アニオンギャップ計算機（アルブミン補正、デルタ比）
値を入力してください。入力に合わせて答えと詳しい解答が更新されます。
結果
基準範囲は検査室によって異なります。問題で示された正常値を使ってください。 試験対策専用です。これは学習補助であり、臨床判断ではありません。常に処方箋、各施設のプロトコル、製品の添付情報に従ってください。
酸塩基平衡や動脈血ガスの解釈問題のように、ナトリウム、クロール、重炭酸（カリウムを含めても含めなくても可）から血清アニオンギャップを計算します。アルブミンを入力すると、低アルブミン血症で隠れてしまう高アニオンギャップ性アシドーシスに対してギャップを補正します。ギャップが上昇している場合は、デルタ比で2つ目の酸塩基平衡障害があるかどうかが分かります。
ステップごとの解答
アニオンギャップ
アルブミンで補正（Figge）：4.0 g/dL を下回る分、1 g/dL あたり +2.5
正常ギャップと比較する
デルタ比 = ギャップの上昇分 ÷ 重炭酸の低下分
重要な公式
- 正常範囲
- pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
- アニオンギャップ
- AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
- アルブミン補正アニオンギャップ
- AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
- デルタ比
- (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
アニオンギャップの計算方法
- アニオンギャップ = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)：140 − (100 + 14) = 26 mmol/L。検査室によっては K⁺ を加えるため、正常値が約4高くなります。
- アルブミンで補正します：アルブミンが 4.0 g/dL を下回る分、1 g/dL ごとに 2.5 mmol/L を足します（g/L の場合は先に10で割ります）。
- 正常ギャップと比較します。試験問題では、K⁺ を含めない場合は 12 mmol/L とすることが多く、それを超えると高アニオンギャップです。
- デルタ比 = (AG − 12) ÷ (24 − HCO₃⁻)。0.8～2 の場合、高アニオンギャップ性アシドーシスだけで重炭酸の低下を説明できます。
- 0.4未満では、正常アニオンギャップ性アシドーシスも併存しています。2を超える場合は、代謝性アルカローシスも併存しているか、アシドーシス以前から重炭酸が高値です。
質問と回答
正常なアニオンギャップはいくつですか。
カリウムを含めない場合は一般に8～12 mmol/L（含める場合は約12～16）ですが、最近の分析装置では約3～11とより低い値が出ることが多いです。問題または検査室の基準範囲を使ってください。
なぜアルブミンで補正するのですか。
アルブミンは測定されない陰イオンの主なものです。低いと、ギャップは 1 g/dL あたり約 2.5 mmol/L 低下し、高アニオンギャップ性アシドーシスが隠れてしまうことがあります。この補正は Figge らによるものです（Critical Care Medicine、1998年）。
高アニオンギャップ性アシドーシスの原因は何ですか。
測定されない陰イオンを増やす酸です：乳酸アシドーシス、ケトアシドーシス、腎不全、メタノール、エチレングリコール、サリチル酸などの毒物。MUDPILES や GOLDMARK のような語呂合わせが覚えるのに役立ちます。
デルタ比はどのくらい信頼できますか。
正常ギャップを12、正常重炭酸を24と仮定した経験則です。区分の境界に近い値は解釈が難しいため、病歴やほかの結果とあわせて使います。
自分で練習する
動脈血液ガスの解釈を練習
計算ツールは答えを出してくれます。でも試験で必要なのは解き方です。新しい問題、ヒント、解答で練習しましょう。