Leggi il pH: sotto 7,35 è acidosi, sopra 7,45 alcalosi.
Trova il valore che lo spiega: PaCO₂ che si muove in senso opposto al pH è respiratorio, HCO₃⁻ che si muove nello stesso senso del pH è metabolico.
Osserva l’altro valore: se è normale il disturbo non è compensato, se è alterato nella direzione compensatoria la compensazione è parziale, e un pH normale con entrambi i valori alterati indica compensazione completa.
In un’acidosi metabolica, confronta la PaCO₂ con la formula di Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, e calcola il gap anionico Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Verifica un gap anionico elevato con il rapporto delta e, quando l’albumina è bassa, con il gap corretto.
Scrivi che cosa viene chiesto: una velocità della pompa, un volume, chilocalorie, grammi di proteine o acqua.
Trasforma l’energia in volume con mL = kcal/(kcal/mL) e il volume in proteine con litri × g/L.
Dividi per le ore in cui l’alimentazione scorre effettivamente per una velocità, oppure per il numero di pasti per un bolo.
Per i fabbisogni, moltiplica kcal/kg o g/kg per il peso indicato dalla regola; trova il peso corporeo ideale con Devine: 50 o 45,5 + 2,3 × (pollici − 60).
Per la NP, trova i grammi come % × mL/100, poi usa 3,4 kcal/g per il destrosio, 4 kcal/g per gli aminoacidi e le kcal/mL indicate per i lipidi.
Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Carta (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frequenza cardiaca, ritmo regolare
300 ÷ quadrati grandi = 1500 ÷ quadrati piccoli = 60 ÷ RR (s)
Frequenza: per un ritmo regolare dividi 300 per i quadrati grandi o 1500 per i quadrati piccoli tra due onde R; per un ritmo irregolare conta i complessi QRS in 6 secondi e moltiplica per 10.
Ritmo: confronta gli intervalli R–R. Uguali significa regolare; uno schema che si ripete significa regolarmente irregolare; nessuno schema significa irregolarmente irregolare.
Onde P: c’è un’onda P positiva in derivazione II prima di ogni QRS, tutte uguali? Cerca onde fibrillatorie o a dente di sega, onde P invertite e onde P senza QRS.
Intervallo PR: dall’inizio della P all’inizio del QRS, normalmente 0,12–0,20 s e costante. Osserva se si allunga, resta fisso prima di un battito saltato o varia a caso.
Durata del QRS: inferiore a 0,12 s è stretto; 0,12 s o più è largo. Poi dai un nome al ritmo e, per il QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con i tempi in secondi.
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
2Esercizi
1.Fondamenti di infermieristicaMedia
La cute lungo un catetere venoso periferico è arrossata, dolente e gonfia. Qual è l'intervento appropriato?
AAumentare la velocità di infusione
BCoprirlo con una medicazione nuova e proseguire l'infusione come prescritto
CLavare il catetere con più forza per disostruirlo
DRimuovere il catetere e documentarlo, poi riposizionarlo altrove se ancora necessario
2.Fondamenti di infermieristicaDifficile
A nurse notices that the power cable of an infusion pump is frayed. What is the correct action?
AUse it only for patients who are not seriously ill
BTake it out of use, label it as faulty and report it
CWrap tape around the cable and keep using it
DUnplug it and put it back in the equipment store
3.Infermieristica clinicaMedia
When a patient returns to the ward from theatre, what should the nurse assess first?
AThe patient's dietary preferences for the next meal
BWhether visitors are waiting to see the patient
CAirway, breathing, circulation and level of consciousness
DThe discharge date
4.Infermieristica clinicaDifficile
Why must severe chronic hyponatraemia be corrected slowly?
AFast correction makes the kidneys stop producing urine
BSodium given quickly causes immediate cardiac arrest
CFast correction causes severe hypoglycaemia and seizures in most patients
DToo-rapid correction can cause osmotic demyelination in the brain
Un’emogasanalisi di esercizio mostra PaCO₂ 26 mmHg (3,5 kPa). Usa la regola secondo cui nell’alcalosi respiratoria cronica HCO₃⁻ diminuisce di 5 mmol/L per ogni 10 mmHg in cui PaCO₂ è inferiore a 40, partendo da HCO₃⁻ 24 mmol/L, per trovare il valore atteso di HCO₃⁻.
