Leggi il pH: sotto 7,35 è acidosi, sopra 7,45 alcalosi.
Trova il valore che lo spiega: PaCO₂ che si muove in senso opposto al pH è respiratorio, HCO₃⁻ che si muove nello stesso senso del pH è metabolico.
Osserva l’altro valore: se è normale il disturbo non è compensato, se è alterato nella direzione compensatoria la compensazione è parziale, e un pH normale con entrambi i valori alterati indica compensazione completa.
In un’acidosi metabolica, confronta la PaCO₂ con la formula di Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, e calcola il gap anionico Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Verifica un gap anionico elevato con il rapporto delta e, quando l’albumina è bassa, con il gap corretto.
Scrivi che cosa viene chiesto: una velocità della pompa, un volume, chilocalorie, grammi di proteine o acqua.
Trasforma l’energia in volume con mL = kcal/(kcal/mL) e il volume in proteine con litri × g/L.
Dividi per le ore in cui l’alimentazione scorre effettivamente per una velocità, oppure per il numero di pasti per un bolo.
Per i fabbisogni, moltiplica kcal/kg o g/kg per il peso indicato dalla regola; trova il peso corporeo ideale con Devine: 50 o 45,5 + 2,3 × (pollici − 60).
Per la NP, trova i grammi come % × mL/100, poi usa 3,4 kcal/g per il destrosio, 4 kcal/g per gli aminoacidi e le kcal/mL indicate per i lipidi.
Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Carta (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frequenza cardiaca, ritmo regolare
300 ÷ quadrati grandi = 1500 ÷ quadrati piccoli = 60 ÷ RR (s)
Frequenza: per un ritmo regolare dividi 300 per i quadrati grandi o 1500 per i quadrati piccoli tra due onde R; per un ritmo irregolare conta i complessi QRS in 6 secondi e moltiplica per 10.
Ritmo: confronta gli intervalli R–R. Uguali significa regolare; uno schema che si ripete significa regolarmente irregolare; nessuno schema significa irregolarmente irregolare.
Onde P: c’è un’onda P positiva in derivazione II prima di ogni QRS, tutte uguali? Cerca onde fibrillatorie o a dente di sega, onde P invertite e onde P senza QRS.
Intervallo PR: dall’inizio della P all’inizio del QRS, normalmente 0,12–0,20 s e costante. Osserva se si allunga, resta fisso prima di un battito saltato o varia a caso.
Durata del QRS: inferiore a 0,12 s è stretto; 0,12 s o più è largo. Poi dai un nome al ritmo e, per il QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con i tempi in secondi.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
Che cosa valuta il Malnutrition Universal Screening Tool (MUST)?
AIl rischio di malnutrizione
BIl livello di dolore
CIl rischio di cadute
DLa capacità di deglutire
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile
Un paziente capace rifiuta un trattamento prescritto. Che cosa deve fare l'infermiere?
ANascondere il farmaco nel cibo del paziente
BSomministrare comunque il trattamento, perché è prescritto e il medico ha deciso che è nel suo migliore interesse
CChiedere a un familiare di acconsentire al suo posto
DRispettare il rifiuto, assicurarsi che ne comprenda le conseguenze, informare il team e documentarlo
3.Infermieristica clinicaMedia
Which instruction is correct for taking weekly alendronic acid (alendronate)?
ATake it with an antacid to protect the stomach
BTake it with plain water on an empty stomach and stay upright for 30 minutes
CChew the tablet with breakfast and a cup of milky tea
DTake it with a glass of milk at bedtime and then lie down straight away
4.Infermieristica clinicaDifficile
A patient admitted after a fall takes many regular medicines. Which safety step on admission helps prevent medication errors?
AMedicines reconciliation against reliable sources, such as primary care records
BDoubling the doses to make up for any missed while at home
CStopping all regular medicines until the day the patient is discharged
DPrescribing only the medicines that the patient can remember taking
Un’emogasanalisi di esercizio mostra un’acidosi metabolica con HCO₃⁻ 16 mmol/L. Usa la formula di Winter per trovare il valore atteso di PaCO₂ (il centro dell’intervallo) in mmHg.
