Nella finestra di stampa scegli “Salva come PDF” per conservarne una copia sul tuo dispositivo.
1Formule e metodi
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Metodo
Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.
Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Metodo
Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.
Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Metodo
Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Infermieristica pediatrica
Metodo
Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
Matematica infermieristica e conversioni di unità
Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Leggi il pH: sotto 7,35 è acidosi, sopra 7,45 alcalosi.
Trova il valore che lo spiega: PaCO₂ che si muove in senso opposto al pH è respiratorio, HCO₃⁻ che si muove nello stesso senso del pH è metabolico.
Osserva l’altro valore: se è normale il disturbo non è compensato, se è alterato nella direzione compensatoria la compensazione è parziale, e un pH normale con entrambi i valori alterati indica compensazione completa.
In un’acidosi metabolica, confronta la PaCO₂ con la formula di Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, e calcola il gap anionico Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Verifica un gap anionico elevato con il rapporto delta e, quando l’albumina è bassa, con il gap corretto.
Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Carta (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frequenza cardiaca, ritmo regolare
300 ÷ quadrati grandi = 1500 ÷ quadrati piccoli = 60 ÷ RR (s)
Frequenza: per un ritmo regolare dividi 300 per i quadrati grandi o 1500 per i quadrati piccoli tra due onde R; per un ritmo irregolare conta i complessi QRS in 6 secondi e moltiplica per 10.
Ritmo: confronta gli intervalli R–R. Uguali significa regolare; uno schema che si ripete significa regolarmente irregolare; nessuno schema significa irregolarmente irregolare.
Onde P: c’è un’onda P positiva in derivazione II prima di ogni QRS, tutte uguali? Cerca onde fibrillatorie o a dente di sega, onde P invertite e onde P senza QRS.
Intervallo PR: dall’inizio della P all’inizio del QRS, normalmente 0,12–0,20 s e costante. Osserva se si allunga, resta fisso prima di un battito saltato o varia a caso.
Durata del QRS: inferiore a 0,12 s è stretto; 0,12 s o più è largo. Poi dai un nome al ritmo e, per il QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con i tempi in secondi.
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
Quando un infermiere può condividere informazioni riservate senza il consenso del paziente?
AQuando un collega di un altro reparto è curioso
BOgni volta che un familiare lo chiede
CQuando un giornalista chiede di un paziente famoso
DQuando è necessario per proteggere qualcuno dal rischio di un danno grave
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile
A colleague asks the nurse to countersign the controlled drug register for a dose the nurse did not see being prepared or given. What should the nurse do?
ASign, as the colleague is trustworthy
BSign it later, at the end of the shift, once the colleague explains
CSign, but only if the colleague is senior
DRefuse, as they can only sign for what they have witnessed
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
A person in scrubs without a hospital ID badge asks to take a newborn to the nursery. What should the nurse do?
AAsk the person their name and then give them the baby
BRefuse, keep the baby with the mother and alert security
CHand over the baby if the person seems confident
DLet the parents decide whether to hand the baby over
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
A nurse has a needlestick from a patient with hepatitis B. The nurse finished the vaccine series and has a documented protective antibody level. Which statement is correct?
ANo hepatitis B treatment is needed, but the injury is still reported and followed up
BHepatitis B immune globulin and a complete new vaccine series are both needed at once
CNo reporting is needed because the nurse is immune
DThe nurse must stop all patient care for six months
5.Priorità e delegaMedia
A conscious patient with hypoglycemia drank juice 15 minutes ago. The glucose is now 62 mg/dL (3,4 mmol/L). What should the nurse do next?
AWait another hour, because juice can take a long time to work
BGive another serving of fast-acting carbohydrate and recheck in 15 minutes
CGive the next scheduled dose of rapid-acting insulin with the meal
DRecord the result and recheck the glucose at the usual time before the evening meal
6.Priorità e delegaDifficile
During a power cut, which patient is the nurse’s first priority?
