1 公式と解法心電図リズムストリップの解釈
記録紙（25 mm/s、10 mm/mV） 小さいマス目1つ = 0.04秒、 大きいマス目1つ = 0.20秒、 10 mm = 1 mV
心拍数、整なリズム 300 ÷ 大きいマス目 = 1500 ÷ 小さいマス目 = 60 ÷ RR（秒）
心拍数、不整なリズム 6秒間の QRS 波 × 10
正常な PR 間隔 0.12–0.20 s
正常な QRS 幅 < 0.12 s
QTc（Bazett） QT/√RR
QTc（Fridericia） QT/∛RR
QTc（Framingham） QT + 154·(1 − RR)
洞調律のレート 徐脈 < 60、 正常 60～100、 頻脈 > 100 /分
補充調律のレート 接合部性 40～60、 心室性 20～40 /分
速いリズム SVT 150〜250 回/分（幅狭）、VT > 100 回/分（幅広） 解き方 心拍数：整なリズムでは、2つの R 波の間の大きいマス目で300を割るか、小さいマス目で1500を割ります。不整なリズムでは、6秒間の QRS 波を数えて10倍します。 リズム：R–R 間隔を比べます。等しければ整、繰り返すパターンがあれば規則的な不整、パターンが全くなければ絶対不整です。 P波：II誘導で、すべての QRS の前に陽性のP波が1つずつ、すべて同じ形でありますか。細動波や鋸歯状波、陰性のP波、QRS を伴わないP波を探します。 PR 間隔：P波の始まりから QRS の始まりまでで、正常は0.12～0.20秒で一定です。延長するか、脱落する拍の前で一定か、無秩序に変化するかを観察します。 QRS 幅：0.12秒未満は幅が狭く、0.12秒以上は幅広です。その後でリズム名を決め、QT には QTc = QT/√RR（Bazett）を、時間を秒にして使います。 2 演習問題1. 心電図リズムストリップの解釈 ふつう
このII誘導のストリップは、固定した伝導比の心房粗動を示しています。心室レート （拍/分）を求めてください。
II誘導、25 mm/s、10 mm/mV 小さいマス目1つ = 0.04 秒、大きいマス目1つ = 0.20 秒 ストリップの長さ 6 秒
心室レート =
2. 心電図リズムストリップの解釈 むずかしい
II 25 mm/s · 10 mm/mV 2:1 房室ブロック（型は特定不能） 第1度房室ブロック 第2度房室ブロック II型 第2度房室ブロック I型（ウェンケバッハ型） この II 誘導の波形を判読してください。この 1 枚の波形から主張できる解釈はどれですか？ 答えをクリックしてください。
II誘導、25 mm/s、10 mm/mV 小さいマス目1つ = 0.04 秒、大きいマス目1つ = 0.20 秒 ストリップの長さ 6 秒
1 2:1 房室ブロック（型は特定不能） 2 第1度房室ブロック 3 第2度房室ブロック II型 4 第2度房室ブロック I型（ウェンケバッハ型） 3. 人体生理学 ふつう
インスリンは血糖を下げるほかに、どのイオンを細胞内に移動させますか？この作用は高カリウム血症の治療に使われます。
A ナトリウム B 塩化物 C カルシウム D カリウム 4. 人体生理学 むずかしい
高地で数日から数週間かけて起こる適応はどれですか？
A 酸素を節約するための換気の減少 B 腎臓での重炭酸の保持の増加 C エリスロポエチン濃度の上昇と赤血球の増加 D ヘマトクリットの低下 3 溶液1. 心電図リズムストリップの解釈
答え: 心室レート = 75 bpm
リズムの判定基準（II誘導）： 洞調律では、すべての QRS の前に陽性のP波があり、PR は 0.12～0.20 秒で一定、QRS 幅は狭いです。60～100回/分なら正常洞調律、60未満なら洞性徐脈、100超なら洞性頻脈です。心房細動：P波がなく、基線は細動波で、R–R は絶対不整です。心房粗動：約 250～350回/分の鋸歯状の粗動波があり、2:1 や 4:1 のような固定した伝導比を示します。第1度房室ブロック：洞調律で、PR が 0.20 秒を超えて一定です。接合部調律：40～60回/分で QRS 幅が狭く、P波はないか陰性です（PR が 0.12 秒未満、または P が QRS の後）。PVC は、P波を伴わない早期の幅広い（0.12 秒以上）奇妙な形の QRS で、T 波は反対方向を向き、通常は完全な代償性休止を伴います。二段脈では、1拍おきに PVC が出ます。
粗動波 F–F = 小さいマス目 5 個 = 0.20 秒 → 1500 ÷ 5 = 300 回/分
QRS 波 R–R = 小さいマス目 20 個 = 0.80 秒 → 1500 ÷ 20 = 75 回/分
伝導比 = 300 ÷ 75 = 4:1
2. 心電図リズムストリップの解釈
答え: 2:1 房室ブロック（型は特定不能）
2:1 房室ブロック： QRS 1 つに P 波が 2 つあるとき、伝導した P 波が連続しないので、伝導されなかった P 波の前で PR が延びるか（I 型）、一定か（II 型）を判断できません。1 枚の波形からは 2:1 房室ブロックと呼びます。型は、より長い波形や伝導比の変化で決まります。QRS の幅が狭ければ I 型の可能性が高く、広ければ II 型の可能性が高いのですが、どちらも決め手にはなりません。
5つのステップ 1. 心拍数：R–R = 小さいマス目 36 個、1500 ÷ 36 ≈ 42 回/分。
2. リズム：整。すべての R–R は 1.44 秒です。
3. P波：陽性で整（P–P 0.72 秒、83 回/分）。QRS 1つにつき2個あります。
4. PR 間隔：伝導された拍では 0.16 秒で一定です。
5. QRS：0.08 秒で幅が狭い（0.12 秒未満）。
型が決まらない理由 2 つに 1 つの P 波が伝導されないので、伝導した拍動が連続せず、PR の延長を確認できません。
2:1 房室ブロック（型は特定不能）
QRS の幅が狭ければ I 型の可能性が高く、広ければ II 型の可能性が高いのですが、決め手になるのは、より長い波形か伝導比の変化だけです。
3. 人体生理学
答え: D · カリウム
これが答えになる理由 インスリンは Na⁺/K⁺-ATPase を刺激し、カリウムを細胞内に移動させます。そのため、危険なほど高い血漿カリウムを下げるのにインスリンとブドウ糖が使われます。
4. 人体生理学
答え: C · エリスロポエチン濃度の上昇と赤血球の増加
これが答えになる理由 低酸素は EPO と赤血球の産生を刺激し、酸素運搬能を高めます。過換気はアルカローシスを起こし、腎臓は重炭酸を排泄してそれを代償します。