Leggi il pH: sotto 7,35 è acidosi, sopra 7,45 alcalosi.
Trova il valore che lo spiega: PaCO₂ che si muove in senso opposto al pH è respiratorio, HCO₃⁻ che si muove nello stesso senso del pH è metabolico.
Osserva l’altro valore: se è normale il disturbo non è compensato, se è alterato nella direzione compensatoria la compensazione è parziale, e un pH normale con entrambi i valori alterati indica compensazione completa.
In un’acidosi metabolica, confronta la PaCO₂ con la formula di Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, e calcola il gap anionico Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Verifica un gap anionico elevato con il rapporto delta e, quando l’albumina è bassa, con il gap corretto.
Scrivi che cosa viene chiesto: una velocità della pompa, un volume, chilocalorie, grammi di proteine o acqua.
Trasforma l’energia in volume con mL = kcal/(kcal/mL) e il volume in proteine con litri × g/L.
Dividi per le ore in cui l’alimentazione scorre effettivamente per una velocità, oppure per il numero di pasti per un bolo.
Per i fabbisogni, moltiplica kcal/kg o g/kg per il peso indicato dalla regola; trova il peso corporeo ideale con Devine: 50 o 45,5 + 2,3 × (pollici − 60).
Per la NP, trova i grammi come % × mL/100, poi usa 3,4 kcal/g per il destrosio, 4 kcal/g per gli aminoacidi e le kcal/mL indicate per i lipidi.
Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Carta (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frequenza cardiaca, ritmo regolare
300 ÷ quadrati grandi = 1500 ÷ quadrati piccoli = 60 ÷ RR (s)
Frequenza: per un ritmo regolare dividi 300 per i quadrati grandi o 1500 per i quadrati piccoli tra due onde R; per un ritmo irregolare conta i complessi QRS in 6 secondi e moltiplica per 10.
Ritmo: confronta gli intervalli R–R. Uguali significa regolare; uno schema che si ripete significa regolarmente irregolare; nessuno schema significa irregolarmente irregolare.
Onde P: c’è un’onda P positiva in derivazione II prima di ogni QRS, tutte uguali? Cerca onde fibrillatorie o a dente di sega, onde P invertite e onde P senza QRS.
Intervallo PR: dall’inizio della P all’inizio del QRS, normalmente 0,12–0,20 s e costante. Osserva se si allunga, resta fisso prima di un battito saltato o varia a caso.
Durata del QRS: inferiore a 0,12 s è stretto; 0,12 s o più è largo. Poi dai un nome al ritmo e, per il QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con i tempi in secondi.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
How is a pulse deficit measured?
AOne nurse counts the radial pulse twice and compares the two counts
BOne nurse counts the apical pulse for 15 seconds and multiplies by four
CTwo nurses count the apical and radial pulse at the same time for one minute
DThe pulse oximeter rate is compared with the blood pressure reading
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile
A patient wants to keep taking St John's wort, a herbal remedy, while in hospital. Why should the nurse tell the prescriber?
AHerbal remedies are always banned in hospital
BIt interacts with many medicines and can reduce their effect
CIt has no effects, so it is a waste of time
DIt must be swapped for a prescribed antidepressant at once
3.Infermieristica clinicaMedia
A patient who injects drugs has a fever, a new heart murmur and small dark lines under the nails. What is the likely diagnosis?
AMyocardial infarction
BInfective endocarditis
CPericarditis
DRheumatic fever
4.Infermieristica clinicaDifficile
A drowsy patient in recovery is making snoring sounds and the SpO2 is falling. What is the first action?
AOpen the airway with a head tilt–chin lift or jaw thrust
BWait for the patient to wake up fully
CLie the patient face down
DGive sips of oral fluid to clear the throat and wake them
Un’emogasanalisi arteriosa di esercizio mostra pH 7,28, PaCO₂ 33 mmHg (4,4 kPa) e HCO₃⁻ 15 mmol/L. Il disturbo primario è acidosi metabolica. Quanto è compensato? Clicca la tua risposta.
