterile
CSoffiare delicatamente sul connettore per eliminare la polvere
DStrofinare il connettore con un antisettico e lasciarlo asciugare
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
Un infermiere nota che la pompa da infusione di un paziente è impostata a una velocità dieci volte superiore alla prescrizione. Il paziente sembra stare bene. Qual è la prima azione?
AAspettare per vedere se compaiono effetti collaterali
BInterrompere o correggere l'infusione, poi valutare il paziente
CChiedere al paziente se si sente diverso e continuare
DLasciare la velocità e documentare il rilievo nelle note
5.Priorità e delegaMedia
Which telephone call should a clinic nurse return first?
AA parent of a 6-week-old with a temperature of 38,3 °C
BA parent of a 5-year-old with a runny nose for two days
CAn adult asking for a repeat prescription for a statin
DAn adult who wants to move a routine blood test appointment
6.Priorità e delegaDifficile
Il reperto di quale paziente è il più urgente?
AUn paziente in terapia con warfarin con INR 2,5 che deve ricevere la solita dose serale
BUn paziente in infusione di eparina che ha una nuova confusione e una forte cefalea
CUn paziente il cui risultato della conta piastrinica è in attesa
DUn paziente dopo un intervento al ginocchio con un piccolo livido nel sito di un'iniezione
7.Infermieristica clinicaMedia
Un paziente con cirrosi epatica diventa confuso e sonnolento, con un tremore a battito d'ali delle mani. Quale complicanza è probabile?
AIctus
BIpoglicemia da insulina
CEncefalopatia epatica
DSolo intossicazione alcolica
8.Infermieristica clinicaDifficile
A patient with a possible neck injury after a fall needs their airway opened. Which manoeuvre is preferred?
AHyperextending the neck
BTurning the head to one side
CJaw thrust
DHead tilt with chin lift
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
A patient takes high-dose biotin supplements for hair and nails. Why should the nurse report this before blood tests?
ABiotin makes the blood clot in the tube before testing
BBiotin can distort some immunoassays, such as troponin or TSH
CBiotin causes a true rise in blood glucose in all patients
DBiotin lowers the hemoglobin by destroying the red cells
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
Four patients had a thyroidectomy earlier today. Which result should the nurse act on first?
ACalcium 7,2 mg/dL (1,8 mmol/L) with tingling lips
BSodium 136 mEq/L on IV fluids after surgery
CGlucose 145 mg/dL (8,0 mmol/L) after surgery
DHemoglobin 12,1 g/dL (121 g/L) after surgery
11.FarmacologiaMedia
Which approach is usually recommended to prevent constipation in a patient on regular opioids?
AA stimulant laxative such as senna, often with a stool softener
BNo laxative until the patient has not opened the bowels for a week
CAn antidiarrhoeal drug at night to slow the gut
DBulk-forming fibre alone, with fluid intake restricted
12.FarmacologiaDifficile
During an IV glyceryl trinitrate (nitroglycerin) infusion for chest pain, the patient's blood pressure drops to 82/50 mmHg and he feels faint. What is the nurse's first action?
ASit the patient fully upright and give paracetamol for the headache
BIncrease the infusion rate to improve blood flow to the heart
CGive a sublingual nitroglycerin tablet and increase the rate to relieve the remaining chest pain
DStop or reduce the infusion as per protocol, lay the patient flat and notify the prescriber
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia
A patient with a long QT interval develops a polymorphic ventricular tachycardia that twists around the baseline but still has a pulse. Which drug is used first?
AOral digoxin
BIntravenous potassium chloride as a bolus
CIntravenous adenosine
DIntravenous magnesium sulfate
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile
A nurse has four cardiac patients. Which one should be seen first?
AA patient with AF and a heart rate of 86/min who is due an apixaban dose this morning
BA patient with heart failure whose weight is 0,3 kg up on yesterday's morning weight
CA patient after a radial angiogram asking when they can eat
DA patient with angina whose chest pain has not eased with rest and who is sweating
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia
Prima della trombolisi EV per un ictus, quale limite di pressione arteriosa si usa comunemente?
AInferiore a circa 185/110 mmHg
BInferiore a circa 90/60 mmHg
CNon esiste alcun limite di pressione arteriosa
DSuperiore a circa 200/120 mmHg
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile
The nurse has four patients with diabetes. Which one needs to be seen first?
