Nella finestra di stampa scegli “Salva come PDF” per conservarne una copia sul tuo dispositivo.
1Formule e metodi
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Metodo
Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.
Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Metodo
Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.
Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Metodo
Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Infermieristica pediatrica
Metodo
Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
Matematica infermieristica e conversioni di unità
Passi metrici
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e lunghezza
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Misure domestiche
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Leggi il pH: sotto 7,35 è acidosi, sopra 7,45 alcalosi.
Trova il valore che lo spiega: PaCO₂ che si muove in senso opposto al pH è respiratorio, HCO₃⁻ che si muove nello stesso senso del pH è metabolico.
Osserva l’altro valore: se è normale il disturbo non è compensato, se è alterato nella direzione compensatoria la compensazione è parziale, e un pH normale con entrambi i valori alterati indica compensazione completa.
In un’acidosi metabolica, confronta la PaCO₂ con la formula di Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, e calcola il gap anionico Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Verifica un gap anionico elevato con il rapporto delta e, quando l’albumina è bassa, con il gap corretto.
Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Carta (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frequenza cardiaca, ritmo regolare
300 ÷ quadrati grandi = 1500 ÷ quadrati piccoli = 60 ÷ RR (s)
Frequenza: per un ritmo regolare dividi 300 per i quadrati grandi o 1500 per i quadrati piccoli tra due onde R; per un ritmo irregolare conta i complessi QRS in 6 secondi e moltiplica per 10.
Ritmo: confronta gli intervalli R–R. Uguali significa regolare; uno schema che si ripete significa regolarmente irregolare; nessuno schema significa irregolarmente irregolare.
Onde P: c’è un’onda P positiva in derivazione II prima di ogni QRS, tutte uguali? Cerca onde fibrillatorie o a dente di sega, onde P invertite e onde P senza QRS.
Intervallo PR: dall’inizio della P all’inizio del QRS, normalmente 0,12–0,20 s e costante. Osserva se si allunga, resta fisso prima di un battito saltato o varia a caso.
Durata del QRS: inferiore a 0,12 s è stretto; 0,12 s o più è largo. Poi dai un nome al ritmo e, per il QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con i tempi in secondi.
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
Using the AVPU scale, a patient who opens their eyes and groans only when the nurse squeezes their shoulder is scored as:
AA
BU
CP
DV
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile
Which task should a registered nurse not delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?
ARecording a patient's oral fluid intake
BTaking routine observations on a stable patient
CAssessing a patient who reports new chest pain
DHelping a patient with a morning wash
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
An alcohol-based skin prep has been used before surgery with electrosurgery. What must happen before the drapes are placed?
AThe prep must be covered with the drapes while it is still wet
BThe prep must be warmed with a hair dryer
CThe prep must be wiped off with saline
DThe prep must be fully dry and any pooled liquid removed
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
A woman in late pregnancy is choking and cannot speak or cough. Which technique should the rescuer use?
AAbdominal thrusts
BBack blows only
CChest thrusts
DBlind finger sweeps
5.Priorità e delegaMedia
A patient had a colostomy formed yesterday. Which stoma appearance should be reported straight away?
ADark purple or black
BA little bleeding when cleaned
CMoist and pink-red
DSlightly swollen
6.Priorità e delegaDifficile
Which patient is the most appropriate to assign to an LPN/LVN?
AA patient with a long-standing tracheostomy who needs routine suctioning and care
BA patient on a new IV medication that needs frequent titration
CA patient who has just arrived from the emergency department with pneumonia and confusion
DA patient with a tracheostomy placed this morning who is coughing up blood
7.Infermieristica clinicaMedia
Un paziente con diabete di tipo 1 ha una glicemia di 25 mmol/L, respiro profondo e rapido e chetoni nelle urine. Qual è la diagnosi probabile?
AStato iperglicemico iperosmolare senza chetoni
BChetoacidosi diabetica
CIpoglicemia
DNormale oscillazione della glicemia
8.Infermieristica clinicaDifficile
Which finding suggests hypocalcaemia?