Valori di esercizio: Na⁺ 140, Cl⁻ 102, HCO₃⁻ 18 mmol/L e albumina 33 g/L. Trova il gap anionico corretto per l’albumina AGc = AG + 0,25·(40 − albumina).
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Usa la tabella NEWS2 (SpO₂ scala 1) per queste osservazioni: frequenza respiratoria 18/min, SpO₂ 94% in ossigeno supplementare, pressione arteriosa 112/68 mmHg, polso 70/min, vigile, temperatura 39,0 °C. Qual è il punteggio totale NEWS2?
RR 18SpO₂ 94%O₂SBP 112HR 70AT 39,0 °C
NEWS2 =
8.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Usa la tabella NEWS2 (SpO₂ scala 1) per queste osservazioni: frequenza respiratoria 14/min, SpO₂ 92% in ossigeno supplementare, pressione arteriosa 90/54 mmHg, polso 126/min, vigile, temperatura 35,8 °C. In quale gruppo di rischio clinico rientra il paziente? Clicca su di esso.
RR 14SpO₂ 92%O₂SBP 90HR 126AT 35,8 °C
1basso
2medio-basso
3medio
4alto
9.Calcoli di nutrizione enterale e parenteraleMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di 73 kg ha bisogno di 1,3 g di proteine per kg al giorno. L’alimentazione con sondino contiene 63 g di proteine per litro e scorre a 50 mL/h per 16 ore al giorno. Quanti grammi di proteine in più ΔP al giorno servono ancora? Arrotonda a una cifra decimale.
73 kg1,3 g/kg/giorno63 g/L50 mL/h · 16 h
ΔP = g/giorno
10.Calcoli di nutrizione enterale e parenteraleDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente critico (uomo) è alto 175 cm e pesa 132 kg. Il protocollo di esercizio prevede 2 g di proteine per kg di peso corporeo ideale (Devine) al giorno se il BMI è compreso tra 30 e meno di 40 kg/m², e 2,5 g/kg di peso corporeo ideale al giorno se il BMI è pari o superiore a 40 kg/m². Trova l’obiettivo proteico P in g/giorno. Arrotonda al numero intero più vicino.
11.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoMedia
Misura l’intervallo QT e l’intervallo R–R in questo tracciato regolare in derivazione II, poi calcola il QTc corretto per la frequenza con la formula di Fridericia QTc = QT/∛RR (entrambi in secondi). Dai la risposta in secondi con tre decimali.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
QTc = s
12.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoDifficile
Identifica il ritmo in questo tracciato in derivazione II. Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1tachicardia sinusale
2torsione di punta (torsades de pointes)
3fibrillazione atriale
4tachicardia ventricolare
13.Priorità e delegaMedia
A patient receiving an aminoglycoside antibiotic, such as gentamicin, reports ringing in the ears. What should the nurse do?
AReassure the patient that it is a normal effect
BGive the next dose early to finish the course
CAdvise the patient to use ear drops
DHold the next dose and report it promptly
14.Priorità e delegaDifficile
A patient receiving comfort-focused end-of-life care is distressed by breathlessness. Which approach is most appropriate?
AGive prescribed opioids and use positioning and a fan to relieve breathlessness
BStart a series of aggressive tests to find the exact cause of the breathlessness
CLeave the patient alone so they can rest
DWithhold all opioids because they may slow breathing
15.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
A cup of water is spilled over an infusion pump plugged into the wall. What should the nurse do?
ATurn the pump upside down to drain it while running
BSwitch it off and unplug it safely, then have it checked before reuse
CWipe it dry quickly with a towel and keep using it for the infusion
DLeave it running and place a towel over it until it dries
16.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
Un paziente in precauzioni per via aerea ha bisogno di una TC urgente. Quale piano è corretto?
APaziente con mascherina, TC avvisata in anticipo, personale con facciali filtranti
BIl paziente va senza mascherina e la sala TC viene pulita il giorno dopo
CIl paziente indossa un facciale filtrante N95, quindi il personale non ha bisogno di protezione
DL'esame viene rinviato finché il paziente non è più infettivo
17.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
Un paziente in terapia con warfarin per fibrillazione atriale ha un INR di 5,2 e nessun sanguinamento. Qual è la migliore azione dell'infermiere?