AA patient with a glucose of 14 mmol/L (252 mg/dL) who feels well and is eating
BA newly diagnosed patient asking about which foods to eat
CA patient with a glucose of 2,8 mmol/L (50 mg/dL) who is sweaty and confused
DA patient waiting for a routine HbA1c test
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia
Which monitoring is especially important for a patient receiving parenteral nutrition?
APupil size and limb strength
BBlood glucose and signs of line infection
CBowel sounds and stool colour only
DPeak flow and visual acuity
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile
A patient has a category (stage) 2 pressure ulcer on the sacrum. Which plan is most appropriate?
AOffload the area, manage moisture, support nutrition and dress it
BMassage around the wound every hour to stimulate blood flow to the skin
CLeave it uncovered and dry it with a hair dryer
DSit the patient upright in a chair for most of the day
19.Infermieristica ostetricaMedia
Durante il parto la testa del bambino è uscita ma le spalle sono bloccate. Quale prima manovra è standard?
APressione decisa sul fondo dell'utero
BTirare con forza la testa del bambino
CManovra di McRoberts con pressione sovrapubica
DSpingere la testa di nuovo in vagina come primo passo
20.Infermieristica ostetricaDifficile
Una madre che allatta ha un'area calda, rossa e dolente su una mammella e la febbre. Chiede se deve smettere di allattare. Qual è il consiglio migliore?
AAllattare solo dall'altra mammella per una settimana
BContinuare ad allattare spesso, anche dalla mammella colpita, e seguire il trattamento prescritto
CSmettere del tutto di allattare, estrarre il latte e buttarlo finché non scompaiono la febbre e l'arrossamento
DSmettere di bere liquidi per ridurre la produzione di latte
21.Infermieristica pediatricaMedia
When is the risk of bleeding after a tonsillectomy highest?
AOnly during the first 2 hours after surgery
BThe risk stays exactly the same on every day for the first month
CIn the first 24 hours and again about 5 to 10 days later
DOnly after 3 weeks, when the throat is fully healed
22.Infermieristica pediatricaDifficile
After cardiac catheterisation through the femoral artery, the nurse sees blood soaking through the dressing. What should the nurse do first?
AApply firm, direct pressure just above the puncture site and call for help
BRecord the amount of blood and recheck in 30 minutes
CLift the leg up and bend the knee and hip to slow the blood flow to the site
DRemove the dressing to look at the wound more closely
23.Infermieristica di salute mentaleMedia
An older man has poor concentration, memory complaints and low mood that started after his wife died. Why is careful assessment important?
AMemory complaints in older adults are always caused by dementia
BOlder adults cannot be treated for depression
CDepression in older adults can look like dementia and is treatable
DLow mood after the loss of a partner is always normal grief and never needs any assessment
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile
Which intervention is most appropriate for an older patient with delirium?
AUse physical restraints at night to prevent falls
BKeep the lights on and the television loud all night to keep her alert and stop her from sleeping too much
CProvide orientation cues, make sure glasses and hearing aids are used, and involve the family
DMove the patient to a different room each day
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un neonato pesa 6 lb 5 oz. Usando 1 lb = 16 oz e 1 kg = 2,2 lb, trova il peso m in chilogrammi. Arrotonda a due decimali.
6 lb 5 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione somministra 1 mg/h. Esprimi questa velocità di dose D in mcg/min. Arrotonda a un decimale.
1 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Calcoli di dosaggioMedia
A un bambino di 38 kg vengono prescritti 5 mg/kg di un farmaco. La soluzione madre contiene 50 mg/mL. Aspira la dose: quale volume V somministri?
38 kg5 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Calcoli di dosaggioDifficile
Un'infusione contiene 20000 unità di un farmaco in 250 mL. La prescrizione è di 500 unità all'ora. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h?
20000 unità/250 mL500 unità/h
R = mL/h
29.Velocità di infusione EVMedia
È prescritta un’infusione a 60 mL/h, ma non è disponibile una pompa. Scorre per gravità attraverso un deflussore da 15 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.
60 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Velocità di infusione EVDifficile
Una sacca contiene 1 g di un farmaco in 250 mL. La prescrizione è di 2 mg al minuto. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h?
1 g/250 mL2 mg/min
R = mL/h
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione di 100 unità di insulina regolare in 250 mL scorre a 3 mL/h. Quante unità all’ora D riceve il paziente?
100 unità/250 mL3 mL/h
D = unità/h
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene dopamine 400 mg in 250 mL. La prescrizione è di 10 mcg/kg/min per un paziente che pesa 109 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.
400 mg/250 mL10 mcg/kg/min109 kg
R = mL/h
33.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL.
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 500 mL è stata avviata alle 12:30 e scorre con pompa a 60 mL/h. Quanti mL V restano nella sacca alle 18:00?
500 mL60 mL/h12:30 → 18:00
V = mL
35.Punteggi di valutazione clinicaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione viene valutato con la scala di Morse per il rischio di caduta: anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: no; diagnosi secondaria: sì; ausilio per la deambulazione: si appoggia ai mobili; terapia EV o catetere venoso con tappo: sì; andatura: debole; stato mentale: sopravvaluta o dimentica i propri limiti. Trova il totale di Morse MFS.
0–125
MFS =
36.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). L’équipe punta a una pressione arteriosa media di almeno 65 mmHg. La pressione sistolica di un paziente è 97 mmHg. Usando MAP = (PAS + 2·PAD)/3, qual è la pressione diastolica minima DBP che dà ancora una MAP di 65 mmHg?
Un’emogasanalisi arteriosa di esercizio mostra pH 7,44, PaCO₂ 52 mmHg (6,9 kPa) e HCO₃⁻ 34 mmol/L. Il disturbo primario è alcalosi metabolica. Quanto è compensato? Clicca la tua risposta.
Un’emogasanalisi di esercizio mostra pH 7,27, PaCO₂ 27 mmHg (3,6 kPa) e HCO₃⁻ 12 mmol/L, con Na⁺ 138 e Cl⁻ 110 mmol/L. Usa il gap anionico e il rapporto delta per cliccare l’interpretazione migliore.
39.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoMedia
Interpreta questo tracciato di ritmo in derivazione II. Di quale ritmo si tratta? Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1ritmo giunzionale accelerato
2tachicardia ventricolare
3fibrillazione atriale
4tachicardia sopraventricolare (SVT)
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoDifficile
Questo tracciato in derivazione II mostra un blocco AV, quindi atri e ventricoli battono a frequenze diverse. I complessi QRS sono regolari: ricava frequenza ventricolare in battiti al minuto (metodo 1500, numero intero).
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
frequenza ventricolare = bpm
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: A · Air flows into the room, so airborne particles do not escape into the corridor
Perché è questa la risposta
Negative pressure draws air into the room and out through filtered exhaust. It is used for airborne infections such as tuberculosis; positive pressure is used to protect patients with very weak immunity.
Risposta
A · Air flows into the room, so airborne particles do not escape into the corridor
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: C · Pressure damage, hypothermia and muscle breakdown
Perché è questa la risposta
A long lie causes pressure injury, hypothermia, dehydration and rhabdomyolysis, which can damage the kidneys. The patient is assessed carefully for these as well as for fractures.
Risposta
C · Pressure damage, hypothermia and muscle breakdown
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: D · Strofinare il connettore con un antisettico e lasciarlo asciugare
Perché è questa la risposta
"Scrub the hub", cioè strofinare il connettore con un antisettico come alcol o clorexidina, con frizione e tempo sufficiente ad asciugare, riduce le infezioni del circolo ematico associate al catetere venoso centrale. Il tempo di asciugatura fa parte della disinfezione.
Risposta
D · Strofinare il connettore con un antisettico e lasciarlo asciugare
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: B · Interrompere o correggere l'infusione, poi valutare il paziente
Perché è questa la risposta
L'infusione viene interrotta o corretta subito per limitare la dose ricevuta. L'infermiere poi valuta il paziente, informa il prescrittore, segue le eventuali prescrizioni e segnala l'evento.
Risposta
B · Interrompere o correggere l'infusione, poi valutare il paziente
5.Priorità e delega
Risposta: A · A parent of a 6-week-old with a temperature of 38,3 °C
Perché è questa la risposta
A fever in an infant under about 3 months old needs urgent assessment, because serious bacterial infection is more likely and signs can be subtle. The other calls are routine.
Risposta
A · A parent of a 6-week-old with a temperature of 38,3 °C
6.Priorità e delega
Risposta: B · Un paziente in infusione di eparina che ha una nuova confusione e una forte cefalea
Perché è questa la risposta
Una nuova confusione e una forte cefalea in un paziente anticoagulato possono significare un'emorragia intracranica. Un INR di 2,5 rientra nell'intervallo terapeutico comune di 2–3, e un piccolo livido nel sito di iniezione è comune.
