Priorità e delega in stile NCLEX: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 14 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

Nuovi eserciziTorna al corso

Nella finestra di stampa scegli “Salva come PDF” per conservarne una copia sul tuo dispositivo.

1Formule e metodi

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

2Esercizi

1.Priorità e delegaMedia

Un infermiere chiede a un assistente infermieristico di "valutare il dolore del paziente e decidere se ha bisogno di più farmaco". Quale diritto della delega viene violato?

  1. ASupervisione e verifica giuste
  2. BPersona giusta
  3. CCompito giusto
  4. DCircostanza giusta
2.Priorità e delegaDifficile

After handover on a medical unit, which patient should the nurse see first?

  1. ANew atrial fibrillation, heart rate 150/min, blood pressure 86/50 mmHg, dizzy
  2. BPneumonia on 2 L/min oxygen, SpO₂ 93%, talking in full sentences
  3. CDeep vein thrombosis on a heparin infusion, aPTT in the target range
  4. DDay 2 after a hernia repair, pain 6/10, oral analgesic due in 20 minutes, wants it now
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

A nurse who never had BCG vaccine has a positive tuberculin skin test for the first time. The chest x-ray is clear and there are no symptoms. What does this most likely mean?

  1. AA failed test that must be repeated next year
  2. BImmunity to TB from a past exposure
  3. CLatent TB infection, which is not contagious
  4. DActive TB, which needs airborne isolation
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A nurse teaches new parents about safe infant sleep. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“We will keep the crib in our room, next to our bed, for the first months.”
  2. B“We will lay the baby on the back for every sleep, including naps.”
  3. C“We will put a soft bumper pad and a blanket in the crib so the baby is cozy.”
  4. D“We will not smoke near the baby.”
5.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

Un paziente cosciente con glicemia di 54 mg/dL (3,0 mmol/L) ha assunto 15 g di carboidrati ad azione rapida. Quando va ricontrollata la glicemia?

  1. ADopo circa 15 minuti
  2. BDopo circa 2 ore
  3. CLa mattina dopo
  4. DAl pasto successivo
6.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A un paziente con una conta piastrinica di 35 × 10³/µL viene prescritta un'iniezione intramuscolare. Che cosa deve fare l'infermiere?

  1. ASomministrare l'iniezione come prescritto e massaggiare con decisione il sito
  2. BSomministrare l'iniezione con un ago più lungo
  3. CSomministrare l'iniezione e applicare una borsa calda
  4. DChiedere al prescrittore se si può usare un'altra via
7.Infermieristica clinicaMedia

A spontaneously breathing patient is critically ill and hypoxic. Which oxygen delivery gives the highest concentration?

  1. ANasal cannula at 2 L/min
  2. BSimple face mask at 5 L/min with the patient sitting up
  3. CNon-rebreathe mask with reservoir bag at 15 L/min
  4. DVenturi mask set to 24%
8.Infermieristica clinicaDifficile

A patient has a swollen, warm, tender calf on one side. Which action should the nurse avoid?

  1. AMeasuring and comparing calf circumference
  2. BReporting the findings to the doctor
  3. CChecking whether VTE prophylaxis was given
  4. DMassaging the calf
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

Un paziente con scompenso cardiaco chiede perché gli viene limitato il sale. Quale spiegazione è corretta?

  1. AIl sodio aumenta la frequenza cardiaca durante il sonno
  2. BIl sodio impedisce un corretto assorbimento delle compresse di diuretico
  3. CIl sodio indebolisce direttamente il muscolo cardiaco che si contrae
  4. DIl sodio fa trattenere acqua all'organismo, il che aumenta la congestione
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

Prima della dose mattutina di digossina, il polso apicale di un paziente è 54/min e il paziente ha nausea. Che cosa deve fare l'infermiere?

  1. ASomministrare metà dose e ricontrollare il polso dopo un'ora
  2. BSomministrare la dose e un antiemetico, poi ricontrollare il polso domani
  3. CSomministrare la dose, perché conta solo il polso radiale
  4. DSospendere la dose e segnalarlo, perché è possibile una tossicità
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

A patient with gout has recurrent uric acid kidney stones. Which treatment helps prevent them?

  1. AAllopurinol and making the urine less acidic
  2. BRestricting fluids in the evening only
  3. CVitamin C supplements and a high-meat diet
  4. DCalcium tablets and a low-fluid diet
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A patient with renal colic has normal kidney function and no other contraindications. Which drug is usually the first choice for pain?

  1. AOral paracetamol (acetaminophen) alone
  2. BAn oral antihistamine such as cetirizine
  3. CA benzodiazepine such as diazepam
  4. DAn NSAID such as diclofenac
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Which finding suggests a deep tissue pressure injury?

  1. APale pink skin that blanches quickly when pressed
  2. BA small scratch on the skin with a little fresh red blood
  3. CDry, flaky skin on both shins
  4. DIntact skin that is purple or maroon over a bony area
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

Quattro pazienti sono in un reparto chirurgico. Quale paziente deve valutare per primo l'infermiere?

  1. ANeutropenico: temperatura normale un'ora fa, si sente bene
  2. BIleostomia stabile: chiede aiuto per cambiare il sacchetto
  3. CQuattro ore dopo un intervento intestinale: polso 118/min, PA 90/55 mmHg
  4. DGiorno 3 dopo l'intervento: chiede un lassativo per la stitichezza

3Soluzioni

1.Priorità e delega

Risposta: C · Compito giusto

Perché è questa la risposta

Valutare un paziente e decidere il trattamento richiedono il giudizio infermieristico, perciò il compito in sé non può essere delegato al personale di supporto. Un assistente può riferire ciò che dice il paziente, ma è l'RN a valutare e decidere.