AA patient whose bed will not raise electrically
BA patient whose call light is not working
CA patient who depends on a ventilator
DA patient watching television when it switched off
7.Infermieristica clinicaMedia
Un paziente con cirrosi epatica diventa confuso e sonnolento, con un tremore a battito d'ali delle mani. Quale complicanza è probabile?
AEncefalopatia epatica
BIctus
CSolo intossicazione alcolica
DIpoglicemia da insulina
8.Infermieristica clinicaDifficile
Why might a patient with diabetes who takes a beta-blocker not notice hypoglycaemia early?
ABeta-blockers make the patient sleep through the night
BBeta-blockers can mask warning signs such as tremor and a fast heart rate
CBeta-blockers stop the liver from responding to insulin
DBeta-blockers raise blood glucose, so true hypoglycaemia cannot happen at all
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
A patient with hepatic encephalopathy is receiving lactulose. Which finding best shows that the treatment is effective?
ATwo to three soft stools a day and clearer thinking
BNo bowel movement for 2 days and calm sleep
CSix to eight watery stools a day with dizziness
DA rising serum ammonia with a slower flapping tremor
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
An older adult has bone pain, fatigue and frequent infections. Results show anemia, a calcium of 12,4 mg/dL (3,1 mmol/L), a raised total protein and a rising creatinine. Which condition should be suspected?
APrimary hypothyroidism
BAcute viral hepatitis
CIron-deficiency anemia
DMultiple myeloma
11.FarmacologiaMedia
An Rh-negative mother gives birth to an Rh-positive baby. When is anti-D immunoglobulin usually given?
AOnly at the start of the next pregnancy
BAt least two weeks after the birth
CIt is not needed if the baby is Rh-positive
DWithin 72 hours after the birth
12.FarmacologiaDifficile
A woman with chronic hypertension who takes lisinopril is now pregnant. What is the key concern?
AACE inhibitors harm fetal kidneys, so a safer drug is used
BLisinopril works better in pregnancy, so the dose should be increased
CAll antihypertensives must be stopped in pregnancy
DLisinopril has no known fetal effects and should be continued
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia
Prima di applicare la terapia compressiva per un'ulcera venosa della gamba, quale valutazione è essenziale?
AUn tampone della ferita per coltura e antibiogramma
BUna radiografia del torace e un ECG
CUn emocromo completo e la PCR
DL'indice pressorio caviglia-braccio (ABPI)
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile
Quale approccio alla rimozione del drenaggio toracico viene comunemente insegnato?
ARimuoverlo con l'aspirazione ancora in funzione alla massima potenza
BRimuoverlo e lasciare il sito aperto a drenare per un giorno
CRimuoverlo lentamente mentre il paziente compie un lungo respiro profondo
DRimuoverlo durante un respiro trattenuto o in espirazione, poi sigillare il sito
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia
Dopo la trombolisi EV per un ictus, quali osservazioni sono più importanti nelle prime 24 ore?
APeso giornaliero e solo il bilancio idrico
BPicco di flusso e saturazione di ossigeno ogni ora
CRumori intestinali e circonferenza addominale ogni ora
DControlli neurologici frequenti e della PA
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile
During a water deprivation test for suspected diabetes insipidus, the patient loses more than 3% of body weight and becomes hypotensive. What should the nurse do?
AStop the test and inform the doctor
BGive desmopressin without a prescription
CContinue the test, because this result is expected
DGive the patient a large drink and then restart the test
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia
Why are patients with diabetes often placed early on the operating list?
ABecause their wounds heal faster in the morning
BBecause they need to go home before midday
CBecause their surgery always takes longer than others
DTo shorten fasting and reduce swings in blood glucose
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile
Un paziente che riceve filgrastim (G-CSF) dopo la chemioterapia chiede quale effetto collaterale aspettarsi. Quale effetto collaterale è più comune?
AUn rapido calo della conta dei globuli bianchi
BPerdita completa dei capelli entro pochi giorni dalla prima iniezione
CPerdita permanente dell'udito
DDolore osseo sordo, perché il midollo osseo viene stimolato
19.Infermieristica ostetricaMedia
A woman receiving an oxytocin infusion for many hours has a headache, confusion and very little urine. Which complication is suspected?
AWater intoxication
BHypoglycaemia
CSpinal headache
DMagnesium toxicity
20.Infermieristica ostetricaDifficile
The triage nurse receives four phone calls from pregnant women. Who should be told to come in immediately?
AAt 30 weeks with heartburn after large meals
BAt 12 weeks with mild nausea in the mornings
CAt 36 weeks with constant pain and a hard uterus
DAt 25 weeks with mild backache after standing
21.Infermieristica pediatricaMedia
A child is sent home after a minor head injury. Which sign should parents report straight away?
AA small bump on the forehead
BMild soreness at the site
CWanting a nap at the usual time
DRepeated vomiting
22.Infermieristica pediatricaDifficile
Quale prescrizione deve mettere in discussione l'infermiere per un bambino con neutropenia dopo chemioterapia?
AEseguire un'accurata igiene delle mani prima di ogni contatto
BMisurare la temperatura per via rettale ogni 4 ore
CMonitorare la temperatura per via ascellare o orale
DSegnalare subito una temperatura di 38 °C o più
23.Infermieristica di salute mentaleMedia
What is the main advantage of a long-acting injectable antipsychotic?
AIt has no side effects, unlike the oral forms of the same antipsychotic drugs
BIt works faster than any oral antipsychotic in an acute crisis
CIt cures schizophrenia after a fixed course of injections
DIt improves adherence because the patient does not need to take daily tablets
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile
A 76-year-old with no history of mental illness suddenly develops paranoid ideas and hallucinations. What is the most appropriate first step?
AAdmit him to a secure psychiatric ward straight away, without any physical examination or blood tests
BDiagnose late-onset schizophrenia and start an antipsychotic immediately
CLook for medical causes, such as delirium, medicines, infection or a neurocognitive disorder
DAssume it is normal ageing and take no action
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La temperatura di un paziente è 95,6 °F. Convertila in gradi Celsius T con °C = (°F − 32) × 5/9. Arrotonda a un decimale.
95,6 °F
T = °C
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione inizia alle 21:05 e termina alle 03:30 della mattina dopo (orologio a 24 ore). Quante ore t è durata? Dai la risposta in ore come numero decimale, arrotondato a due decimali.
21:0503:30
t = h
27.Calcoli di dosaggioMedia
Un paziente che pesa 65 kg ha una superficie corporea di 1,61 m². La prescrizione è di 175 mg/m². Trova la dose D in mg.
65 kgBSA = 1,61 m²175 mg/m²
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
Un paziente pesa 79,2 lb. La prescrizione è di 2 mg/kg in dose singola, e la soluzione disponibile contiene 50 mg in 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, quale volume V somministri? Arrotonda a una cifra decimale.
79,2 lb2 mg/kg50 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
Una flebo scorre a 50 gtt/min attraverso un deflussore da 20 gtt/mL. Quanti millilitri V riceve il paziente in 3 ore?
50 gtt/min20 gtt/mL3 h
V = mL
30.Velocità di infusione EVDifficile
Una sacca contiene 100 mg di un farmaco in 50 mL e scorre a 15 mL/h. Quanti milligrammi all'ora D riceve il paziente?
100 mg/50 mL15 mL/h
D = mg/h
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un protocollo di esercitazione prevede un bolo di eparina di 80 unità/kg per un paziente che pesa 67 kg. Il flaconcino contiene 5 000 unità/mL. Quale volume V aspiri? Arrotonda a una cifra decimale.
80 unità/kg67 kg5 000 unità/mL
V = mL
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione di dopamine con 400 mg in 250 mL scorre a 26 mL/h. Il paziente pesa 104 kg. Quale dose D in mcg/kg/min sta ricevendo il paziente? Arrotonda a una cifra decimale.
