Leggi il pH: sotto 7,35 è acidosi, sopra 7,45 alcalosi.
Trova il valore che lo spiega: PaCO₂ che si muove in senso opposto al pH è respiratorio, HCO₃⁻ che si muove nello stesso senso del pH è metabolico.
Osserva l’altro valore: se è normale il disturbo non è compensato, se è alterato nella direzione compensatoria la compensazione è parziale, e un pH normale con entrambi i valori alterati indica compensazione completa.
In un’acidosi metabolica, confronta la PaCO₂ con la formula di Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, e calcola il gap anionico Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Verifica un gap anionico elevato con il rapporto delta e, quando l’albumina è bassa, con il gap corretto.
cadute 25, diagnosi 15, ausilio 15/30, EV 20, andatura 10/20, stato mentale 15
Rischio NEWS2
0–4 basso; singolo 3 medio-basso; 5–6 medio; ≥ 7 alto
Pressione arteriosa media
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressione differenziale e shock index
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indice di massa corporea
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Metodo
Individua la scheda di punteggio usata dalla domanda e il suo intervallo (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Assegna il punteggio a ogni voce separatamente, associando la descrizione al suo livello.
Somma i punteggi delle voci e controlla che il totale rientri nell’intervallo.
Applica le soglie: per NEWS2 cerca anche qualsiasi singolo parametro che valga 3.
Per i valori derivati usa MAP = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, SI = FC/PAS e BMI = kg/m².
Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Metodo
Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.
2Esercizi
1.Ossigenoterapia e calcoli respiratoriMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente ha Hb 98 g/L, SaO₂ 98% e PaO₂ 110 mmHg (14,7 kPa). Trova il contenuto arterioso di ossigeno CaO₂ = 1,34 × Hb (g/dL) × SaO₂ + 0,003 × PaO₂ (mmHg) in mL di O₂/dL.
Hb 98 g/LSaO₂ 98%PaO₂ 110 mmHg (14,7 kPa)
CaO₂ = mL/dL
2.Ossigenoterapia e calcoli respiratoriDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un trasferimento durerà 45 minuti. La bombola di misura D (fattore 0,16 L/psi) indica 2000 psi. Mantenendo una pressione residua di sicurezza di 200 psi, qual è il flusso massimo a numero intero Q in L/min che dura per tutto il trasferimento?
Valori di esercizio: Na⁺ 142, Cl⁻ 111 e HCO₃⁻ 16 mmol/L. Calcola il rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻), usando AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Dai due decimali.
Na⁺ 142 mmol/LCl⁻ 111 mmol/LHCO₃⁻ 16 mmol/L
rapporto delta =
5.Punteggi di valutazione clinicaMedia
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un paziente di esercitazione dopo un trauma cranico apre gli occhi solo alla pressione (uno stimolo doloroso), parla in frasi ma è confuso e come migliore risposta motoria mostra: flessione anomala delle braccia (postura di decorticazione). Calcola la GCS e classifica il trauma cranico in base ad essa. Clicca sulla tua risposta.
1lieve
2moderato
3grave
6.Punteggi di valutazione clinicaDifficile
Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un adulto pesa 122 kg ed è alto 160 cm. Calcola il BMI e clicca sulla categoria di peso OMS.
122 kg160 cm
1sottopeso
2normopeso
3sovrappeso
4obesità di classe I
5obesità di classe II
6obesità di classe III
7.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia
La camera del sigillo idrico di un drenaggio toracico gorgoglia in continuo, anche quando il paziente non tossisce. Che cosa suggerisce?
AIl polmone si è riespanso del tutto e il drenaggio è pronto per essere rimosso
BIl drenaggio è ostruito da un coagulo nel tubo
CUna perdita d'aria dal polmone o dal sistema di drenaggio
DLa fonte di aspirazione è stata spenta
8.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile
Un'ora dopo un intervento cardiochirurgico, un drenaggio mediastinico ha drenato 350 mL di sangue rosso vivo e la frequenza cardiaca sta aumentando. Che cosa deve fare l'infermiere?
ARegistrare il volume e proseguire i controlli orari
BSpremere con forza il tubo ogni cinque minuti
CClampare il drenaggio per fermare un'ulteriore perdita di sangue
DSegnalarlo subito all'équipe chirurgica
3Soluzioni
1.Ossigenoterapia e calcoli respiratori
Risposta: CaO₂ = 13,2 mL/dL
Contenuto e trasporto di ossigeno: CaO₂ = 1,34 × Hb (g/dL) × SaO₂ + 0,003 × PaO₂ (mmHg), in mL di O₂ per dL di sangue, con SaO₂ come frazione. Quasi tutto l’ossigeno è legato all’emoglobina; la parte disciolta è piccola. Trasporto DO₂ = CaO₂ × gittata cardiaca (L/min) × 10 (mL/min), perché 1 L = 10 dL; un valore normale in un adulto a riposo è circa 1000 mL/min.