Risposta
B · Un paziente in infusione di eparina che ha una nuova confusione e una forte cefalea
7.Infermieristica clinica
Risposta: C · Encefalopatia epatica
Perché è questa la risposta
L'encefalopatia epatica causa confusione e asterixis. Si usa comunemente il lattulosio per ridurre l'assorbimento di ammoniaca e si trattano i fattori scatenanti come infezioni o sanguinamenti.
Risposta
C · Encefalopatia epatica
8.Infermieristica clinica
Risposta: C · Jaw thrust
Perché è questa la risposta
A jaw thrust opens the airway with minimal neck movement. The cervical spine is protected with manual in-line stabilisation, although opening the airway still takes priority if it remains obstructed.
Risposta
C · Jaw thrust
9.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: B · Biotin can distort some immunoassays, such as troponin or TSH
Perché è questa la risposta
Many immunoassays use biotin-streptavidin binding, and high blood biotin levels can give falsely high or low results, for example a falsely low troponin or abnormal thyroid tests. The laboratory and prescriber should know about biotin use.Verificato con:Troponin Test · MedlinePlus (NIH) (2023); Biotin Interference with Troponin Lab Tests - Assays Subject to Biotin Interference · U.S. FDA (2022)
Risposta
B · Biotin can distort some immunoassays, such as troponin or TSH
10.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: A · Calcium 7,2 mg/dL (1,8 mmol/L) with tingling lips
Perché è questa la risposta
Hypocalcemia after thyroid surgery, from parathyroid injury, can progress to tetany and laryngospasm. Tingling lips are an early sign, so the nurse assesses the airway and Chvostek and Trousseau signs and reports at once. The other results are expected after surgery.Verificato con:Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Risposta
A · Calcium 7,2 mg/dL (1,8 mmol/L) with tingling lips
11.Farmacologia
Risposta: A · A stimulant laxative such as senna, often with a stool softener
Perché è questa la risposta
Opioid-induced constipation does not usually resolve with time, so a laxative is started with the opioid. Stimulant laxatives counter reduced motility; bulk-forming laxatives alone can worsen symptoms if fluid intake is low.
Risposta
A · A stimulant laxative such as senna, often with a stool softener
12.Farmacologia
Risposta: D · Stop or reduce the infusion as per protocol, lay the patient flat and notify the prescriber
Perché è questa la risposta
Hypotension is a major adverse effect of nitrates due to venous and arterial dilation. The infusion is stopped or reduced, the patient is positioned flat to improve venous return, and the prescriber is informed.
Risposta
D · Stop or reduce the infusion as per protocol, lay the patient flat and notify the prescriber
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: D · Intravenous magnesium sulfate
Perché è questa la risposta
Torsades de pointes is treated with IV magnesium, plus correction of low potassium and stopping drugs that prolong the QT interval. If the patient loses their pulse, defibrillation is needed. Potassium must never be given as an IV bolus.
Risposta
D · Intravenous magnesium sulfate
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: D · A patient with angina whose chest pain has not eased with rest and who is sweating
Perché è questa la risposta
Chest pain that does not settle with rest, especially with sweating, suggests an acute coronary syndrome and needs immediate assessment and a 12-lead ECG. A controlled heart rate in AF, a very small weight change and a question about eating are not urgent.
Risposta
D · A patient with angina whose chest pain has not eased with rest and who is sweating
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: A · Inferiore a circa 185/110 mmHg
Perché è questa la risposta
Molte linee guida richiedono una pressione arteriosa inferiore a 185/110 mmHg prima della trombolisi e inferiore a 180/105 mmHg per 24 ore dopo, perché una pressione molto alta aumenta il rischio di trasformazione emorragica. I valori più alti vengono prima abbassati con cautela.
Risposta
A · Inferiore a circa 185/110 mmHg
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: C · A patient with a glucose of 2,8 mmol/L (50 mg/dL) who is sweaty and confused
Perché è questa la risposta
Hypoglycaemia with confusion can rapidly lead to seizures and loss of consciousness, so it is treated at once. A moderately high glucose without symptoms, diet questions and routine tests can wait.
Risposta
C · A patient with a glucose of 2,8 mmol/L (50 mg/dL) who is sweaty and confused
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: B · Blood glucose and signs of line infection
Perché è questa la risposta
PN can cause hyperglycaemia and electrolyte disturbance, and the central line is a route for bloodstream infection. Glucose, electrolytes, fluid balance, weight and temperature are monitored closely.