Un’emogasanalisi di esercizio mostra un’alcalosi metabolica con HCO₃⁻ 40 mmol/L. Usa PaCO₂ attesa = 0,7·HCO₃⁻ + 21 per trovare il valore atteso di PaCO₂.
HCO₃⁻ 40 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
7.Punteggi di valutazione clinicaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Usa la tabella NEWS2 (SpO₂ scala 1) per queste osservazioni: frequenza respiratoria 25/min, SpO₂ 98% in ossigeno supplementare, pressione arteriosa 142/86 mmHg, polso 76/min, risponde solo al dolore, temperatura 37,6 °C. Qual è il punteggio totale NEWS2?
RR 25SpO₂ 98%O₂SBP 142HR 76PT 37,6 °C
NEWS2 =
8.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione viene valutato con la scala di Morse per il rischio di caduta: anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: no; diagnosi secondaria: no; ausilio per la deambulazione: stampelle, bastone o girello; terapia EV o catetere venoso con tappo: no; andatura: compromessa; stato mentale: conosce i propri limiti. Usando le soglie 0–24 basso, 25–44 moderato e 45 o più alto, clicca sul livello di rischio di caduta.
1rischio basso
2rischio moderato
3rischio alto
9.Calcoli di nutrizione enterale e parenteraleMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un adulto di 66 kg (BMI inferiore a 30) ha bisogno di 25 kcal/kg/die. L’alimentazione con sondino fornisce 1,5 kcal/mL e scorre con pompa per 20 ore al giorno. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda al numero intero più vicino.
66 kg25 kcal/kg/giorno1,5 kcal/mL20 h
R = mL/h
10.Calcoli di nutrizione enterale e parenteraleDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). In 24 ore un paziente riceve 1500 mL di nutrizione parenterale con concentrazioni finali di 12,5% di destrosio e 4% di aminoacidi, più 500 mL di emulsione lipidica al 10% (1,1 kcal/mL). Trova il rapporto tra chilocalorie non proteiche e azoto NPC : N (il numero x in x : 1). Arrotonda al numero intero più vicino.
1500 mLdestrosio 12,5%aminoacidi 4%lipidi 500 mL · 1,1 kcal/mL
NPC : N =
11.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoMedia
Interpreta questo tracciato di ritmo in derivazione II. Di quale ritmo si tratta? Clicca sulla tua risposta.
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
1ritmo sinusale normale
2flutter atriale con conduzione 4:1
3fibrillazione atriale
4flutter atriale con conduzione 3:1
12.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoDifficile
Questo tracciato in derivazione II mostra un blocco AV di secondo grado tipo I (Wenckebach). Di quanto aumenta l’intervallo PR dal primo al secondo battito di un gruppo (ΔPR), in secondi?
derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
ΔPR = s
13.Priorità e delegaMedia
A patient wants to leave the hospital against medical advice. What should the nurse do?
ALock the door so the patient cannot leave the unit
BHide the patient’s clothes and belongings until the provider arrives
CLet the patient leave without telling anyone
DInform the provider, explain the risks and document the discussion
14.Priorità e delegaDifficile
Quale reperto del paziente è inatteso e richiede un intervento dopo una resezione transuretrale della prostata con irrigazione vescicale continua?
AUrina rosso vivo con coaguli e flusso ridotto dal catetere
BStimolo a urinare nonostante il catetere
CLievi spasmi vescicali che si attenuano con l'antispastico prescritto
DUrina rosa chiaro che diventa più limpida nel corso della giornata
15.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
La libreria dei farmaci di una pompa da infusione segnala che la dose programmata supera il limite di sicurezza. Che cosa deve fare l'infermiere?
ARicontrollare prima la prescrizione, il calcolo e le impostazioni della pompa
BProseguire l'infusione e ricontrollare la pompa a fine turno
CIgnorare l'allarme, perché gli allarmi delle pompe spesso sono sbagliati
DDisattivare la libreria dei farmaci per questa infusione
16.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
Victims of a chemical spill arrive at the emergency department with liquid on their skin and clothing. What is the priority before they enter the building?