ASomministrare la solita dose e ricontrollare tra un mese
BSomministrare una dose doppia
CConsigliare al paziente di smettere di mangiare verdure verdi da oggi
DSospendere la dose di warfarin e informare il prescrittore
18.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
A patient with long-standing rheumatoid arthritis has a hemoglobin of 10,5 g/dL (105 g/L), a low serum iron, a low total iron-binding capacity (TIBC) and a high-normal ferritin. Which condition fits best?
AAnemia of chronic disease (inflammation)
BIron-deficiency anemia
CVitamin B12 deficiency anemia
DAcute blood loss anemia
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: C · Two nurses count the apical and radial pulse at the same time for one minute
Perché è questa la risposta
A pulse deficit is the apical rate minus the radial rate, counted at the same time over a full minute. It shows that some heartbeats are too weak to reach the wrist, as in atrial fibrillation.
Risposta
C · Two nurses count the apical and radial pulse at the same time for one minute
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: B · It interacts with many medicines and can reduce their effect
Perché è questa la risposta
St John's wort induces liver enzymes and can lower levels of drugs such as warfarin and the contraceptive pill. All herbal and over-the-counter products are recorded and reviewed.
Risposta
B · It interacts with many medicines and can reduce their effect
3.Infermieristica clinica
Risposta: B · Infective endocarditis
Perché è questa la risposta
Infective endocarditis causes fever and a new or changing murmur, sometimes with splinter haemorrhages. Several sets of blood cultures are taken before long-course IV antibiotics.
Risposta
B · Infective endocarditis
4.Infermieristica clinica
Risposta: A · Open the airway with a head tilt–chin lift or jaw thrust
Perché è questa la risposta
In a drowsy patient the tongue can fall back and obstruct the airway, causing snoring. Simple airway manoeuvres, oxygen and, if needed, an airway adjunct are used while help is called.
Risposta
A · Open the airway with a head tilt–chin lift or jaw thrust
5.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: parzialmente compensata
Leggere un’emogasanalisi (ROME): prima il pH: sotto 7,35 è acidemia, sopra 7,45 alcalemia. Poi trova il valore che lo spiega. La PaCO₂ (normale 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) è la parte respiratoria e si muove in senso Opposto al pH in un disturbo respiratorio; l’HCO₃⁻ (normale 22–26 mmol/L) è la parte metabolica e si muove nello stesso senso del pH (Respiratorio Opposto, Metabolico Eguale). L’altro valore mostra la compensazione: normale significa non compensato; alterato nella direzione che riporta il pH verso la norma mentre il pH è ancora alterato significa parzialmente compensato; un pH normale con entrambi i valori alterati significa completamente compensato. Gli intervalli differiscono leggermente tra laboratori; questi sono valori di esercizio.
ROME, valore per valore
pH 7,28: acidemia (sotto 7,35)
PaCO₂ 33 mmHg: basso (35–45)
HCO₃⁻ 15 mmol/L: basso (22–26)
Compensazione
Dal punto di vista clinico, controlla anche la compensazione attesa: la formula di Winter prevede PaCO₂ 28,5–32,5 mmHg, quindi il valore misurato di 33 mmHg indica un’acidosi respiratoria associata (un disturbo misto). La risposta sopra è la classificazione ROME dell’esame.
parzialmente compensata
Risposta
parzialmente compensata
6.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: AGc = 21,75 mmol/L
Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.
Gap anionico
AG = 140 − (102 + 18) = 20
Correzione per l’albumina
20 + 0,25·(40 − 33) = 21,75 mmol/L
Risposta
AGc = 21,75 mmol/L
Sopra circa 12 dopo la correzione: un gap anionico elevato.
7.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: NEWS2 = 4
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): assegna un punteggio a ciascuno dei sette parametri con la tabella (frequenza respiratoria, SpO₂ sulla scala 1, aria o ossigeno supplementare, pressione arteriosa sistolica, polso, stato di coscienza sulla scala ACVPU e temperatura) e somma i punteggi. Rischio clinico: 0–4 basso; un punteggio di 3 in un singolo parametro medio-basso; 5–6 medio; 7 o più alto. Un totale di 5 o più richiede una risposta urgente.