ASpasm of the hand when a blood pressure cuff is inflated on the arm
BSevere thirst with a large urine output and constipation
CA slow, irregular pulse with nausea and yellow-tinged vision
DA flapping tremor of the outstretched hands
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
Quale trattamento abbassa il potassio sierico spostandolo all'interno delle cellule?
AInsulina regolare endovena somministrata con glucosio
BInfusione endovenosa di cloruro di sodio allo 0,45%
CIntegratori orali di cloruro di potassio
DCalcio gluconato endovena somministrato in 10 minuti
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
A patient with a large, fast-growing lymphoma will start chemotherapy tomorrow. Which plan best prevents tumor lysis syndrome?
AFluid restriction and a high-potassium diet before the treatment
BIV hydration, a uric acid-lowering drug and frequent electrolytes
CCalcium supplements and a high-phosphate diet during treatment
DNo special measures, because the risk starts only after a week
11.FarmacologiaMedia
Why is hypovolaemia corrected with IV fluids before or while starting a vasopressor?
AVasopressors cause the patient to retain too much fluid
BFluids stop the vasopressor causing a fever
CVasopressors only work when they are diluted in large fluid volumes
DVasopressors cannot keep perfusion up if the circulation is under-filled
12.FarmacologiaDifficile
A patient taking long-term hydroxychloroquine for lupus is advised to have regular eye examinations. Why?
AThe drug causes cataracts within a few weeks of starting
BThe drug raises pressure inside the eye
CThe drug stains the cornea blue
DThe drug can cause retinal toxicity that may be permanent
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia
A patient is starting doxazosin, an alpha-blocker, for hypertension. Which advice is most important?
AStop it suddenly if the heart rate rises after the first few doses
BTake it with a large glass of grapefruit juice to improve absorption
CTake the first dose at bedtime, as dizziness and fainting can occur
DAvoid all potassium-containing foods
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile
A nurse looked after a patient for a shift before smear-positive pulmonary TB was diagnosed, without wearing a respirator. What should happen?
AReport it so occupational health can arrange follow-up screening
BStart a full six-month course of TB drugs at once without any tests
CStay off work for six months in case symptoms develop
DTake no action, as healthcare workers are immune to TB
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia
A patient on ciclosporin or tacrolimus asks about grapefruit juice. Which advice is correct?
ADrink it with each dose to improve the absorption
BIt has no effect on these drugs
CDrink it daily to protect the kidney
DAvoid it, because it can raise the drug levels
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile
Six weeks after a kidney transplant, a patient has a fever, tenderness over the graft, less urine and a rising creatinine. What is most likely?
AA side effect of sun exposure
BA normal finding as the kidney settles in
CDehydration that needs only more oral fluids and rest
DAcute rejection, needing urgent transplant team review
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia
Quale anomalia elettrolitica può contribuire a un ileo postoperatorio?
AIperfosfatemia
BIpokaliemia
CIpernatremia
DIperkaliemia
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile
On the morning of elective hip surgery, a patient says she took her usual warfarin last night despite being told to stop. What should the nurse do?
ATell her the surgery must be cancelled for a month
BInform the surgical and anaesthetic teams, who will check the INR
CProceed with the usual checklist and say nothing
DGive a double dose of vitamin K by mouth without waiting for a prescription
19.Infermieristica ostetricaMedia
A pregnant woman takes warfarin for a mechanical heart valve. Why is she usually switched to heparin for much of the pregnancy?
AHeparin crosses the placenta better and also protects the fetus
BHeparin can be taken as a tablet once a day
CWarfarin is ineffective in pregnancy
DWarfarin crosses the placenta and can harm the fetus
20.Infermieristica ostetricaDifficile
Which postpartum task can be delegated to an assistive staff member (healthcare assistant)?
ATaking vital signs of a stable woman
BTeaching a first-time mother about breastfeeding
CAssessing the fundus of a woman with heavy bleeding
DEvaluating a woman for signs of postpartum depression
21.Infermieristica pediatricaMedia
A 3-day-old has a red, swollen eyelid with a heavy discharge of pus. What should the nurse do?