400 mg/250 mL26 mL/h104 kg
D = mcg/kg/min
33.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 12 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL.
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 500 mL è stata avviata alle 09:45 e scorre con pompa a 50 mL/h. Quanti mL V restano nella sacca alle 16:15?
500 mL50 mL/h09:45 → 16:15
V = mL
35.Punteggi di valutazione clinicaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione viene valutato con la scala di Morse per il rischio di caduta: anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: sì; diagnosi secondaria: no; ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistito da un infermiere; terapia EV o catetere venoso con tappo: sì; andatura: debole; stato mentale: conosce i propri limiti. Trova il totale di Morse MFS.
0–125
MFS =
36.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un adulto pesa 68 kg ed è alto 195 cm. Calcola il BMI e clicca sulla categoria di peso OMS.
Un’emogasanalisi di esercizio mostra PaCO₂ 78 mmHg (10,4 kPa). Usa la regola secondo cui nell’acidosi respiratoria acuta HCO₃⁻ aumenta di 1 mmol/L per ogni 10 mmHg in cui PaCO₂ supera 40, partendo da HCO₃⁻ 24 mmol/L, per trovare il valore atteso di HCO₃⁻.
Valori di esercizio: Na⁺ 135, Cl⁻ 104, HCO₃⁻ 12 mmol/L e albumina 30 g/L. Trova il gap anionico corretto per l’albumina AGc = AG + 0,25·(40 − albumina).
39.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoMedia
Misura Intervallo QT in questo tracciato in derivazione II, in secondi.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
QT = s
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoDifficile
Questo paziente ha un pacemaker. Interpreta il tracciato in derivazione II. Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1ritmo con stimolazione ventricolare
2ritmo idioventricolare
3ritmo sinusale con QRS largo
4blocco atrioventricolare di terzo grado (completo)
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: D · Quando è necessario per proteggere qualcuno dal rischio di un danno grave
Perché è questa la risposta
La riservatezza può essere violata senza consenso quando lo richiede la legge o quando c'è un grave rischio di danno per il paziente o per altri. Si condividono solo le informazioni necessarie, con le persone giuste.
Risposta
D · Quando è necessario per proteggere qualcuno dal rischio di un danno grave
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: D · Refuse, as they can only sign for what they have witnessed
Perché è questa la risposta
Countersigning means confirming that you witnessed the check and administration. Signing for something you did not see is dishonest and removes an important safety check.
Risposta
D · Refuse, as they can only sign for what they have witnessed
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: B · Refuse, keep the baby with the mother and alert security
Perché è questa la risposta
Infants are only handed to staff with proper identification, as set out in the infant security policy. Suspicious behavior is reported to security at once, and parents are taught to do the same.
Risposta
B · Refuse, keep the baby with the mother and alert security
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: A · No hepatitis B treatment is needed, but the injury is still reported and followed up
Perché è questa la risposta
A documented vaccine responder is protected against hepatitis B and needs no hepatitis B prophylaxis. The exposure is still reported, because the nurse and source patient need assessment for HIV and hepatitis C as well.
Risposta
A · No hepatitis B treatment is needed, but the injury is still reported and followed up
5.Priorità e delega
Risposta: B · Give another serving of fast-acting carbohydrate and recheck in 15 minutes
Perché è questa la risposta
If the glucose is still below the hypoglycemia threshold after treatment (70 mg/dL in US guidance, 4,0 mmol/L in UK guidance), the fast-acting carbohydrate is repeated and the glucose rechecked. Once it is normal, a snack or meal helps keep it stable.
Risposta
B · Give another serving of fast-acting carbohydrate and recheck in 15 minutes
6.Priorità e delega
Risposta: C · A patient who depends on a ventilator
Perché è questa la risposta
A ventilator-dependent patient is at immediate risk. The nurse checks that the ventilator is on emergency power or battery and keeps a manual resuscitation bag ready.