Assegna il punteggio a ogni parametro
RR 18/min → 0
SpO₂ 94% → 1
in ossigenoterapia → 2
SBP 112 mmHg → 0
HR 70/min → 0
vigile (A) → 0
T 39,0 °C → 1
Somma
NEWS2 = 0 + 1 + 2 + 0 + 0 + 0 + 1 = 4
Risposta
NEWS2 = 4
8.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: alto
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): assegna un punteggio a ciascuno dei sette parametri con la tabella (frequenza respiratoria, SpO₂ sulla scala 1, aria o ossigeno supplementare, pressione arteriosa sistolica, polso, stato di coscienza sulla scala ACVPU e temperatura) e somma i punteggi. Rischio clinico: 0–4 basso; un punteggio di 3 in un singolo parametro medio-basso; 5–6 medio; 7 o più alto. Un totale di 5 o più richiede una risposta urgente.
Assegna il punteggio a ogni parametro
RR 14/min → 0
SpO₂ 92% → 2
in ossigenoterapia → 2
SBP 90 mmHg → 3
HR 126/min → 2
vigile (A) → 0
T 35,8 °C → 1
Totale e punteggi rossi
NEWS2 = 0 + 2 + 2 + 3 + 2 + 0 + 1 = 10
Almeno un parametro vale 3.
Gruppo di rischio
alto
Risposta
alto
Un totale di 5 o più richiede una risposta clinica urgente.
9.Calcoli di nutrizione enterale e parenterale
Risposta: ΔP = 44,5 g/giorno
Fabbisogni e acqua libera: il fabbisogno energetico si stima spesso come kcal/kg/die × peso e il fabbisogno proteico come g/kg/die × peso. Una formula è solo in parte acqua, quindi la sua acqua libera = volume × frazione di acqua; i lavaggi con acqua completano il resto dell’obiettivo di liquidi giornaliero. Peso corporeo ideale (Devine): IBW = 50 kg + 2,3 kg per ogni pollice oltre 5 piedi (60 in) per gli uomini e 45,5 kg + 2,3 kg per ogni pollice oltre 60 in per le donne; 1 in = 2,54 cm. La formula è pensata per adulti alti almeno 152,4 cm (5 ft). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Proteine necessarie
1,3·73 = 94,9 g/giorno
Proteine dall’alimentazione
50·16 = 800 mL = 0,8 L
0,8·63 = 50,4 g/giorno
Deficit
ΔP = 94,9 − 50,4 = 44,5 g/giorno
Risposta
ΔP = 44,5 g/giorno
10.Calcoli di nutrizione enterale e parenterale
Risposta: P = 176 g/giorno
Peso corporeo ideale (Devine): IBW = 50 kg + 2,3 kg per ogni pollice oltre 5 piedi (60 in) per gli uomini e 45,5 kg + 2,3 kg per ogni pollice oltre 60 in per le donne; 1 in = 2,54 cm. La formula è pensata per adulti alti almeno 152,4 cm (5 ft). Obesità nel paziente critico (ASPEN/SCCM 2016): BMI = peso/altezza² (kg/m²). L’obiettivo proteico è di 2 g/kg di peso corporeo ideale al giorno con BMI 30–40 e fino a 2,5 g/kg di peso corporeo ideale al giorno con BMI pari o superiore a 40. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Indice di massa corporea
BMI = 132/1,75² = 43,1 kg/m²
Peso corporeo ideale (Devine)
175 cm/2,54 = 68,9 in
IBW = 50 + 2,3·(68,9 − 60) = 70,46 kg
Obiettivo proteico
BMI 40 o più: 2,5 g per kg di peso corporeo ideale.