AApply an over-the-counter steroid eye ointment
BReassure the parents that sticky eyes are always harmless in the first weeks of life
CArrange prompt medical review, as infection from the birth canal is possible
DClean the eye with breast milk and review in a week
22.Infermieristica pediatricaDifficile
After successful treatment of anaphylaxis, why is the child observed for several hours?
ASymptoms can return even after recovery
BAdrenaline always causes a dangerous rash later
CObservation is only needed for legal reasons
DThe child must stay until antibody tests come back
23.Infermieristica di salute mentaleMedia
Quale gruppo di reperti suggerisce la sindrome neurolettica maligna?
AAumento di peso e glicemia elevata
BFebbre alta, grave rigidità muscolare "a tubo di piombo", confusione, pressione arteriosa instabile e CK elevata
CTremore fine e aumento della sete
DIperreflessia, clono, diarrea, pupille dilatate e agitazione entro poche ore da un nuovo farmaco serotoninergico
24.Infermieristica di salute mentaleDifficile
A caller says she is a patient's sister and asks how he is doing. The patient has not given consent to share information. What should the nurse do?
ATell her that he is on the ward but refuse to say anything else about his care or condition
BGive a full update, because she is a close family member
CAsk her to prove she is his sister and then share the details
DNeither confirm nor deny that he is there, and offer to pass on a message
25.Matematica infermieristica e conversioni di unitàMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Il calcolo di una dose per un’iniezione dà 5,4022 mL. La regola di questo esercizio è che i volumi di 1 mL o più si arrotondano al decimo di mL più vicino. Quale valore x registri?
5,4022 mL
x = mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unitàDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una prescrizione indica ½ tbsp di una sospensione orale tre volte al giorno per 10 giorni. Usando 1 tbsp = 15 mL, quanti mL V servono per l’intero ciclo?
½ tbsptre volte al giorno10 giorni1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Calcoli di dosaggioMedia
Un paziente pesa 70 kg e gli vengono prescritti 10 mg/kg in dose unica. Trova la dose D in mg.
70 kg10 mg/kg
D = mg
28.Calcoli di dosaggioDifficile
Devi preparare 250 mL di una soluzione al 2% (p/v) partendo da una soluzione madre al 20% (p/v). Quale volume di soluzione madre V₁ ti serve?
C₁ = 20%C₂ = 2%V₂ = 250 mL
V₁ = mL
29.Velocità di infusione EVMedia
Sono stati prescritti 1000 mL in 10 ore. Dopo 7 ore trovi che nella sacca restano ancora 320 mL, e l’infusione deve comunque terminare in orario. A quale velocità R in mL/h va reimpostata la pompa?
1000 mL / 10 hdopo 7 h: 320 mL
R = mL/h
30.Velocità di infusione EVDifficile
Una sacca contiene 400 mg di un farmaco in 100 mL e scorre a 25 mL/h. Quanti milligrammi all'ora D riceve il paziente?
400 mg/100 mL25 mL/h
D = mg/h
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione contiene 100 unità di insulina regolare in 100 mL. La prescrizione è di 7 unità/h. Trova la velocità della pompa R in mL/h. Arrotonda a una cifra decimale.
100 unità/100 mL7 unità/h
R = mL/h
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione di dobutamine con 500 mg in 250 mL scorre a 33 mL/h. Il paziente pesa 58 kg. Quale dose D in mcg/kg/min sta ricevendo il paziente? Arrotonda a una cifra decimale.
500 mg/250 mL33 mL/h58 kg
D = mcg/kg/min
33.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. Il paziente pesa 88 kg. Trova la diuresi media U in mL/kg/h. Arrotonda a due cifre decimali.
88 kg8 hurina: 400 mLurina: 350 mLurina: 225 mLdrenaggio della ferita: 110 mL
U = mL/kg/h
34.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 500 mL scorre con pompa a 60 mL/h. Alle 11:30 sono già stati infusi 200 mL. Quante ore t mancano allo svuotamento della sacca? Arrotonda a una cifra decimale.