AGive them hospital gowns and seat them in triage
BTake a full history in the waiting room
CTake them straight into the resuscitation room so treatment is not delayed
DDecontaminate them outside, with staff wearing appropriate PPE
17.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
An older adult with chronic kidney disease takes glyburide (glibenclamide, a sulfonylurea) and has repeated low glucose readings. Why is this a concern?
AThe drug stops working entirely when the kidneys fail
BThe drug makes the glucose meter read falsely low
CThe drug causes high potassium that lowers the glucose
DThe drug and its metabolites build up and cause long lows
18.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
A patient without symptoms has a TSH of 7,5 mIU/L on two occasions with a normal free T4. Which term fits best?
ASubclinical hypothyroidism
BSecondary hypothyroidism
CSubclinical hyperthyroidism
DOvert primary hypothyroidism
3Soluzioni
1.Fondamenti di infermieristica
Risposta: D · Rimuovere il catetere e documentarlo, poi riposizionarlo altrove se ancora necessario
Perché è questa la risposta
La flebite è un'infiammazione della vena. Il catetere va rimosso, la sede registrata e monitorata, e un nuovo catetere va posizionato in un'altra sede solo se ancora necessario.
Risposta
D · Rimuovere il catetere e documentarlo, poi riposizionarlo altrove se ancora necessario
2.Fondamenti di infermieristica
Risposta: B · Take it out of use, label it as faulty and report it
Perché è questa la risposta
Damaged electrical equipment can cause shocks or fires. It is removed from use, clearly labelled and reported for repair, and a safe replacement is found.
Risposta
B · Take it out of use, label it as faulty and report it
3.Infermieristica clinica
Risposta: C · Airway, breathing, circulation and level of consciousness
Perché è questa la risposta
Early postoperative assessment checks the airway, breathing, oxygen saturation, circulation, consciousness, pain, wound and drains. This detects anaesthetic and surgical complications early.
Risposta
C · Airway, breathing, circulation and level of consciousness
4.Infermieristica clinica
Risposta: D · Too-rapid correction can cause osmotic demyelination in the brain
Perché è questa la risposta
In chronic hyponatraemia brain cells adapt to the low tonicity. A rapid rise in sodium draws water out too fast and can cause osmotic demyelination, so the correction rate is limited and sodium is checked often.
Risposta
D · Too-rapid correction can cause osmotic demyelination in the brain
5.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: HCO₃⁻ = 17 mmol/L
Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.
Variazione di PaCO₂
|26 − 40| = 14 mmHg → 1,4 × 10 mmHg
Valore atteso di HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 − 5·1,4 = 17 mmol/L
Risposta
HCO₃⁻ = 17 mmol/L
6.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: PaCO₂ = 49 mmHg
Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.
Valore atteso di PaCO₂
0,7·40 + 21 = 49 mmHg
Risposta
PaCO₂ = 49 mmHg
L’aumento ha un limite: la PaCO₂ supera raramente circa 55 mmHg per sola compensazione.
7.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: NEWS2 = 8
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): assegna un punteggio a ciascuno dei sette parametri con la tabella (frequenza respiratoria, SpO₂ sulla scala 1, aria o ossigeno supplementare, pressione arteriosa sistolica, polso, stato di coscienza sulla scala ACVPU e temperatura) e somma i punteggi. Rischio clinico: 0–4 basso; un punteggio di 3 in un singolo parametro medio-basso; 5–6 medio; 7 o più alto. Un totale di 5 o più richiede una risposta urgente.
Assegna il punteggio a ogni parametro
RR 25/min → 3
SpO₂ 98% → 0
in ossigenoterapia → 2
SBP 142 mmHg → 0
HR 76/min → 0
risponde solo al dolore (P) → 3
T 37,6 °C → 0
Somma
NEWS2 = 3 + 0 + 2 + 0 + 0 + 3 + 0 = 8
Risposta
NEWS2 = 8
8.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: rischio moderato
Scala di Morse per il rischio di caduta: sei voci. Anamnesi di cadute: no 0, sì 25. Diagnosi secondaria: no 0, sì 15. Ausilio per la deambulazione: nessuno, riposo a letto o assistenza di un infermiere 0; stampelle, bastone o girello 15; si appoggia ai mobili 30. Terapia EV o catetere venoso con tappo: no 0, sì 20. Andatura: normale, riposo a letto o sedia a rotelle 0; debole 10; compromessa 20. Stato mentale: conosce i propri limiti 0; sopravvaluta o dimentica i propri limiti 15. Il totale va da 0 a 125. Le soglie di rischio differiscono da un ospedale all’altro; un insieme comune è 0–24 basso, 25–44 moderato e 45 o più alto.