Risposta
C · A patient who depends on a ventilator
7.Infermieristica clinica
Risposta: A · Encefalopatia epatica
Perché è questa la risposta
L'encefalopatia epatica causa confusione e asterixis. Si usa comunemente il lattulosio per ridurre l'assorbimento di ammoniaca e si trattano i fattori scatenanti come infezioni o sanguinamenti.
Risposta
A · Encefalopatia epatica
8.Infermieristica clinica
Risposta: B · Beta-blockers can mask warning signs such as tremor and a fast heart rate
Perché è questa la risposta
Tremor, palpitations and anxiety in hypoglycaemia are driven by the sympathetic system, which beta-blockers blunt. Sweating is often still present, and patients need to monitor glucose closely.
Risposta
B · Beta-blockers can mask warning signs such as tremor and a fast heart rate
9.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: A · Two to three soft stools a day and clearer thinking
Perché è questa la risposta
Lactulose acidifies the colon, traps ammonia and speeds its removal, so the goal is usually about 2–3 soft stools a day with improving mental status. Too much lactulose can cause severe diarrhea, dehydration and electrolyte loss.Verificato con:Lactulose · MedlinePlus (NIH) (2024)
Risposta
A · Two to three soft stools a day and clearer thinking
10.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: D · Multiple myeloma
Perché è questa la risposta
Multiple myeloma typically causes high calcium from bone destruction, kidney damage, anemia and bone lesions, plus a raised protein from a monoclonal antibody. Recurrent infections reflect poor production of normal antibodies.Verificato con:Multiple Myeloma · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
Risposta
D · Multiple myeloma
11.Farmacologia
Risposta: D · Within 72 hours after the birth
Perché è questa la risposta
Anti-D is given within 72 hours of birth to an Rh-negative mother of an Rh-positive baby. It is also given after events such as miscarriage or abdominal trauma, and often routinely during pregnancy.
Risposta
D · Within 72 hours after the birth
12.Farmacologia
Risposta: A · ACE inhibitors harm fetal kidneys, so a safer drug is used
Perché è questa la risposta
ACE inhibitors and ARBs cause fetal kidney damage, oligohydramnios and other problems, especially later in pregnancy. Drugs such as labetalol, nifedipine or methyldopa are used instead.
Risposta
A · ACE inhibitors harm fetal kidneys, so a safer drug is used
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: D · L'indice pressorio caviglia-braccio (ABPI)
Perché è questa la risposta
La compressione favorisce il ritorno venoso ma può causare necrosi tissutale se l'apporto arterioso è inadeguato. L'ABPI confronta le pressioni sistoliche alla caviglia e al braccio; un valore inferiore a circa 0,8 (o superiore a circa 1,3, che suggerisce vasi calcifici) richiede una valutazione specialistica prima della compressione.
Risposta
D · L'indice pressorio caviglia-braccio (ABPI)
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: D · Rimuoverlo durante un respiro trattenuto o in espirazione, poi sigillare il sito
Perché è questa la risposta
Molte linee guida suggeriscono di rimuovere il tubo alla fine di un respiro profondo trattenuto (Valsalva) o durante l'espirazione, in modo che la pressione nel torace sia positiva. La ferita si chiude con un punto di sutura o una medicazione occlusiva, si monitora il paziente per un pneumotorace ricorrente e si esegue una radiografia del torace se indicato. Un'analgesia preventiva è buona pratica.
Risposta
D · Rimuoverlo durante un respiro trattenuto o in espirazione, poi sigillare il sito
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: D · Controlli neurologici frequenti e della PA
Perché è questa la risposta
Dopo la trombolisi si eseguono spesso osservazioni neurologiche, controllo della pressione arteriosa e ricerca di sanguinamenti. Un nuovo mal di testa, vomito, un GCS in calo o una pressione in aumento possono indicare un'emorragia. Antiaggreganti e anticoagulanti di solito si evitano per 24 ore.