500 mL200 mL infusi60 mL/h
t = h
35.Punteggi di valutazione clinicaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione dopo un trauma cranico apre gli occhi quando gli si parla, parla in frasi ma è confuso e come migliore risposta motoria mostra: porta una mano nel punto della pressione (localizza). Calcola la GCS e classifica il trauma cranico in base ad essa. Clicca sulla tua risposta.
1lieve
2moderato
3grave
36.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). L’équipe punta a una pressione arteriosa media di almeno 60 mmHg. La pressione sistolica di un paziente è 96 mmHg. Usando MAP = (PAS + 2·PAD)/3, qual è la pressione diastolica minima DBP che dà ancora una MAP di 60 mmHg?
Valori di esercizio: Na⁺ 140, Cl⁻ 111, HCO₃⁻ 13 mmol/L e albumina 16 g/L. Trova il gap anionico corretto per l’albumina AGc = AG + 0,25·(40 − albumina).
39.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoMedia
Interpreta questo tracciato di ritmo in derivazione II. Di quale ritmo si tratta? Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1aritmia sinusale
2ritmo sinusale normale
3bradicardia sinusale
4ritmo sinusale con extrasistoli ventricolari (PVC)
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoDifficile
Questo tracciato in derivazione II mostra un problema di conduzione tra gli atri e i ventricoli. Di quale ritmo si tratta? Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1bradicardia sinusale
2blocco atrioventricolare di primo grado
3blocco atrioventricolare di terzo grado (completo)
4blocco atrioventricolare di secondo grado tipo II
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: C · P
Perché è questa la risposta
AVPU stands for Alert, responds to Voice, responds to Pain, Unresponsive. A response only to a painful stimulus is "P", a serious sign that needs urgent review.
Risposta
C · P
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: C · Assessing a patient who reports new chest pain
Perché è questa la risposta
New symptoms in a patient need registered nurse assessment and decision-making. Routine, predictable tasks with stable patients can be delegated with clear instructions.
Risposta
C · Assessing a patient who reports new chest pain
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: D · The prep must be fully dry and any pooled liquid removed
Perché è questa la risposta
Wet alcohol prep and its vapors under drapes can be ignited by electrosurgery or lasers. The prep is allowed to dry fully, and pooling in skin folds or linen is prevented.
Risposta
D · The prep must be fully dry and any pooled liquid removed
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: C · Chest thrusts
Perché è questa la risposta
For people in late pregnancy or who are very obese, chest thrusts replace abdominal thrusts because the rescuer cannot get around the abdomen effectively. Blind finger sweeps can push the object deeper.
Risposta
C · Chest thrusts
5.Priorità e delega
Risposta: A · Dark purple or black
Perché è questa la risposta
A healthy stoma is moist and pink to red, and early swelling or slight bleeding is common. A dark purple or black stoma suggests poor blood supply (ischemia) and needs urgent review.
Risposta
A · Dark purple or black
6.Priorità e delega
Risposta: A · A patient with a long-standing tracheostomy who needs routine suctioning and care
Perché è questa la risposta
Routine tracheostomy care for a stable, long-term patient fits the LPN/LVN role in most settings. Fresh or bleeding tracheostomies, new admissions and titrated IV drugs need RN assessment.
Risposta
A · A patient with a long-standing tracheostomy who needs routine suctioning and care
7.Infermieristica clinica
Risposta: B · Chetoacidosi diabetica
Perché è questa la risposta
Glicemia alta, chetoni e acidosi con respiro di Kussmaul indicano una chetoacidosi. Si tratta con liquidi, insulina e stretto controllo del potassio.
Risposta
B · Chetoacidosi diabetica
8.Infermieristica clinica
Risposta: A · Spasm of the hand when a blood pressure cuff is inflated on the arm
Perché è questa la risposta
Trousseau's sign, carpal spasm during cuff inflation, and Chvostek's sign, facial twitching on tapping the facial nerve, indicate neuromuscular irritability from low calcium.