Un’emogasanalisi di esercizio mostra un’acidosi metabolica: pH 7,25, PaCO₂ 19 mmHg (2,5 kPa), HCO₃⁻ 8 mmol/L. Confronta il valore misurato di PaCO₂ con la formula di Winter. Clicca la tua interpretazione.
pH 7,25PaCO₂ 19 mmHg (2,5 kPa)HCO₃⁻ 8 mmol/L
1compensazione appropriata
2acidosi respiratoria associata
3alcalosi respiratoria associata
7.Punteggi di valutazione clinicaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Usa la tabella NEWS2 (SpO₂ scala 1) per queste osservazioni: frequenza respiratoria 21/min, SpO₂ 96% in ossigeno supplementare, pressione arteriosa 84/50 mmHg, polso 88/min, risponde solo alla voce, temperatura 37,4 °C. Qual è il punteggio totale NEWS2?
RR 21SpO₂ 96%O₂SBP 84HR 88VT 37,4 °C
NEWS2 =
8.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Usa la tabella NEWS2 (SpO₂ scala 1) per queste osservazioni: frequenza respiratoria 9/min, SpO₂ 88% in ossigeno supplementare, pressione arteriosa 90/54 mmHg, polso 70/min, vigile, temperatura 37,2 °C. In quale gruppo di rischio clinico rientra il paziente? Clicca su di esso.
RR 9SpO₂ 88%O₂SBP 90HR 70AT 37,2 °C
1basso
2medio-basso
3medio
4alto
9.Calcoli di nutrizione enterale e parenteraleMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di 92 kg ha bisogno di 1,2 g di proteine per kg al giorno. L’alimentazione con sondino contiene 40 g di proteine per litro e scorre a 75 mL/h per 20 ore al giorno. Una polvere proteica fornisce 6 g di proteine per misurino. Quanti misurini n al giorno servono per coprire il deficit? Arrotonda per eccesso a un misurino intero.
10.Calcoli di nutrizione enterale e parenteraleDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). In 24 ore un paziente riceve 1500 mL di nutrizione parenterale con concentrazioni finali di 17,5% di destrosio e 4,25% di aminoacidi, più 250 mL di emulsione lipidica al 20% (2 kcal/mL). Trova il rapporto tra chilocalorie non proteiche e azoto NPC : N (il numero x in x : 1). Arrotonda al numero intero più vicino.
1500 mLdestrosio 17,5%aminoacidi 4,25%lipidi 250 mL · 2 kcal/mL
NPC : N =
11.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoMedia
Interpreta questo tracciato di ritmo in derivazione II. Di quale ritmo si tratta? Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1ritmo giunzionale
2bradicardia sinusale
3blocco atrioventricolare di primo grado
4ritmo sinusale normale
12.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoDifficile
Questo tracciato in derivazione II mostra un problema di conduzione tra gli atri e i ventricoli. Di quale ritmo si tratta? Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1blocco atrioventricolare di secondo grado tipo II
2blocco atrioventricolare di terzo grado (completo)
3ritmo giunzionale
4blocco atrioventricolare di primo grado
13.Priorità e delegaMedia
In un arresto cardiaco in reparto, quale azione viene per prima dopo aver confermato che il paziente è non responsivo e non respira normalmente?
ACercare la cartella del paziente per controllare lo stato di rianimazione prima di chiamare aiuto
BChiamare aiuto e iniziare le compressioni toraciche
CDare due ventilazioni di soccorso, poi controllare il polso per un minuto
DMisurare la pressione arteriosa
14.Priorità e delegaDifficile
A patient receiving comfort-focused end-of-life care is distressed by breathlessness. Which approach is most appropriate?
AWithhold all opioids because they may slow breathing
BStart a series of aggressive tests to find the exact cause of the breathlessness
CLeave the patient alone so they can rest
DGive prescribed opioids and use positioning and a fan to relieve breathlessness
15.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
During a surgical hand scrub, how are the hands held?
AAbove the elbows, so water runs from the fingertips toward the elbows
BPointing downward into the sink at all times
CAt the level of the waist, close to the body
DBelow the elbows, so water runs off the fingertips into the sink
16.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
A nurse teaches a patient going home with an MRSA wound infection. Which statement shows a need for further teaching?
A“I will wash my hands after touching my dressing.”