P = 2,5·70,46 = 176,2 ≈ 176 g/giorno
Risposta
P = 176 g/giorno
11.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: QTc = 0,403 s
QT e QTc: l’intervallo QT va dall’inizio del complesso QRS alla fine dell’onda T. Si accorcia all’aumentare della frequenza cardiaca, quindi viene corretto per la frequenza con l’intervallo R–R in secondi: QTc di Bazett = QT/√RR e QTc di Fridericia = QT/∛RR. Bazett è la formula usata dalla maggior parte dei manuali; sovracorregge alle frequenze elevate, dove si preferisce Fridericia. I limiti differiscono tra le fonti: un QTc superiore a circa 0,45 s negli uomini o 0,46 s nelle donne di solito si definisce prolungato, e superiore a 0,50 s marcatamente prolungato.
Misura
QT = 8,5 × 0,04 = 0,34 s
RR = 15 × 0,04 = 0,60 s
Formula di Fridericia
QTc = 0,34/∛0,60 = 0,34/0,8434 = 0,403 s
Risposta
QTc = 0,403 s
Entro i limiti abituali (circa 0,45 s per gli uomini, 0,46 s per le donne). (403 ms)
12.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: tachicardia ventricolare
Ritmi ventricolari: la tachicardia ventricolare è una sequenza di tre o più complessi larghi (0,12 s o più) consecutivi a più di 100/min, di solito 150–250/min, regolare, senza onde P correlate. La fibrillazione ventricolare è una forma d’onda caotica e irregolare senza onde P, complessi QRS o onde T identificabili e senza frequenza conteggiabile. L’asistolia è una linea quasi piatta senza attività ventricolare; una linea piatta va sempre confermata controllando il paziente, le derivazioni e il guadagno e una seconda derivazione. Nelle linee guida di rianimazione FV e TV senza polso sono i ritmi defibrillabili e l’asistolia no.
Nelle linee guida di rianimazione FV e TV senza polso sono i ritmi defibrillabili. Questo è solo un esercizio di riconoscimento.
13.Priorità e delega
Risposta: D · Hold the next dose and report it promptly
Perché è questa la risposta
Aminoglycosides can cause ototoxicity, which may be permanent. Tinnitus or hearing loss is reported promptly, and drug levels and kidney function are checked.
Risposta
D · Hold the next dose and report it promptly
14.Priorità e delega
Risposta: A · Give prescribed opioids and use positioning and a fan to relieve breathlessness
Perché è questa la risposta
In palliative care, opioids are used to relieve breathlessness, along with positioning, a fan and calm reassurance. The aim is comfort, not more investigations.
Risposta
A · Give prescribed opioids and use positioning and a fan to relieve breathlessness
15.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: B · Switch it off and unplug it safely, then have it checked before reuse
Perché è questa la risposta
Liquid on electrical equipment can cause shock or failure. The device is turned off and unplugged without touching wet parts, the patient’s infusion is managed with another device, and the pump is checked by the biomedical team.
Risposta
B · Switch it off and unplug it safely, then have it checked before reuse
16.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: A · Paziente con mascherina, TC avvisata in anticipo, personale con facciali filtranti
Perché è questa la risposta
Gli esami urgenti non vengono ritardati, ma il paziente indossa una mascherina chirurgica per contenere le particelle, il percorso viene pianificato e il personale che lo riceve viene informato, così può proteggere sé stesso e gli altri pazienti.
Risposta
A · Paziente con mascherina, TC avvisata in anticipo, personale con facciali filtranti
17.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: D · Sospendere la dose di warfarin e informare il prescrittore
Perché è questa la risposta
Un INR di 5,2 è ben sopra il target e aumenta il rischio di sanguinamento. L'infermiere sospende la dose, controlla eventuali segni di sanguinamento e informa il prescrittore, che può prescrivere una dose più bassa o la vitamina K.
Risposta
D · Sospendere la dose di warfarin e informare il prescrittore
18.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: A · Anemia of chronic disease (inflammation)
Perché è questa la risposta
In chronic inflammation, iron is trapped in stores, so serum iron is low but ferritin is normal or high and TIBC is low. In iron deficiency, ferritin is low and TIBC is high. Iron supplements help iron deficiency much more than anemia of chronic disease.