Priorità e delega in stile NCLEX: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 14 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

2Esercizi

1.Priorità e delegaMedia

An older patient becomes confused over a few hours, with attention that comes and goes. What does this suggest?

  1. AA personality change that is permanent and expected
  2. BNormal aging that needs no action
  3. CDelirium, which needs the cause found quickly
  4. DLong-standing dementia that is expected
2.Priorità e delegaDifficile

A patient is admitted with suspected meningococcal meningitis. Which precautions are needed until treatment has been given for long enough?

  1. AContact precautions only
  2. BDroplet precautions
  3. CAirborne precautions
  4. DStandard precautions only
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

Perché i farmaci liquidi orali si somministrano con siringhe orali o enterali anziché con comuni siringhe endovenose?

  1. ANon c'è alcun motivo di sicurezza; è solo tradizione
  2. BLe siringhe orali misurano con maggiore precisione le dosi endovenose
  3. CLe siringhe endovenose non misurano con precisione piccoli volumi di liquido orale
  4. DLe siringhe orali non si adattano alle linee endovenose, evitando errori di via di somministrazione
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A patient’s white cell differential shows a raised eosinophil count. Which cause is most consistent with this finding?

  1. AA viral infection such as a cold
  2. BBone marrow suppression from chemotherapy
  3. CAn acute bacterial infection
  4. DAn allergic reaction or a parasitic infection
5.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A patient receives repeated nebulized albuterol (salbutamol) for severe asthma. Which laboratory change should the nurse watch for?

  1. AA rise in serum sodium
  2. BA fall in blood glucose
  3. CA fall in serum potassium
  4. DA rise in serum calcium
6.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

The nurse teaches a patient with iron-deficiency anemia who is starting oral iron. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll take my iron tablet with a big glass of milk"
  2. B"I'll keep the tablets out of reach of the children"
  3. C"I can take it with orange juice to help absorption"
  4. D"My stools may look darker while I take the tablets"
7.Infermieristica clinicaMedia

Which drug is first-line in an acute asthma attack?

  1. AAn oral beta-blocker
  2. BA nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)
  3. CA long-acting inhaled corticosteroid, used alone at a higher dose
  4. DAn oral antihistamine such as cetirizine taken every few hours
8.Infermieristica clinicaDifficile

A patient has a full-thickness burn all the way round the forearm. Which complication must be watched for closely?

  1. AHypoglycaemia caused by the body using glucose to heal the burn
  2. BDelayed hair growth on the arm
  3. CExcessive bleeding from the burn surface needing an urgent blood transfusion
  4. DLoss of circulation to the hand as swelling builds under tight burned skin
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

Quali caratteristiche descrivono meglio un'ulcera arteriosa della gamba?

  1. AUlcera indolore sotto l'avampiede con spesso callo attorno
  2. BUlcera dolorosa, pallida, a stampo sulle dita dei piedi con polsi del piede deboli
  3. CUlcera essudante sulla tibia con edema improntabile della gamba
  4. DUlcera superficiale e umida sopra la caviglia interna con cute bruna
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

Un paziente con scompenso cardiaco è aumentato di 2,5 kg in tre giorni, ha nuovi rantoli a entrambe le basi e ora dorme con quattro cuscini. PA 138/84 mmHg, SpO₂ 93% in aria ambiente. Qual è la priorità?

  1. ARegistrare il peso e ricontrollarlo alla fine della settimana successiva
  2. BIncoraggiare liquidi orali extra per proteggere i reni
  3. CFar sdraiare il paziente per far riposare il cuore e ridurre il fabbisogno
  4. DMettere il paziente seduto, valutarlo a fondo e segnalare il sovraccarico di liquidi
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

When the nurse squeezes the trapezius muscle, the patient brings a hand up above the collarbone towards the stimulus. Which GCS motor score is this?

  1. A4, withdraws from pain
  2. B6, obeys commands
  3. C5, localises to pain
  4. D3, abnormal flexion
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A kidney transplant recipient has had vomiting and diarrhoea for two days. Why should the transplant team be contacted?

  1. AThe kidney will start to produce far too much urine
  2. BThe patient may not be absorbing their immunosuppressants
  3. CThe tablets will make the vomiting stop
  4. DVomiting proves that rejection has already happened
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

What is the most important safety point about misoprostol?

  1. AIt can cause miscarriage and must not be used in pregnancy
  2. BIt strongly raises blood glucose in people with diabetes
  3. CIt causes severe constipation in most patients
  4. DIt must be given only by deep intramuscular injection
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

A few hours after an ERCP, a patient has severe epigastric pain radiating to the back, with vomiting. Which complication is most likely?

  1. APost-ERCP pancreatitis
  2. BHepatitis B infection
  3. CAcute appendicitis
  4. DBiliary colic from a new stone

3Soluzioni

1.Priorità e delega

Risposta: C · Delirium, which needs the cause found quickly

Perché è questa la risposta

Delirium starts suddenly, over hours or days, and attention fluctuates. It often has a treatable cause such as infection, hypoxia or medication, so it is a priority to assess.