Risposta

C · Compito giusto
2.Priorità e delega

Risposta: A · New atrial fibrillation, heart rate 150/min, blood pressure 86/50 mmHg, dizzy

Perché è questa la risposta

Rapid atrial fibrillation with hypotension and dizziness means the heart is not pumping enough blood; the patient is unstable. The other patients are within target or have predictable needs.

Risposta

A · New atrial fibrillation, heart rate 150/min, blood pressure 86/50 mmHg, dizzy
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: C · Latent TB infection, which is not contagious

Perché è questa la risposta

A positive skin test with no symptoms and a normal chest x-ray suggests latent TB infection. The person cannot spread TB but should be evaluated for treatment to prevent active disease later.

Risposta

C · Latent TB infection, which is not contagious
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: C · “We will put a soft bumper pad and a blanket in the crib so the baby is cozy.”

Perché è questa la risposta

Soft bedding, bumpers and loose blankets increase the risk of suffocation and sudden infant death. The crib should hold only a firm mattress with a fitted sheet.

Risposta

C · “We will put a soft bumper pad and a blanket in the crib so the baby is cozy.”
5.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: A · Dopo circa 15 minuti

Perché è questa la risposta

La regola del 15 prevede 15 g di carboidrati ad azione rapida, un ricontrollo dopo 15 minuti e una ripetizione se la glicemia è ancora sotto 70 mg/dL (3,9 mmol/L). Uno spuntino o un pasto aiutano poi a prevenire una recidiva.Verificato con: Low blood sugar - self-care · MedlinePlus (NIH) (2026)

Risposta

A · Dopo circa 15 minuti
6.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: D · Chiedere al prescrittore se si può usare un'altra via

Perché è questa la risposta

Le iniezioni IM possono causare sanguinamento nel muscolo quando le piastrine sono basse. L'infermiere chiede un'altra via, come quella orale o endovenosa. Se l'iniezione è inevitabile, si applica poi una pressione decisa senza massaggio.Verificato con: Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022)

Risposta

D · Chiedere al prescrittore se si può usare un'altra via
7.Infermieristica clinica

Risposta: C · Non-rebreathe mask with reservoir bag at 15 L/min

Perché è questa la risposta

A non-rebreathe mask with a filled reservoir at 15 L/min delivers a high oxygen concentration and is used first in critical illness. The dose is then titrated down to the target saturation.

Risposta

C · Non-rebreathe mask with reservoir bag at 15 L/min
8.Infermieristica clinica

Risposta: D · Massaging the calf

Perché è questa la risposta

Unilateral calf swelling and tenderness suggests DVT. Massaging the leg is avoided in case it dislodges the clot; the patient needs medical review and investigation.

Risposta

D · Massaging the calf
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Il sodio fa trattenere acqua all'organismo, il che aumenta la congestione

Perché è questa la risposta

La ritenzione di sodio porta a ritenzione di acqua, aumentando il volume circolante, il precarico e la congestione. Limitare il sodio e, in alcuni pazienti, i liquidi aiuta a controllare l'edema e la mancanza di respiro. I limiti esatti sono stabiliti dal prescrittore.

Risposta

D · Il sodio fa trattenere acqua all'organismo, il che aumenta la congestione
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Sospendere la dose e segnalarlo, perché è possibile una tossicità

Perché è questa la risposta

Una regola comune è sospendere la digossina e informare il prescrittore se il polso apicale è inferiore a 60/min (o al parametro stabilito) o se sono presenti segni tossici come nausea, vomito, disturbi visivi o una nuova aritmia. Di solito si controllano digossinemia, ECG, potassio e funzione renale. L'infermiere non modifica una dose di propria iniziativa.

Risposta

D · Sospendere la dose e segnalarlo, perché è possibile una tossicità
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · Allopurinol and making the urine less acidic

Perché è questa la risposta

Uric acid stones form when urine is acidic and rich in uric acid. High fluid intake, alkalinising the urine (for example with potassium citrate) and allopurinol reduce the risk. Purine-rich foods are limited.

Risposta

A · Allopurinol and making the urine less acidic
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: D · An NSAID such as diclofenac

Perché è questa la risposta

NSAIDs are recommended first line for renal colic in suitable patients because they reduce prostaglandin-driven pain and ureteric spasm. Opioids are added if needed. NSAIDs are avoided in kidney impairment.

Risposta

D · An NSAID such as diclofenac
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · Intact skin that is purple or maroon over a bony area

Perché è questa la risposta

A deep tissue injury appears as persistent purple, maroon or dark discolouration, or a blood-filled blister, from pressure and shear on underlying tissue. It may quickly turn into a deep wound.

Risposta

D · Intact skin that is purple or maroon over a bony area
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · Quattro ore dopo un intervento intestinale: polso 118/min, PA 90/55 mmHg

Perché è questa la risposta

Tachicardia con ipotensione subito dopo l'intervento suggerisce emorragia o sepsi e richiede valutazione e allerta immediate. Gli altri pazienti al momento sono stabili, anche se il paziente neutropenico necessita comunque di monitoraggio regolare.

Risposta

C · Quattro ore dopo un intervento intestinale: polso 118/min, PA 90/55 mmHg

Questo è materiale di esercitazione indipendente. ExamProblems non è affiliato né approvato dall’organizzazione che gestisce questo esame, e il nome dell’esame è usato solo per descrivere i contenuti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sono marchi di the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), che non è affiliato a ExamProblems, non lo approva e non ne garantisce l’accuratezza.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation