Infermieristica pediatrica: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 6 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Infermieristica pediatrica

Metodo

  1. Annota prima l’età del bambino: stabilisce i parametri vitali normali, le tappe dello sviluppo e la scala del dolore corretta.
  2. Valuta vie aeree, respiro e circolo, ricordando che i bambini compensano e poi peggiorano rapidamente.
  3. Adatta l’azione allo stadio di sviluppo e coinvolgi la famiglia.
  4. Verifica che la risposta sia sicura per un bambino: dose in base al peso, niente aspirina nelle malattie virali, niente codeina sotto i 12 anni.

Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Dose giornaliera
mg/die = mg/kg/die × peso (kg)
Dosi al giorno
numero = 24 h / intervallo tra le dosi (h)
Da libbre a chilogrammi
kg = lb / 2,2
Concentrazione dell’infusione
unità/mL = unità nella sacca / volume della sacca
Velocità della pompa
mL/h = dose oraria / concentrazione
Infusione titolata
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose dalla velocità della pompa
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unità
1 mg = 1000 mcg

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

2Esercizi

1.Infermieristica pediatricaMedia

A 13-year-old has a concussion during a football match. What is the correct advice?

  1. ANo sport that day; return step by step once symptoms have gone
  2. BAvoid all mental and physical activity, including school, for at least 2 months
  3. CContinue training as usual unless there was a loss of consciousness
  4. DReturn to the match as soon as the headache improves
2.Infermieristica pediatricaDifficile

Un bambino cosciente di 3 anni si sta soffocando con del cibo e non riesce a tossire, piangere o parlare. Che cosa deve fare l'infermiere?

  1. AFare un'estrazione cieca con il dito dalla bocca per tirare fuori il pezzo di cibo
  2. BFar bere dell'acqua al bambino
  3. CAspettare per vedere se il bambino lo tossisce fuori
  4. DDare colpi dorsali e poi compressioni addominali e chiamare aiuto
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaMedia
250 unità250 mLinsulina regolare2 mL/h? unità/h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione di 250 unità di insulina regolare in 250 mL scorre a 2 mL/h. Quante unità all’ora D riceve il paziente?

250 unità/250 mL2 mL/h
D = unità/h
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensivaDifficile
250 mg250 mLdobutamine? mL/h54 kg2,5 mcg/kg/min

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca contiene dobutamine 250 mg in 250 mL. La prescrizione è di 2,5 mcg/kg/min per un paziente che pesa 54 kg. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h? Arrotonda a una cifra decimale.

250 mg/250 mL2,5 mcg/kg/min54 kg
R = mL/h
5.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 8 oresucco100 mLacqua250 mLlatte240 mLcubetti di ghiaccio120 mLInfusione EV80 mL/h × 8 hantibiotico e.v.2 × 50 mLurina225 mLurina475 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 8 ore. Il paziente pesa 53 kg. Trova la diuresi media U in mL/kg/h. Arrotonda a due cifre decimali.

53 kg8 hurina: 225 mLurina: 475 mL
U = mL/kg/h
6.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
1000 mL800 mL infusi50 mL/h16:30t = ? h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Una sacca da 1000 mL scorre con pompa a 50 mL/h. Alle 16:30 sono già stati infusi 800 mL. Quante ore t mancano allo svuotamento della sacca? Arrotonda a una cifra decimale.

1000 mL800 mL infusi50 mL/h
t = h

3Soluzioni

1.Infermieristica pediatrica

Risposta: A · No sport that day; return step by step once symptoms have gone

Perché è questa la risposta

A child with suspected concussion should never return to play the same day. After a short period of relative rest, a stepwise return to school and then sport is followed, progressing only while symptom-free, with medical review for red flags.

Risposta

A · No sport that day; return step by step once symptoms have gone
2.Infermieristica pediatrica

Risposta: D · Dare colpi dorsali e poi compressioni addominali e chiamare aiuto

Perché è questa la risposta

Per un bambino cosciente di età superiore a 1 anno con tosse inefficace si danno fino a 5 colpi dorsali, poi fino a 5 compressioni addominali, e si ripete. Un'estrazione cieca con il dito può spingere l'oggetto più in profondità. Se il bambino perde coscienza si inizia la RCP.

Risposta

D · Dare colpi dorsali e poi compressioni addominali e chiamare aiuto
3.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Risposta: D = 2 unità/h

Infusioni di eparina e insulina: concentrazione = unità nella sacca/volume della sacca (unità/mL). Velocità della pompa (mL/h) = unità all’ora/concentrazione, e unità all’ora = mL/h × concentrazione. Per una prescrizione in base al peso, calcola prima unità/h = unità/kg/h × peso. Volume del bolo = unità necessarie/concentrazione del flaconcino. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Concentrazione

250/250 = 1 unità/mL

Unità all’ora

D = 2·1 = 2 unità/h

Risposta

D = 2 unità/h
4.Dosaggi pediatrici e in terapia intensiva

Risposta: R = 8,1 mL/h

Infusioni titolate: trova prima la concentrazione in mcg/mL (mg × 1000/mL). Per una prescrizione in base al peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Poi mL/h = mcg/min × 60/concentrazione. Procedendo a ritroso, mcg/kg/min = mL/h × concentrazione/(60 × peso). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Concentrazione

250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL

Dose al minuto e all’ora

2,5·54 = 135 mcg/min
135·60 = 8100 mcg/h

Velocità della pompa

R = 8100/1000 = 8,1 mL/h

Risposta

R = 8,1 mL/h
5.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: U = 1,65 mL/kg/h

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Urina totale

225 + 475 = 700 mL

Per chilogrammo all’ora

U = 700/(53·8) = 1,651 ≈ 1,65 mL/kg/h

Risposta

U = 1,65 mL/kg/h
6.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 4 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Volume rimanente

1000 − 800 = 200 mL

Tempo

t = 200/50 = 4 h

Risposta

t = 4 h

Sono circa 4 h 00 min, quindi la sacca finisce verso le 20:30.

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