Risposta
D · Controlli neurologici frequenti e della PA
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: A · Stop the test and inform the doctor
Perché è questa la risposta
In DI, the patient keeps passing dilute urine despite fluid restriction and can become dangerously dehydrated. Significant weight loss, hypotension or a high sodium are reasons to stop the test and get medical review.
Risposta
A · Stop the test and inform the doctor
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: D · To shorten fasting and reduce swings in blood glucose
Perché è questa la risposta
Shorter fasting reduces the risk of hypoglycaemia and makes it easier to restart normal eating and medicines. Glucose is monitored, and a variable-rate insulin infusion may be used for longer fasts.
Risposta
D · To shorten fasting and reduce swings in blood glucose
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: D · Dolore osseo sordo, perché il midollo osseo viene stimolato
Perché è questa la risposta
I fattori stimolanti le colonie granulocitarie stimolano il midollo a produrre neutrofili, il che causa spesso dolore osseo sordo, soprattutto a schiena, bacino e ossa lunghe; di solito si gestisce con una semplice analgesia come prescritto. Un effetto raro ma grave è la rottura della milza, perciò un nuovo dolore all'addome superiore sinistro o alla punta della spalla va segnalato subito.
Risposta
D · Dolore osseo sordo, perché il midollo osseo viene stimolato
19.Infermieristica ostetrica
Risposta: A · Water intoxication
Perché è questa la risposta
Oxytocin has an antidiuretic effect. Long infusions with large volumes of fluid can cause water retention and hyponatraemia, with headache, confusion, oliguria and seizures.
Risposta
A · Water intoxication
20.Infermieristica ostetrica
Risposta: C · At 36 weeks with constant pain and a hard uterus
Perché è questa la risposta
Constant pain with a hard, tender uterus suggests placental abruption, which can threaten mother and fetus even with little visible bleeding. The other symptoms are common discomforts.
Risposta
C · At 36 weeks with constant pain and a hard uterus
21.Infermieristica pediatrica
Risposta: D · Repeated vomiting
Perché è questa la risposta
Parents should seek urgent help for repeated vomiting, increasing drowsiness or difficulty waking, worsening headache, confusion, seizures, unequal pupils or weakness. A small bump and mild local pain are common.
Risposta
D · Repeated vomiting
22.Infermieristica pediatrica
Risposta: B · Misurare la temperatura per via rettale ogni 4 ore
Perché è questa la risposta
Nella neutropenia si evitano temperature rettali, clisteri e supposte perché possono ledere la mucosa e far entrare batteri nel sangue. La febbre nella neutropenia è un'emergenza.
Risposta
B · Misurare la temperatura per via rettale ogni 4 ore
23.Infermieristica di salute mentale
Risposta: D · It improves adherence because the patient does not need to take daily tablets
Perché è questa la risposta
Depot or long-acting injections are given every few weeks, so adherence can be checked and missed doses are noticed. They have the same kinds of side effects as the oral form of the drug.
Risposta
D · It improves adherence because the patient does not need to take daily tablets
24.Infermieristica di salute mentale
Risposta: C · Look for medical causes, such as delirium, medicines, infection or a neurocognitive disorder
Perché è questa la risposta
New psychosis in an older adult needs a full medical work-up. Delirium, medicine effects, infections, metabolic problems, dementia and brain lesions are common causes.
Risposta
C · Look for medical causes, such as delirium, medicines, infection or a neurocognitive disorder
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: T = 35,3 °C
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 e °F = °C × 9/5 + 32. Partendo da °F sottrai 32 prima di moltiplicare; partendo da °C aggiungi 32 dopo aver moltiplicato. Un controllo rapido: 37 °C sono 98,6 °F e ogni 1 °C corrisponde a 1,8 °F.