B“I can share towels with my family if I wash them every week.”
C“I will keep the wound covered with a clean, dry dressing.”
D“I will put used dressings in a sealed bag before throwing them out.”
17.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
A young adult with new diabetes has a very low C-peptide level. What does this suggest?
AThe pancreas is making very little insulin, as in type 1 diabetes
BThe patient has high insulin resistance, as in type 2 diabetes
CThe patient is injecting too much insulin and needs a lower dose
DThe kidneys are excreting all of the patient's insulin in urine
18.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
Ten minutes into a red cell transfusion, a patient develops fever, chills, low back pain and dark urine. After stopping the transfusion, what should the nurse do next?
ARestart the transfusion more slowly after giving an antipyretic drug
BDiscard the blood bag and tubing in the clinical waste to stop exposure
CKeep the IV open with normal saline using new tubing and call the provider
DFlush the remaining blood through the line with the IV fluid to finish it
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: A · Il rischio di malnutrizione
Perché è questa la risposta
Il MUST combina indice di massa corporea, calo ponderale involontario ed effetto della malattia acuta in un punteggio che indica il rischio di malnutrizione e orienta l'assistenza nutrizionale.
Risposta
A · Il rischio di malnutrizione
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: D · Rispettare il rifiuto, assicurarsi che ne comprenda le conseguenze, informare il team e documentarlo
Perché è questa la risposta
Un adulto capace può rifiutare un trattamento. L'infermiere deve esplorarne i motivi, informare, avvisare il prescrittore e documentare. La somministrazione occulta senza un adeguato percorso legale non è accettabile.
Risposta
D · Rispettare il rifiuto, assicurarsi che ne comprenda le conseguenze, informare il team e documentarlo
3.Infermieristica clinica
Risposta: B · Take it with plain water on an empty stomach and stay upright for 30 minutes
Perché è questa la risposta
Alendronic acid must be taken with plain water before food, and the patient must stay upright to reduce oesophageal irritation. Food, milk and antacids reduce absorption.
Risposta
B · Take it with plain water on an empty stomach and stay upright for 30 minutes
4.Infermieristica clinica
Risposta: A · Medicines reconciliation against reliable sources, such as primary care records
Perché è questa la risposta
Medicines reconciliation compares several sources to produce an accurate medication list. It finds omissions, duplications and errors, and is especially important in older people with polypharmacy.
Risposta
A · Medicines reconciliation against reliable sources, such as primary care records
5.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: PaCO₂ = 32 mmHg
Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.
Formula di Winter
PaCO₂ = 1,5·16 + 8 = 32 mmHg
gittata: 30–34 mmHg
Risposta
PaCO₂ = 32 mmHg
6.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: compensazione appropriata
Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.
Valore atteso di PaCO₂
1,5·8 + 8 = 20 → 18–22 mmHg
Confronta
misurato: 19 mmHg → compensazione appropriata
Risposta
compensazione appropriata
7.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: NEWS2 = 10
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): assegna un punteggio a ciascuno dei sette parametri con la tabella (frequenza respiratoria, SpO₂ sulla scala 1, aria o ossigeno supplementare, pressione arteriosa sistolica, polso, stato di coscienza sulla scala ACVPU e temperatura) e somma i punteggi. Rischio clinico: 0–4 basso; un punteggio di 3 in un singolo parametro medio-basso; 5–6 medio; 7 o più alto. Un totale di 5 o più richiede una risposta urgente.
Assegna il punteggio a ogni parametro
RR 21/min → 2
SpO₂ 96% → 0
in ossigenoterapia → 2
SBP 84 mmHg → 3
HR 88/min → 0
risponde solo alla voce (V) → 3
T 37,4 °C → 0
Somma
NEWS2 = 2 + 0 + 2 + 3 + 0 + 3 + 0 = 10
Risposta
NEWS2 = 10
8.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: alto
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): assegna un punteggio a ciascuno dei sette parametri con la tabella (frequenza respiratoria, SpO₂ sulla scala 1, aria o ossigeno supplementare, pressione arteriosa sistolica, polso, stato di coscienza sulla scala ACVPU e temperatura) e somma i punteggi. Rischio clinico: 0–4 basso; un punteggio di 3 in un singolo parametro medio-basso; 5–6 medio; 7 o più alto. Un totale di 5 o più richiede una risposta urgente.