Assegna il punteggio a ogni voce
anamnesi di cadute negli ultimi 3 mesi: no → 0
diagnosi secondaria: no → 0
ausilio per la deambulazione: stampelle, bastone o girello → 15
terapia EV o catetere venoso con tappo: no → 0
andatura: compromessa → 20
stato mentale: conosce i propri limiti → 0
Somma
Totale di Morse = 0 + 0 + 15 + 0 + 20 + 0 = 35
Livello di rischio
35 → rischio moderato
Risposta
rischio moderato
9.Calcoli di nutrizione enterale e parenterale
Risposta: R = 55 mL/h
Fabbisogni e acqua libera: il fabbisogno energetico si stima spesso come kcal/kg/die × peso e il fabbisogno proteico come g/kg/die × peso. Una formula è solo in parte acqua, quindi la sua acqua libera = volume × frazione di acqua; i lavaggi con acqua completano il resto dell’obiettivo di liquidi giornaliero. Peso corporeo ideale (Devine): IBW = 50 kg + 2,3 kg per ogni pollice oltre 5 piedi (60 in) per gli uomini e 45,5 kg + 2,3 kg per ogni pollice oltre 60 in per le donne; 1 in = 2,54 cm. La formula è pensata per adulti alti almeno 152,4 cm (5 ft). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Energia necessaria
E = 25·66 = 1650 kcal/giorno
Volume giornaliero
V = 1650/1,5 = 1100 mL/giorno
Velocità della pompa
R = 1100/20 = 55 mL/h
Risposta
R = 55 mL/h
10.Calcoli di nutrizione enterale e parenterale
Risposta: NPC : N = 124
Nutrizione parenterale: il destrosio fornisce 3,4 kcal/g, gli aminoacidi 4 kcal/g e l’emulsione lipidica le kcal/mL indicate (2 kcal/mL al 20%, 1,1 kcal/mL al 10%). Grammi = % × mL/100. Kcal non proteiche (NPC) = kcal da destrosio + kcal da lipidi; azoto = proteine/6,25. La velocità di infusione del glucosio (GIR) in mg/kg/min = mg di destrosio/(kg × minuti). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.
Grammi di destrosio e aminoacidi
destrosio: 12,5·1500/100 = 187,5 g
aminoacidi: 4·1500/100 = 60 g
Chilocalorie per componente
destrosio: 187,5·3,4 = 637,5 kcal
aminoacidi: 60·4 = 240 kcal
lipidi: 500·1,1 = 550 kcal
Kcal non proteiche e azoto
NPC = 637,5 + 550 = 1188 kcal
N = 60/6,25 = 9,6 g
Rapporto
NPC : N = 1188/9,6 = 123,7 ≈ 124 : 1
Risposta
NPC : N = 124
Rapporti di circa 150 : 1 sono tipici dei pazienti stabili; rapporti più bassi forniscono relativamente più proteine.
11.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: flutter atriale con conduzione 3:1
Criteri del ritmo (derivazione II): il ritmo sinusale ha un’onda P positiva prima di ogni QRS, un PR costante di 0,12–0,20 s e un QRS stretto: ritmo sinusale normale a 60–100/min, bradicardia sinusale sotto 60, tachicardia sinusale sopra 100. Fibrillazione atriale: nessuna onda P, una linea di base fibrillatoria e un R–R irregolarmente irregolare. Flutter atriale: onde di flutter a dente di sega a circa 250–350/min con un rapporto di conduzione fisso come 2:1 o 4:1. Blocco AV di primo grado: ritmo sinusale con PR costante superiore a 0,20 s. Ritmo giunzionale: QRS stretto a 40–60/min con onde P assenti o invertite (PR inferiore a 0,12 s, oppure P dopo il QRS). Una PVC è un QRS precoce, largo (0,12 s o più), bizzarro e senza onda P, con l’onda T in direzione opposta e di solito una pausa compensatoria completa; nel bigeminismo un battito su due è una PVC.