Hb in g/dL
98 g/L = 9,8 g/dL
Ossigeno legato
1,34·9,8·0,98 = 12,87 mL/dL
Ossigeno disciolto
0,003·110 = 0,33 mL/dL
Contenuto di ossigeno
CaO₂ = 12,87 + 0,33 = 13,2 mL/dL
Risposta
CaO₂ = 13,2 mL/dL
2.Ossigenoterapia e calcoli respiratori
Risposta: Q = 6 L/min
Autonomia della bombola: litri utilizzabili = (pressione manometrica − pressione residua di sicurezza) × fattore della bombola, con la pressione residua di sicurezza di solito 200 psi. Fattori della bombola in L/psi: D 0,16, E 0,28, H (e K) 3,14. Autonomia (min) = litri utilizzabili/flusso (L/min). Arrotonda l’autonomia per difetto, mai per eccesso, così la bombola viene cambiata in tempo. Nei sistemi basati sui bar, il volume di gas è la capacità idrica (L) × la pressione (bar).
Litri utilizzabili
(2000 − 200)·0,16 = 288 L
Flusso massimo
288/45 = 6,4 L/min → Q = 6 L/min
Risposta
Q = 6 L/min
3.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: Osm = 344 mOsm/kg
Valori derivati: l’osmolalità sierica calcolata è 2·Na⁺ + glucosio + urea con tutti i valori in mmol/L (2·Na⁺ + glucosio/18 + BUN/2,8 con glucosio e BUN in mg/dL); il valore normale è circa 275–295 mOsm/kg. Il rapporto P/F è la PaO₂ divisa per la FiO₂ espressa come frazione. La pressione alveolare di ossigeno è PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg a livello del mare, e il gradiente A–a è PAO₂ − PaO₂.
Osmolalità calcolata
Osm = 2·148 + 25,8 + 22 = 343,8 ≈ 344 mOsm/kg
Risposta
Osm = 344 mOsm/kg
4.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
Risposta: rapporto delta = 0,375
Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.
Gap anionico
AG = 142 − (111 + 16) = 15
Rapporto delta
(15 − 12)/(24 − 16) = 3/8 = 0,375
Risposta
rapporto delta = 0,375
Sotto 1: un’acidosi a gap anionico normale associata.
5.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: moderato
Scala del coma di Glasgow: somma la migliore risposta in tre aree. Apertura degli occhi E: 4 spontanea, 3 al suono o alla voce, 2 alla pressione, 1 assente. Risposta verbale V: 5 orientata, 4 confusa, 3 parole inappropriate, 2 suoni incomprensibili, 1 assente. Risposta motoria M: 6 obbedisce ai comandi, 5 localizza, 4 flessione normale (ritiro), 3 flessione anomala, 2 estensione, 1 assente. Il totale va da 3 a 15. Dopo un trauma cranico 13–15 si definisce di solito lieve, 9–12 moderato e 3–8 grave.
Assegna il punteggio a ogni area
E: apre gli occhi solo alla pressione (uno stimolo doloroso) → 2
V: parla in frasi ma è confuso → 4
M: flessione anomala delle braccia (postura di decorticazione) → 3
Somma
GCS = 2 + 4 + 3 = 9
Gravità
GCS 9 → moderato
Risposta
moderato
6.Punteggi di valutazione clinica
Risposta: obesità di classe III
Indice di massa corporea: BMI = peso (kg)/altezza (m)², con l’altezza convertita prima in metri. Con libbre e pollici, BMI = 703 × peso (lb)/altezza (in)². Categorie OMS per gli adulti: sotto 18,5 sottopeso, 18,5–24,9 normopeso, 25,0–29,9 sovrappeso, 30,0–34,9 obesità di classe I, 35,0–39,9 obesità di classe II e 40 o più obesità di classe III.
BMI
BMI = 122/1,6² = 47,66
Categoria
obesità di classe III
Risposta
obesità di classe III
7.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: C · Una perdita d'aria dal polmone o dal sistema di drenaggio
Perché è questa la risposta
Il gorgoglio intermittente in espirazione o con la tosse è atteso mentre un pneumotorace viene drenato. Un gorgoglio continuo suggerisce una perdita d'aria persistente dal polmone (come una fistola broncopleurica) o da un raccordo allentato o da un tubo sfilato. Si controlla il sistema partendo dal paziente e si segnala.
Risposta
C · Una perdita d'aria dal polmone o dal sistema di drenaggio
8.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: D · Segnalarlo subito all'équipe chirurgica
Perché è questa la risposta
Un drenaggio superiore a circa 100–200 mL/h (o un improvviso grande volume di sangue fresco), soprattutto con tachicardia o ipotensione, può indicare un sanguinamento chirurgico e richiede una valutazione urgente. Clampare potrebbe causare tamponamento cardiaco. Anche un arresto improvviso del drenaggio con pressione in calo può indicare tamponamento.