Assegna il punteggio a ogni parametro
RR 9/min → 1
SpO₂ 88% → 3
in ossigenoterapia → 2
SBP 90 mmHg → 3
HR 70/min → 0
vigile (A) → 0
T 37,2 °C → 0
Totale e punteggi rossi
NEWS2 = 1 + 3 + 2 + 3 + 0 + 0 + 0 = 9
Almeno un parametro vale 3.
Gruppo di rischio
alto
Risposta
alto
Un totale di 5 o più richiede una risposta clinica urgente.
9.Calcoli di nutrizione enterale e parenterale
Risposta: n = 9
Fabbisogni e acqua libera: il fabbisogno energetico si stima spesso come kcal/kg/die × peso e il fabbisogno proteico come g/kg/die × peso. Una formula è solo in parte acqua, quindi la sua acqua libera = volume × frazione di acqua; i lavaggi con acqua completano il resto dell’obiettivo di liquidi giornaliero. Peso corporeo ideale (Devine): IBW = 50 kg + 2,3 kg per ogni pollice oltre 5 piedi (60 in) per gli uomini e 45,5 kg + 2,3 kg per ogni pollice oltre 60 in per le donne; 1 in = 2,54 cm. La formula è pensata per adulti alti almeno 152,4 cm (5 ft). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Proteine necessarie
1,2·92 = 110,4 g/giorno
Proteine dall’alimentazione
75·20 = 1500 mL = 1,5 L
1,5·40 = 60 g/giorno
Deficit
ΔP = 110,4 − 60 = 50,4 g
Misurini
50,4/6 = 8,4 → n = 9
Risposta
n = 9
10.Calcoli di nutrizione enterale e parenterale
Risposta: NPC : N = 137
Nutrizione parenterale: il destrosio fornisce 3,4 kcal/g, gli aminoacidi 4 kcal/g e l’emulsione lipidica le kcal/mL indicate (2 kcal/mL al 20%, 1,1 kcal/mL al 10%). Grammi = % × mL/100. Kcal non proteiche (NPC) = kcal da destrosio + kcal da lipidi; azoto = proteine/6,25. La velocità di infusione del glucosio (GIR) in mg/kg/min = mg di destrosio/(kg × minuti). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Grammi di destrosio e aminoacidi
destrosio: 17,5·1500/100 = 262,5 g
aminoacidi: 4,25·1500/100 = 63,75 g
Chilocalorie per componente
destrosio: 262,5·3,4 = 892,5 kcal
aminoacidi: 63,75·4 = 255 kcal
lipidi: 250·2 = 500 kcal
Kcal non proteiche e azoto
NPC = 892,5 + 500 = 1393 kcal
N = 63,75/6,25 = 10,2 g
Rapporto
NPC : N = 1393/10,2 = 136,5 ≈ 137 : 1
Risposta
NPC : N = 137
Rapporti di circa 150 : 1 sono tipici dei pazienti stabili; rapporti più bassi forniscono relativamente più proteine.
11.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: bradicardia sinusale
Criteri del ritmo (derivazione II): il ritmo sinusale ha un’onda P positiva prima di ogni QRS, un PR costante di 0,12–0,20 s e un QRS stretto: ritmo sinusale normale a 60–100/min, bradicardia sinusale sotto 60, tachicardia sinusale sopra 100. Fibrillazione atriale: nessuna onda P, una linea di base fibrillatoria e un R–R irregolarmente irregolare. Flutter atriale: onde di flutter a dente di sega a circa 250–350/min con un rapporto di conduzione fisso come 2:1 o 4:1. Blocco AV di primo grado: ritmo sinusale con PR costante superiore a 0,20 s. Ritmo giunzionale: QRS stretto a 40–60/min con onde P assenti o invertite (PR inferiore a 0,12 s, oppure P dopo il QRS). Una PVC è un QRS precoce, largo (0,12 s o più), bizzarro e senza onda P, con l’onda T in direzione opposta e di solito una pausa compensatoria completa; nel bigeminismo un battito su due è una PVC.