Risposta
A · Spasm of the hand when a blood pressure cuff is inflated on the arm
9.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: A · Insulina regolare endovena somministrata con glucosio
Perché è questa la risposta
L'insulina attiva la pompa sodio-potassio e sposta il potassio nelle cellule; il glucosio viene somministrato con essa per prevenire l'ipoglicemia. Il calcio gluconato protegge il cuore ma non abbassa il livello di potassio.Verificato con:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)
Risposta
A · Insulina regolare endovena somministrata con glucosio
10.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: B · IV hydration, a uric acid-lowering drug and frequent electrolytes
Perché è questa la risposta
Prevention includes aggressive IV hydration, drugs such as allopurinol or rasburicase to lower uric acid, and frequent monitoring of potassium, phosphate, calcium, uric acid and creatinine. Tumor lysis usually begins within 1–3 days of starting treatment.Verificato con:Uric Acid Test · MedlinePlus (NIH) (2026)
Risposta
B · IV hydration, a uric acid-lowering drug and frequent electrolytes
11.Farmacologia
Risposta: D · Vasopressors cannot keep perfusion up if the circulation is under-filled
Perché è questa la risposta
Vasoconstriction without adequate volume reduces organ blood flow and can cause ischaemia. Fluid resuscitation restores preload, and vasopressors are then used for persistent hypotension.
Risposta
D · Vasopressors cannot keep perfusion up if the circulation is under-filled
12.Farmacologia
Risposta: D · The drug can cause retinal toxicity that may be permanent
Perché è questa la risposta
Hydroxychloroquine can damage the retina, and the risk rises with dose and duration. Regular screening allows the drug to be stopped before vision is seriously affected.
Risposta
D · The drug can cause retinal toxicity that may be permanent
13.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: C · Take the first dose at bedtime, as dizziness and fainting can occur
Perché è questa la risposta
Alpha-blockers can cause marked first-dose postural hypotension. Taking the first dose at bedtime and rising slowly reduces the risk of falls. They are also used for symptoms of an enlarged prostate.
Risposta
C · Take the first dose at bedtime, as dizziness and fainting can occur
14.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: A · Report it so occupational health can arrange follow-up screening
Perché è questa la risposta
Contact tracing includes staff exposed without respiratory protection. Occupational health assesses the risk, checks for symptoms and arranges testing (for example IGRA) at suitable intervals. Treatment is offered for latent infection if found. Exposed people do not usually need to stop work unless they become unwell.
Risposta
A · Report it so occupational health can arrange follow-up screening
15.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: D · Avoid it, because it can raise the drug levels
Perché è questa la risposta
Grapefruit inhibits the CYP3A4 enzyme and can raise ciclosporin and tacrolimus levels, leading to toxicity. Patients are advised to avoid it, and to check before starting any new medicine or supplement.
Risposta
D · Avoid it, because it can raise the drug levels
16.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: D · Acute rejection, needing urgent transplant team review
Perché è questa la risposta
Fever, graft tenderness, falling urine output and rising creatinine suggest acute rejection, although infection must also be ruled out. Early treatment, often with high-dose steroids, can save the graft, so the transplant team is contacted urgently.
Risposta
D · Acute rejection, needing urgent transplant team review
17.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: B · Ipokaliemia
Perché è questa la risposta
Il potassio basso compromette la contrazione della muscolatura liscia ed è un fattore comune e correggibile dell'ileo. Si controllano e correggono anche magnesio e altri elettroliti.
Risposta
B · Ipokaliemia
18.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: B · Inform the surgical and anaesthetic teams, who will check the INR
Perché è questa la risposta
Recent warfarin may leave the INR too high for safe surgery or a spinal anaesthetic. The team needs to know at once; they check the INR and decide whether to delay or reverse.
Risposta
B · Inform the surgical and anaesthetic teams, who will check the INR
19.Infermieristica ostetrica
Risposta: D · Warfarin crosses the placenta and can harm the fetus
Perché è questa la risposta
Warfarin crosses the placenta and is teratogenic and can cause fetal bleeding. Heparins are large molecules that do not cross the placenta, so low molecular weight heparin is commonly used instead.
Risposta
D · Warfarin crosses the placenta and can harm the fetus
20.Infermieristica ostetrica
Risposta: A · Taking vital signs of a stable woman
Perché è questa la risposta
Routine vital signs for a stable patient can be delegated, with the nurse interpreting results. Assessment, teaching and evaluation of unstable patients are nursing responsibilities.
Risposta
A · Taking vital signs of a stable woman
21.Infermieristica pediatrica
Risposta: C · Arrange prompt medical review, as infection from the birth canal is possible
Perché è questa la risposta
Neonatal conjunctivitis with heavy pus and swelling may be caused by gonococcus or chlamydia acquired during birth. Gonococcal infection can damage the cornea rapidly, so swabs and prompt treatment are needed, and the parents are tested and treated too.
Risposta
C · Arrange prompt medical review, as infection from the birth canal is possible
22.Infermieristica pediatrica
Risposta: A · Symptoms can return even after recovery
Perché è questa la risposta
Some children have a biphasic reaction, with symptoms returning hours after initial recovery without further exposure. They are observed for a period set by guidelines, discharged with an action plan and auto-injectors, and referred to an allergy service.
Risposta
A · Symptoms can return even after recovery
23.Infermieristica di salute mentale
Risposta: B · Febbre alta, grave rigidità muscolare "a tubo di piombo", confusione, pressione arteriosa instabile e CK elevata
Perché è questa la risposta
La SNM si sviluppa di solito nell'arco di giorni, con ipertermia, rigidità, alterazione dello stato di coscienza, instabilità autonomica e creatinchinasi elevata. L'antipsicotico viene sospeso e si fornisce assistenza medica urgente.
Risposta
B · Febbre alta, grave rigidità muscolare "a tubo di piombo", confusione, pressione arteriosa instabile e CK elevata
24.Infermieristica di salute mentale
Risposta: D · Neither confirm nor deny that he is there, and offer to pass on a message
Perché è questa la risposta
Without the patient's consent, the nurse should not disclose that a person is receiving mental health care. Offering to pass on a message respects confidentiality while allowing the patient to decide.
Risposta
D · Neither confirm nor deny that he is there, and offer to pass on a message
25.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: x = 5,4 mL
Arrotondamento: guarda la cifra subito dopo la posizione a cui arrotondi: 5 o più arrotonda per eccesso, 4 o meno lascia la cifra invariata. Arrotonda solo la risposta finale, mai i passaggi. Regole tipiche d’esame: volumi di 1 mL o più al decimo più vicino, volumi inferiori a 1 mL al centesimo più vicino, velocità di gocciolamento a gocce intere e pesi a un decimale; segui sempre la regola indicata dalla domanda.
Cifra al posto dei decimi
5.4022 → 4
Decide solo la cifra successiva
5,4022 → 0
0 è 4 o meno, quindi 4 resta uguale.
Le cifre successive (22) non contano: si arrotonda una sola volta, mai a passi.
Arrotonda
x = 5,4 mL
Risposta
x = 5,4 mL
26.Matematica infermieristica e conversioni di unità
Risposta: V = 225 mL
Analisi dimensionale: scrivi la quantità data, poi moltiplica per fattori di conversione scritti come frazioni (per esempio 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) in modo che ogni unità indesiderata compaia una volta al numeratore e una al denominatore e si semplifichi. Quando resta solo l’unità richiesta, calcola. Usa gli equivalenti indicati dalla domanda e arrotonda solo la risposta finale.
Volume per dose
½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL
Intero ciclo di terapia
V = 7,5 mL × 3/giorno × 10 = 225 mL
Risposta
V = 225 mL
27.Calcoli di dosaggio
Risposta: D = 700 mg
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Dose
10·70 = 700 mg
Risposta
D = 700 mg
28.Calcoli di dosaggio
Risposta: V₁ = 25 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volume di soluzione madre
V₁ = 2·250/20 = 25 mL
Risposta
V₁ = 25 mL
29.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 106,7 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocità originale
1000/10 = 100 mL/h
Nuova velocità
R = 320/3 = 106,7 mL/h
Risposta
R = 106,7 mL/h
Molti ospedali consentono questo adeguamento fino al 25% senza una nuova prescrizione; verifica il protocollo locale.