Risposta
B · Blood glucose and signs of line infection
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: A · Offload the area, manage moisture, support nutrition and dress it
Perché è questa la risposta
Offloading the sacrum, keeping the skin clean and dry, ensuring adequate protein and calories, and choosing a dressing that keeps a moist healing environment all support healing. Long periods sitting increase sacral pressure.
Risposta
A · Offload the area, manage moisture, support nutrition and dress it
19.Infermieristica ostetrica
Risposta: C · Manovra di McRoberts con pressione sovrapubica
Perché è questa la risposta
Nella distocia di spalla si chiede aiuto, si flettono bruscamente le cosce della donna sull'addome (McRoberts) e si applica una pressione sovrapubica, non sul fondo. La pressione sul fondo e una forte trazione sulla testa possono peggiorare l'incastro e ferire il bambino.
Risposta
C · Manovra di McRoberts con pressione sovrapubica
20.Infermieristica ostetrica
Risposta: B · Continuare ad allattare spesso, anche dalla mammella colpita, e seguire il trattamento prescritto
Perché è questa la risposta
La mastite migliora quando la mammella viene svuotata con regolarità. Continuare ad allattare è sicuro per il bambino. Riposo, liquidi, analgesici e antibiotici, se prescritti, fanno parte dell'assistenza.
Risposta
B · Continuare ad allattare spesso, anche dalla mammella colpita, e seguire il trattamento prescritto
21.Infermieristica pediatrica
Risposta: C · In the first 24 hours and again about 5 to 10 days later
Perché è questa la risposta
Primary bleeding occurs in the first 24 hours. Secondary bleeding occurs around 5–10 days after surgery, when the scabs come away, so families need to know the warning signs before going home.
Risposta
C · In the first 24 hours and again about 5 to 10 days later
22.Infermieristica pediatrica
Risposta: A · Apply firm, direct pressure just above the puncture site and call for help
Perché è questa la risposta
Bleeding from an arterial puncture is controlled by firm pressure just above the site (over the artery), while help is called. The child is kept still with the leg straight, and vital signs and the limb are assessed.
Risposta
A · Apply firm, direct pressure just above the puncture site and call for help
23.Infermieristica di salute mentale
Risposta: C · Depression in older adults can look like dementia and is treatable
Perché è questa la risposta
Depression can cause slowed thinking and poor concentration that resemble dementia, sometimes called pseudodementia. Unlike dementia, the cognitive problems usually improve when the depression is treated.
Risposta
C · Depression in older adults can look like dementia and is treatable
24.Infermieristica di salute mentale
Risposta: C · Provide orientation cues, make sure glasses and hearing aids are used, and involve the family
Perché è questa la risposta
Non-drug measures, such as clocks and calendars, sensory aids, a normal sleep-wake cycle, mobility, hydration and familiar people, help while the underlying cause is treated. Restraints and frequent moves worsen delirium.
Risposta
C · Provide orientation cues, make sure glasses and hearing aids are used, and involve the family
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: m = 2,87 kg
Misure domestiche e peso: gli esami di infermieristica usano equivalenti arrotondati: 1 cucchiaino (tsp) = 5 mL, 1 cucchiaio (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 oncia fluida (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp e 1 tazza = 8 fl oz = 240 mL. Per il peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; per la lunghezza, 1 pollice = 2,54 cm. Imposta la conversione in modo che l’unità che non vuoi si semplifichi.
Da once a libbre
5 oz/16 = 0,3125 lb
6 + 0,3125 = 6,313 lb
Da libbre a chilogrammi
m = 6,313/2,2 = 2,869 ≈ 2,87 kg
Risposta
m = 2,87 kg
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: D = 16,7 mcg/min
Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.
Imposta la catena di conversioni
D = 1 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
Calcola
D = 1000/60 = 16,67 ≈ 16,7 mcg/min
Risposta
D = 16,7 mcg/min
27.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 3,8 mL
Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.
Dose in base al peso corporeo
D = 5·38 = 190 mg
Volume
V = 190/50 = 3,8 mL
Sulla siringa
Su questa siringa da 10 mL ogni piccola tacca vale 0,2 mL.
Risposta
V = 3,8 mL
28.Calcoli di dosaggio
Risposta: R = 6,25 mL/h
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Concentrazione
20000/250 = 80 unità/mL
Velocità della pompa
R = 500/80 = 6,25 mL/h
Risposta
R = 6,25 mL/h
29.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 15 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Millilitri al minuto
60/60 = 1 mL/min
Velocità di gocciolamento
R = 1·15 = 15 gtt/min
Risposta
R = 15 gtt/min
30.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentrazione
1000 mg/250 mL = 4 mg/mL
Dose oraria
2·60 = 120 mg/h
Velocità della pompa
R = 120/4 = 30 mL/h
Risposta
R = 30 mL/h
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: D = 1,2 unità/h
Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Concentrazione
100/250 = 0,4 unità/mL
Unità all’ora
D = 3·0,4 = 1,2 unità/h
Risposta
D = 1,2 unità/h
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: R = 40,9 mL/h
Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Concentrazione
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dose al minuto e all’ora
10·109 = 1090 mcg/min
1090·60 = 65400 mcg/h
Velocità della pompa
R = 65400/1600 = 40,88 ≈ 40,9 mL/h
Risposta
R = 40,9 mL/h
33.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: I = 1430 mL
Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Somma le entrate
per bocca: 180 + 200 + 150 = 530 mL
Infusione EV: 100·8 = 800 mL
antibiotico e.v.: 1·100 = 100 mL
I = 1430 mL
Risposta
I = 1430 mL
34.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: V = 170 mL
Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Tempo trascorso
12:30 → 18:00 = 5,5 h
Volume infuso
60·5,5 = 330 mL
Volume rimanente
V = 500 − 330 = 170 mL
Risposta
V = 170 mL
35.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: MFS = 90
Scala di Morse per il rischio di caduta: sei voci. Anamnesi di cadute: no 0, sì 25. Diagnosi secondaria: no 0, sì 15. Ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistenza di un infermiere 0; stampelle, bastone o girello 15; si appoggia ai mobili 30. Terapia EV o catetere venoso con tappo: no 0, sì 20. Andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle 0; debole 10; compromessa 20. Stato mentale: conosce i propri limiti 0; sopravvaluta o dimentica i propri limiti 15. Il totale va da 0 a 125. Le soglie di rischio differiscono da un ospedale all’altro; un insieme comune è 0–24 basso, 25–44 moderato e 45 o più alto.
Assegna il punteggio a ogni voce
anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: no → 0
diagnosi secondaria: sì → 15
ausilio per la deambulazione: si appoggia ai mobili → 30
terapia EV o catetere venoso con tappo: sì → 20
andatura: debole → 10
stato mentale: sopravvaluta o dimentica i propri limiti → 15
Somma
Totale di Morse = 0 + 15 + 30 + 20 + 10 + 15 = 90
Risposta
MFS = 90
36.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: DBP = 49 mmHg
Valori della pressione arteriosa: pressione differenziale PP = PAS − PAD. Pressione arteriosa media MAP ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una stima basata sul fatto che a frequenza cardiaca normale il cuore passa circa due terzi di ogni battito in diastole (è meno precisa quando la frequenza è alta); una MAP di almeno 65 mmHg circa è un obiettivo comune per la perfusione degli organi. L’indice di shock SI = frequenza cardiaca/PAS è normalmente circa 0,5–0,7; un valore sopra circa 1 è un segnale d’allarme di shock.
Riarrangia
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Sostituisci
DBP = (3·65 − 97)/2 = 98/2 = 49 mmHg
Risposta
DBP = 49 mmHg
37.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: completamente compensata
Leggere un’emogasanalisi (ROME): prima il pH: sotto 7,35 è acidemia, sopra 7,45 alcalemia. Poi trova il valore che lo spiega. La PaCO₂ (normale 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) è la parte respiratoria e si muove in senso Opposto al pH in un disturbo respiratorio; l’HCO₃⁻ (normale 22–26 mmol/L) è la parte metabolica e si muove nello stesso senso del pH (Respiratorio Opposto, Metabolico Eguale). L’altro valore mostra la compensazione: normale significa non compensato; alterato nella direzione che riporta il pH verso la norma mentre il pH è ancora alterato significa parzialmente compensato; un pH normale con entrambi i valori alterati significa completamente compensato. Gli intervalli differiscono leggermente tra laboratori; questi sono valori di esercizio.
ROME, valore per valore
pH 7,44: entro 7,35–7,45
PaCO₂ 52 mmHg: alto (35–45)
HCO₃⁻ 34 mmol/L: alto (22–26)
Compensazione
Dal punto di vista clinico, controlla anche la compensazione attesa: in un’alcalosi metabolica PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21 = 42,8–46,8 mmHg, quindi il valore misurato di 52 mmHg indica un’acidosi respiratoria associata (un disturbo misto). La risposta sopra è la classificazione ROME dell’esame.
completamente compensata
Risposta
completamente compensata
38.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: acidosi a gap normale associata
Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.
Gap anionico
AG = 138 − (110 + 12) = 16
Rapporto delta
(16 − 12)/(24 − 12) = 0,3333
acidosi a gap normale associata
Risposta
acidosi a gap normale associata
39.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: tachicardia sopraventricolare (SVT)
Criteri del ritmo (derivazione II): il ritmo sinusale ha un’onda P positiva prima di ogni QRS, un PR costante di 0,12–0,20 s e un QRS stretto: ritmo sinusale normale a 60–100/min, bradicardia sinusale sotto 60, tachicardia sinusale sopra 100. Fibrillazione atriale: nessuna onda P, una linea di base fibrillatoria e un R–R irregolarmente irregolare. Flutter atriale: onde di flutter a dente di sega a circa 250–350/min con un rapporto di conduzione fisso come 2:1 o 4:1. Blocco AV di primo grado: ritmo sinusale con PR costante superiore a 0,20 s. Ritmo giunzionale: QRS stretto a 40–60/min con onde P assenti o invertite (PR inferiore a 0,12 s, oppure P dopo il QRS). Una PVC è un QRS precoce, largo (0,12 s o più), bizzarro e senza onda P, con l’onda T in direzione opposta e di solito una pausa compensatoria completa; nel bigeminismo un battito su due è una PVC. Tachicardia a complessi stretti e pause: la tachicardia sopraventricolare (SVT) è una tachicardia regolare a circa 150–250/min con complessi QRS stretti; le onde P di solito non sono visibili perché nascoste nel complesso QRS o nell’onda T. La tachicardia sinusale in un adulto a riposo di solito è sotto circa 150/min e ha un’onda P visibile prima di ogni QRS; il flutter atriale con conduzione 2:1 spesso corre a circa 150/min e mostra onde a dente di sega. Nell’arresto sinusale il nodo del seno smette per un momento di scaricare: una pausa senza onda P e senza QRS, la cui durata non è un numero intero di cicli P–P (una pausa di esattamente due o tre cicli indica invece un blocco di uscita sinusale).
3. Onde P: non visibili; a questa frequenza sono nascoste nei complessi QRS o nelle onde T.
4. Intervallo PR: non misurabile.
5. QRS: 0,06 s, stretto (sotto 0,12 s), quindi il ritmo parte sopra i ventricoli.
Interpretazione
tachicardia sopraventricolare (SVT)
Risposta
tachicardia sopraventricolare (SVT)
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: frequenza ventricolare = 32 bpm
Blocchi AV: segna le onde P e controlla quali sono seguite da un QRS. Primo grado: ogni P è condotta, PR costante e superiore a 0,20 s. Secondo grado tipo I (Mobitz I, Wenckebach): il PR si allunga di battito in battito finché un’onda P non viene condotta, poi il ciclo ricomincia (battiti a gruppi). Secondo grado tipo II (Mobitz II): il PR dei battiti condotti resta costante e alcune onde P improvvisamente non vengono condotte; il QRS è spesso largo. Blocco di terzo grado (completo): onde P e complessi QRS sono ciascuno regolari ma indipendenti, il PR varia a caso e la frequenza atriale è più veloce della frequenza di scappamento (giunzionale 40–60/min con QRS stretto, ventricolare 20–40/min con QRS largo). Un blocco 2:1 non può essere definito di tipo I o di tipo II da un solo tracciato.
Frequenza atriale
P–P = 21 quadrati piccoli = 0,84 s → 1500 ÷ 21 = 71,43 ≈ 71 al minuto
Frequenza ventricolare
R–R = 47 quadrati piccoli = 1,88 s → 1500 ÷ 47 = 31,91 ≈ 32 al minuto
Risposta
frequenza ventricolare = 32 bpm
Risposta
frequenza ventricolare = 32 bpm
Blocco di terzo grado con ritmo di scappamento ventricolare a complessi larghi (di solito 20–40 al minuto).
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