Sottrai 32
95,6 − 32 = 63,6
Moltiplica per 5/9
T = 63,6·5/9 = 35,33 ≈ 35,3 °C
Risposta
T = 35,3 °C
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: t = 6,42 h
Orologio a 24 ore: dalle 13 (1 PM) in poi aggiungi 12 all’ora (3:45 PM = 15:45). Da mezzanotte alle 12:59 AM corrisponde a 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM resta 12:00–12:59. Per tornare indietro, sottrai 12 alle ore 13–23 e aggiungi PM; le ore 00 diventano 12 AM. Conta il tempo a cavallo della mezzanotte in due parti: fino alle 24:00 (00:00), poi dalle 00:00 in poi.
Prima della mezzanotte
21:05 → 24:00 = 175 min
Dopo la mezzanotte
00:00 → 03:30 = 210 min
Totale
175 + 210 = 385 min
t = 385/60 = 6,417 ≈ 6,42 h
Risposta
t = 6,42 h
27.Calcoli di dosaggio
Risposta: D = 281,8 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dose
D = 175·1,61 = 281,8 mg
Risposta
D = 281,8 mg
28.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 1,4 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso in kg
79,2/2,2 = 36 kg
Dose
2·36 = 72 mg
Volume
V = (72/50)·1 = 1,44 ≈ 1,4 mL
Risposta
V = 1,4 mL
29.Velocità di infusione EV
Risposta: V = 450 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocità in mL/h
50·60/20 = 150 mL/h
Volume
V = 150·3 = 450 mL
Risposta
V = 450 mL
30.Velocità di infusione EV
Risposta: D = 30 mg/h
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Concentrazione
100/50 = 2 mg/mL
Velocità di dose
D = 2·15 = 30 mg/h
Risposta
D = 30 mg/h
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: V = 1,1 mL
Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Unità necessarie
80·67 = 5 360 unità
Volume
V = 5360/5000 = 1,072 ≈ 1,1 mL
Risposta
V = 1,1 mL
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: D = 6,7 mcg/kg/min
Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Concentrazione
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Microgrammi al minuto
26·1600 = 41600 mcg/h
41600/60 = 693,3 mcg/min
Per chilogrammo
D = 693,3/104 = 6,667 ≈ 6,7 mcg/kg/min
Risposta
D = 6,7 mcg/kg/min
33.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: I = 1850 mL
Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Somma le entrate
per bocca: 250 + 100 + 100 = 450 mL
Infusione EV: 100·12 = 1200 mL
antibiotico e.v.: 2·100 = 200 mL
I = 1850 mL
Risposta
I = 1850 mL
34.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: V = 175 mL
Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Tempo trascorso
09:45 → 16:15 = 6,5 h
Volume infuso
50·6,5 = 325 mL
Volume rimanente
V = 500 − 325 = 175 mL
Risposta
V = 175 mL
35.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: MFS = 55
Scala di Morse per il rischio di caduta: sei voci. Anamnesi di cadute: no 0, sì 25. Diagnosi secondaria: no 0, sì 15. Ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistenza di un infermiere 0; stampelle, bastone o girello 15; si appoggia ai mobili 30. Terapia EV o catetere venoso con tappo: no 0, sì 20. Andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle 0; debole 10; compromessa 20. Stato mentale: conosce i propri limiti 0; sopravvaluta o dimentica i propri limiti 15. Il totale va da 0 a 125. Le soglie di rischio differiscono da un ospedale all’altro; un insieme comune è 0–24 basso, 25–44 moderato e 45 o più alto.
Assegna il punteggio a ogni voce
anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: sì → 25
diagnosi secondaria: no → 0
ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistito da un infermiere → 0
terapia EV o catetere venoso con tappo: sì → 20
andatura: debole → 10
stato mentale: conosce i propri limiti → 0
Somma
Totale di Morse = 25 + 0 + 0 + 20 + 10 + 0 = 55
Risposta
MFS = 55
36.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: sottopeso
Indice di massa corporea: BMI = peso (kg)/altezza (m)², con l’altezza convertita prima in metri. Con libbre e pollici, BMI = 703 × peso (lb)/altezza (in)². Categorie OMS per gli adulti: sotto 18,5 sottopeso, 18,5–24,9 normopeso, 25,0–29,9 sovrappeso, 30,0–34,9 obesità di classe I, 35,0–39,9 obesità di classe II e 40 o più obesità di classe III.