3. Onde P: positive, una prima di ogni QRS, tutte uguali.
4. Intervallo PR: 0,18 s, costante, entro 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s, stretto (inferiore a 0,12 s).
Interpretazione
bradicardia sinusale
Risposta
bradicardia sinusale
12.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: blocco atrioventricolare di terzo grado (completo)
Blocchi AV: segna le onde P e controlla quali sono seguite da un QRS. Primo grado: ogni P è condotta, PR costante e superiore a 0,20 s. Secondo grado tipo I (Mobitz I, Wenckebach): il PR si allunga di battito in battito finché un’onda P non viene condotta, poi il ciclo ricomincia (battiti a gruppi). Secondo grado tipo II (Mobitz II): il PR dei battiti condotti resta costante e alcune onde P improvvisamente non vengono condotte; il QRS è spesso largo. Blocco di terzo grado (completo): onde P e complessi QRS sono ciascuno regolari ma indipendenti, il PR varia a caso e la frequenza atriale è più veloce della frequenza di scappamento (giunzionale 40–60/min con QRS stretto, ventricolare 20–40/min con QRS largo). Un blocco 2:1 non può essere definito di tipo I o di tipo II da un solo tracciato.
2. Ritmo: R–R regolare (1,76 s) e P–P regolare (0,80 s), ma i due sono indipendenti.
3. Onde P: positive e regolari a 75 al minuto, ma non collegate ai complessi QRS; alcune si nascondono in un QRS o in un’onda T.
4. Intervallo PR: varia da battito a battito; non c’è alcuna relazione fissa.
5. QRS: 0,14 s, largo (0,12 s o più).
Interpretazione
blocco atrioventricolare di terzo grado (completo)
Risposta
blocco atrioventricolare di terzo grado (completo)
I blocchi di tipo II e di terzo grado sono quelli che possono progredire improvvisamente, perciò i manuali li classificano come più gravi del tipo I.
13.Priorità e delega
Risposta: B · Chiamare aiuto e iniziare le compressioni toraciche
Perché è questa la risposta
Si chiama aiuto (l'équipe dell'arresto e un defibrillatore) e si iniziano subito compressioni di alta qualità. Un lungo controllo del polso, i ritardi o la misurazione della pressione arteriosa fanno perdere tempo. Lo stato di rianimazione dovrebbe essere noto in anticipo, ove possibile.
Risposta
B · Chiamare aiuto e iniziare le compressioni toraciche
14.Priorità e delega
Risposta: D · Give prescribed opioids and use positioning and a fan to relieve breathlessness
Perché è questa la risposta
In palliative care, opioids are used to relieve breathlessness, along with positioning, a fan and calm reassurance. The aim is comfort, not more investigations.
Risposta
D · Give prescribed opioids and use positioning and a fan to relieve breathlessness
15.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: A · Above the elbows, so water runs from the fingertips toward the elbows
Perché è questa la risposta
After a surgical scrub, the hands are the cleanest area, so they are held above the elbows to let water drain away from them toward the less clean elbows.
Risposta
A · Above the elbows, so water runs from the fingertips toward the elbows
16.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: B · “I can share towels with my family if I wash them every week.”
Perché è questa la risposta
MRSA spreads by direct contact and shared items, so towels, razors and linen should not be shared. Hand hygiene, covering the wound and bagging dressings are correct.
Risposta
B · “I can share towels with my family if I wash them every week.”
17.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: A · The pancreas is making very little insulin, as in type 1 diabetes
Perché è questa la risposta
C-peptide is cleaved from proinsulin when insulin is made, so it reflects the body's own insulin production. A very low level suggests beta-cell loss, as in type 1 diabetes; in type 2 diabetes it is often normal or high early on.Verificato con:C-Peptide Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Risposta
A · The pancreas is making very little insulin, as in type 1 diabetes
18.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: C · Keep the IV open with normal saline using new tubing and call the provider
Perché è questa la risposta
These signs suggest an acute hemolytic reaction. The transfusion is stopped, the line is kept open with normal saline through new tubing, the provider and blood bank are informed, and the bag, tubing and blood and urine samples are sent for testing as per policy.Verificato con:Hemolytic transfusion reaction · MedlinePlus (NIH) (2025)
Risposta
C · Keep the IV open with normal saline using new tubing and call the provider