30.Velocità di infusione EV
Risposta: D = 100 mg/h
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Concentrazione
400/100 = 4 mg/mL
Velocità di dose
D = 4·25 = 100 mg/h
Risposta
D = 100 mg/h
31.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: R = 7 mL/h
Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Concentrazione
100/100 = 1 unità/mL
Velocità della pompa
R = 7/1 = 7 mL/h
Risposta
R = 7 mL/h
32.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva
Risposta: D = 19 mcg/kg/min
Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Concentrazione
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Microgrammi al minuto
33·2000 = 66000 mcg/h
66000/60 = 1100 mcg/min
Per chilogrammo
D = 1100/58 = 18,97 ≈ 19 mcg/kg/min
Risposta
D = 19 mcg/kg/min
33.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: U = 1,38 mL/kg/h
Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Urina totale
400 + 350 + 225 = 975 mL
Per chilogrammo all’ora
U = 975/(88·8) = 1,385 ≈ 1,38 mL/kg/h
Risposta
U = 1,38 mL/kg/h
34.Fluidi endovenosi e bilancio idrico
Risposta: t = 5 h
Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Volume rimanente
500 − 200 = 300 mL
Tempo
t = 300/60 = 5 h
Risposta
t = 5 h
Sono circa 5 h 00 min, quindi la sacca finisce verso le 16:30.
35.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: moderato
Scala del coma di Glasgow: somma la migliore risposta in tre aree. Apertura degli occhi E: 4 spontanea, 3 al suono o alla voce, 2 alla pressione, 1 assente. Risposta verbale V: 5 orientata, 4 confusa, 3 parole inappropriate, 2 suoni incomprensibili, 1 assente. Risposta motoria M: 6 obbedisce ai comandi, 5 localizza, 4 flessione normale (ritiro), 3 flessione anomala, 2 estensione, 1 assente. Il totale va da 3 a 15. Dopo un trauma cranico 13–15 si definisce di solito lieve, 9–12 moderato e 3–8 grave.
Assegna il punteggio a ogni area
E: apre gli occhi quando gli si parla → 3
V: parla in frasi ma è confuso → 4
M: porta una mano nel punto della pressione (localizza) → 5
Somma
GCS = 3 + 4 + 5 = 12
Gravità
GCS 12 → moderato
Risposta
moderato
36.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: DBP = 42 mmHg
Valori della pressione arteriosa: pressione differenziale PP = PAS − PAD. Pressione arteriosa media MAP ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una stima basata sul fatto che a frequenza cardiaca normale il cuore passa circa due terzi di ogni battito in diastole (è meno precisa quando la frequenza è alta); una MAP di almeno 65 mmHg circa è un obiettivo comune per la perfusione degli organi. L’indice di shock SI = frequenza cardiaca/PAS è normalmente circa 0,5–0,7; un valore sopra circa 1 è un segnale d’allarme di shock.
Riarrangia
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Sostituisci
DBP = (3·60 − 96)/2 = 84/2 = 42 mmHg
Risposta
DBP = 42 mmHg
37.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: Osm = 312 mOsm/kg
Valori derivati: l’osmolalità sierica calcolata è 2·Na⁺ + glucosio + urea con tutti i valori in mmol/L (2·Na⁺ + glucosio/18 + BUN/2,8 con glucosio e BUN in mg/dL); il valore normale è circa 275–295 mOsm/kg. Il rapporto P/F è la PaO₂ divisa per la FiO₂ espressa come frazione. La pressione alveolare di ossigeno è PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg a livello del mare, e il gradiente A–a è PAO₂ − PaO₂.