BMI
BMI = 68/1,95² = 17,88
Categoria
sottopeso
Risposta
sottopeso
37.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: HCO₃⁻ = 27,8 mmol/L
Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.
Variazione di PaCO₂
|78 − 40| = 38 mmHg → 3,8 × 10 mmHg
Valore atteso di HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 + 1·3,8 = 27,8 mmol/L
Risposta
HCO₃⁻ = 27,8 mmol/L
38.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: AGc = 21,5 mmol/L
Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.
Gap anionico
AG = 135 − (104 + 12) = 19
Correzione per l’albumina
19 + 0,25·(40 − 30) = 21,5 mmol/L
Risposta
AGc = 21,5 mmol/L
Sopra circa 12 dopo la correzione: un gap anionico elevato.
39.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: QT = 0,48 s
QT e QTc: l’intervallo QT va dall’inizio del complesso QRS alla fine dell’onda T. Si accorcia all’aumentare della frequenza cardiaca, quindi viene corretto per la frequenza con l’intervallo R–R in secondi: QTc di Bazett = QT/√RR e QTc di Fridericia = QT/∛RR. Bazett è la formula usata dalla maggior parte dei manuali; sovracorregge alle frequenze elevate, dove si preferisce Fridericia. I limiti differiscono tra le fonti: un QTc superiore a circa 0,45 s negli uomini o 0,46 s nelle donne di solito si definisce prolungato, e superiore a 0,50 s marcatamente prolungato.
Misura
12 quadrati piccoli dall’inizio del QRS alla fine dell’onda T
Converti
QT = 12 × 0,04 s = 0,48 s
Risposta
QT = 0,48 s
Una regola approssimativa: a frequenze normali il QT dovrebbe essere inferiore alla metà dell’intervallo R–R (qui R–R = 0,84 s).
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: ritmo con stimolazione ventricolare
Ritmi stimolati: l’impulso di un pacemaker appare come uno spike di stimolazione verticale e stretto. Dopo uno spike ventricolare il QRS è largo (0,12 s o più), perché l’impulso si propaga dall’elettrocatetere attraverso il muscolo invece che attraverso il sistema di conduzione; con la stimolazione del ventricolo destro è spesso prevalentemente negativo in derivazione II. Uno spike prima di ogni onda P indica stimolazione atriale, e un pacemaker bicamerale (AV) mostra uno spike atriale e un’onda P, poi, dopo il ritardo AV programmato, uno spike ventricolare e un QRS largo. Cattura significa che ogni spike è seguito da una depolarizzazione. La mancata cattura è uno spike senza onda P o QRS dopo di esso; il mancato sensing (spike che ignorano i battiti propri del paziente) e la mancata stimolazione (nessuno spike quando ne è atteso uno) sono gli altri malfunzionamenti classici.
3. Onde P: non visibili; uno spike di stimolazione netto precede ogni QRS.
4. Intervallo PR: non misurabile.
5. QRS: 0,16 s, largo, e ogni spike è seguito da un QRS (cattura).
Interpretazione
ritmo con stimolazione ventricolare
Risposta
ritmo con stimolazione ventricolare
Il QRS stimolato è largo per natura; non chiamarlo blocco di branca né ritmo ventricolare.
Questo è materiale di esercitazione indipendente. ExamProblems non è affiliato né approvato dall’organizzazione che gestisce questo esame, e il nome dell’esame è usato solo per descrivere i contenuti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sono marchi di the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), che non è affiliato a ExamProblems, non lo approva e non ne garantisce l’accuratezza.