Risposta

C · Delirium, which needs the cause found quickly
2.Priorità e delega

Risposta: B · Droplet precautions

Perché è questa la risposta

Neisseria meningitidis spreads by respiratory droplets, so a surgical mask is worn within close range. Droplet precautions continue until the patient has received effective antibiotics for about 24 hours.

Risposta

B · Droplet precautions
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: D · Le siringhe orali non si adattano alle linee endovenose, evitando errori di via di somministrazione

Perché è questa la risposta

Le siringhe orali ed enterali hanno connettori che non si adattano alle porte endovenose, perciò un liquido orale non può essere iniettato per errore in una vena. Errori di via di somministrazione con liquidi orali sono stati fatali.

Risposta

D · Le siringhe orali non si adattano alle linee endovenose, evitando errori di via di somministrazione
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: D · An allergic reaction or a parasitic infection

Perché è questa la risposta

Eosinophils rise in allergic conditions such as asthma and drug reactions and in parasitic infections. Acute bacterial infection mainly raises neutrophils, and viral infection often raises lymphocytes.

Risposta

D · An allergic reaction or a parasitic infection
5.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: C · A fall in serum potassium

Perché è questa la risposta

Beta-2 agonists push potassium into cells and can cause hypokalemia, especially at high doses; they also raise blood glucose. For this reason nebulized albuterol is sometimes used as an extra treatment for hyperkalemia.

Risposta

C · A fall in serum potassium
6.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: A · "I'll take my iron tablet with a big glass of milk"

Perché è questa la risposta

Calcium in milk, as well as antacids and tea, reduces iron absorption, so iron should not be taken with them. Vitamin C improves absorption, dark stools are expected, and iron overdose is a serious poisoning risk in young children.Verificato con: Iron deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025); Iron in diet - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

Risposta

A · "I'll take my iron tablet with a big glass of milk"
7.Infermieristica clinica

Risposta: B · A nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)

Perché è questa la risposta

Short-acting beta2-agonists relieve bronchospasm within minutes. Oxygen to target, steroids and other treatments are added according to severity.

Risposta

B · A nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)
8.Infermieristica clinica

Risposta: D · Loss of circulation to the hand as swelling builds under tight burned skin

Perché è questa la risposta

Circumferential full-thickness burns form a tight eschar that acts like a tourniquet as oedema develops. Neurovascular checks are needed, and escharotomy may be required.

Risposta

D · Loss of circulation to the hand as swelling builds under tight burned skin
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · Ulcera dolorosa, pallida, a stampo sulle dita dei piedi con polsi del piede deboli

Perché è questa la risposta

Le ulcere arteriose derivano dall'ischemia: profonde, ben definite, pallide o necrotiche e dolorose, su dita, talloni o punti di pressione, con cute fredda e glabra e polsi deboli. Le ulcere superficiali e umide vicino alla caviglia interna sono venose, e le ulcere plantari indolori con callo sono tipicamente neuropatiche (diabetiche).

Risposta

B · Ulcera dolorosa, pallida, a stampo sulle dita dei piedi con polsi del piede deboli
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Mettere il paziente seduto, valutarlo a fondo e segnalare il sovraccarico di liquidi

Perché è questa la risposta

Un rapido aumento di peso con rantoli e ortopnea indica sovraccarico di liquidi e peggioramento dello scompenso cardiaco. Stare seduti riduce il ritorno venoso e facilita la respirazione. L'infermiere completa la valutazione (andamento dell'ossigenazione, bilancio idrico, edema) e allerta il prescrittore, che potrà modificare i diuretici. Più liquidi o la posizione sdraiata peggiorerebbero la congestione.

Risposta

D · Mettere il paziente seduto, valutarlo a fondo e segnalare il sovraccarico di liquidi
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: C · 5, localises to pain

Perché è questa la risposta

Localising to pain (5) means a purposeful movement towards the source of pain. Withdrawal (4) is pulling away, abnormal flexion (3) is decorticate posturing, and obeying commands (6) needs no pain at all. A central stimulus, such as a trapezius squeeze, is used to test for localising.

Risposta

C · 5, localises to pain
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: B · The patient may not be absorbing their immunosuppressants

Perché è questa la risposta

Vomiting and diarrhoea can reduce absorption of immunosuppressants, raising the risk of rejection, and dehydration can harm the graft. Tacrolimus levels can also rise with diarrhoea. The team may check levels and kidney function.

Risposta

B · The patient may not be absorbing their immunosuppressants
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · It can cause miscarriage and must not be used in pregnancy

Perché è questa la risposta

Misoprostol protects the stomach lining against NSAID damage, but it stimulates uterine contraction and can cause miscarriage. Diarrhoea is its most common side effect.

Risposta

A · It can cause miscarriage and must not be used in pregnancy
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · Post-ERCP pancreatitis

Perché è questa la risposta

Pancreatitis is the most common serious complication of ERCP. Severe epigastric pain radiating to the back with raised amylase or lipase suggests it; management includes analgesia, IV fluids and close monitoring.

Risposta

A · Post-ERCP pancreatitis

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