3. Onde P: assenti; onde di flutter regolari a dente di sega ogni 0,20 s (300 al minuto), 3 per ogni QRS.
4. Intervallo PR: non misurabile.
5. QRS: 0,06 s, stretto (inferiore a 0,12 s).
Interpretazione
flutter atriale con conduzione 3:1
Risposta
flutter atriale con conduzione 3:1
12.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo
Risposta: ΔPR = 0,14 s
Blocchi AV: segna le onde P e controlla quali sono seguite da un QRS. Primo grado: ogni P è condotta, PR costante e superiore a 0,20 s. Secondo grado tipo I (Mobitz I, Wenckebach): il PR si allunga di battito in battito finché un’onda P non viene condotta, poi il ciclo ricomincia (battiti a gruppi). Secondo grado tipo II (Mobitz II): il PR dei battiti condotti resta costante e alcune onde P improvvisamente non vengono condotte; il QRS è spesso largo. Blocco di terzo grado (completo): onde P e complessi QRS sono ciascuno regolari ma indipendenti, il PR varia a caso e la frequenza atriale è più veloce della frequenza di scappamento (giunzionale 40–60/min con QRS stretto, ventricolare 20–40/min con QRS largo). Un blocco 2:1 non può essere definito di tipo I o di tipo II da un solo tracciato.
Segna le onde P
P–P = 0,88 s, regolare; una onda P ogni 4 non viene condotta
PR in ogni gruppo
PR₁ = 0,18 s, PR₂ = 0,32 s, PR₃ = 0,38 s
Risposta
ΔPR = 0,14 s
Il passo più grande del PR è tra il primo e il secondo battito di un gruppo; i passi successivi sono più piccoli, ed è per questo che gli intervalli R–R si accorciano prima della pausa.
13.Priorità e delega
Risposta: D · Inform the provider, explain the risks and document the discussion
Perché è questa la risposta
A competent adult has the right to leave. The nurse informs the provider, makes sure the patient understands the risks and documents it; holding the patient against their will may be false imprisonment.
Risposta
D · Inform the provider, explain the risks and document the discussion
14.Priorità e delega
Risposta: A · Urina rosso vivo con coaguli e flusso ridotto dal catetere
Perché è questa la risposta
Urina rosso vivo con coaguli suggerisce un sanguinamento arterioso e può ostruire il catetere, causando distensione vescicale. Urina rosa chiaro, urgenza e lievi spasmi sono comuni dopo questo intervento.
Risposta
A · Urina rosso vivo con coaguli e flusso ridotto dal catetere
15.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: A · Ricontrollare prima la prescrizione, il calcolo e le impostazioni della pompa
Perché è questa la risposta
I limiti delle pompe intelligenti sono impostati per individuare errori di programmazione e di calcolo. L'infermiere controlla la prescrizione, la concentrazione, la dose e la velocità prima di decidere se un override sia davvero appropriato.
Risposta
A · Ricontrollare prima la prescrizione, il calcolo e le impostazioni della pompa
16.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: D · Decontaminate them outside, with staff wearing appropriate PPE
Perché è questa la risposta
Contaminated patients are decontaminated outside the department so the chemical is not brought inside to harm staff and other patients. Staff doing this wear PPE suited to the hazard.
Risposta
D · Decontaminate them outside, with staff wearing appropriate PPE
17.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: D · The drug and its metabolites build up and cause long lows
Perché è questa la risposta
Glyburide and its active metabolites are cleared by the kidneys, so they accumulate in CKD and can cause severe, prolonged hypoglycemia. Older adults are at greater risk. The prescriber is informed, and a different drug is usually chosen.
Risposta
D · The drug and its metabolites build up and cause long lows
18.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: A · Subclinical hypothyroidism
Perché è questa la risposta
A raised TSH with a normal free T4 is subclinical hypothyroidism; the pituitary is working harder to keep T4 normal. Overt hypothyroidism has a low free T4, and subclinical hyperthyroidism has a low TSH.