Osmolalità calcolata
Osm = 2·146 + 4,1 + 15,7 = 311,8 ≈ 312 mOsm/kg
Risposta
Osm = 312 mOsm/kg
38.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: AGc = 22 mmol/L
Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.
Gap anionico
AG = 140 − (111 + 13) = 16
Correzione per l’albumina
16 + 0,25·(40 − 16) = 22 mmol/L
Risposta
AGc = 22 mmol/L
Sopra circa 12 dopo la correzione: un gap anionico elevato.
39.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: aritmia sinusale
Criteri del ritmo (derivazione II): il ritmo sinusale ha un’onda P positiva prima di ogni QRS, un PR costante di 0,12–0,20 s e un QRS stretto: ritmo sinusale normale a 60–100/min, bradicardia sinusale sotto 60, tachicardia sinusale sopra 100. Fibrillazione atriale: nessuna onda P, una linea di base fibrillatoria e un R–R irregolarmente irregolare. Flutter atriale: onde di flutter a dente di sega a circa 250–350/min con un rapporto di conduzione fisso come 2:1 o 4:1. Blocco AV di primo grado: ritmo sinusale con PR costante superiore a 0,20 s. Ritmo giunzionale: QRS stretto a 40–60/min con onde P assenti o invertite (PR inferiore a 0,12 s, oppure P dopo il QRS). Una PVC è un QRS precoce, largo (0,12 s o più), bizzarro e senza onda P, con l’onda T in direzione opposta e di solito una pausa compensatoria completa; nel bigeminismo un battito su due è una PVC.
Cinque passaggi
1. Frequenza: 7 complessi QRS in 6 s, × 10 = 70 al minuto.
2. Ritmo: irregolare, R–R da 0,80 a 1,08 s, con allungamento e accorciamento graduali.
3. Onde P: positive, una prima di ogni QRS, tutte uguali.
4. Intervallo PR: 0,18 s, costante, entro 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s, stretto (inferiore a 0,12 s).
Interpretazione
aritmia sinusale
Risposta
aritmia sinusale
40.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: blocco atrioventricolare di secondo grado tipo II
Blocchi AV: segna le onde P e controlla quali sono seguite da un QRS. Primo grado: ogni P è condotta, PR costante e superiore a 0,20 s. Secondo grado tipo I (Mobitz I, Wenckebach): il PR si allunga di battito in battito finché un’onda P non viene condotta, poi il ciclo ricomincia (battiti a gruppi). Secondo grado tipo II (Mobitz II): il PR dei battiti condotti resta costante e alcune onde P improvvisamente non vengono condotte; il QRS è spesso largo. Blocco di terzo grado (completo): onde P e complessi QRS sono ciascuno regolari ma indipendenti, il PR varia a caso e la frequenza atriale è più veloce della frequenza di scappamento (giunzionale 40–60/min con QRS stretto, ventricolare 20–40/min con QRS largo). Un blocco 2:1 non può essere definito di tipo I o di tipo II da un solo tracciato.
Cinque passaggi
1. Frequenza: 4 complessi QRS in 6 s, × 10 = 40 al minuto.
2. Ritmo: le onde P sono regolari; R–R è regolare tranne che per una lunga pausa in cui manca un QRS.
3. Onde P: positive e regolari (P–P 0,96 s, 63 al minuto); una P ogni 3 non è seguita da un QRS.
4. Intervallo PR: costante a 0,24 s nei battiti condotti.
5. QRS: 0,08 s, stretto (inferiore a 0,12 s).
Interpretazione
blocco atrioventricolare di secondo grado tipo II
Risposta
blocco atrioventricolare di secondo grado tipo II
I blocchi di tipo II e di terzo grado sono quelli che possono progredire improvvisamente, perciò i manuali li classificano come più gravi del tipo I.
Questo è materiale di esercitazione indipendente. ExamProblems non è affiliato né approvato dall’organizzazione che gestisce questo esame, e il nome dell’esame è usato solo per descrivere i contenuti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sono marchi di the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), che non è affiliato a ExamProblems, non lo approva e non ne garantisce l’accuratezza.