心電図の判読練習:リズム波形と模擬試験

II 誘導のリズム波形の読み方:300 法、1500 法、6 秒法による心拍数、PR・QRS・QT 間隔と QTc、洞調律、心房細動・粗動、接合部調律、PVC、房室ブロック、心室性リズムの見分け方。最難関レベルでは、ACLS 形式のリズム波形練習で扱うリズムが加わります:SVT、トルサード・ド・ポアンツ、心室固有調律、洞停止、捕捉不全を伴うペーシング調律、2:1 ブロック、PEA。波形はすべて標準の心電図用紙に描かれているので、試験と同じように測定できます。

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この科目のトピック

  1. 心電図リズムストリップの解釈心拍数と各間隔 · QT とリズムの認識 · 心ブロックと心室性リズム計算
  2. 人体生理学重要な用語と事実 · 概念の応用 · 事例と分析選択式

心電図の解釈の試験のコツ

  • すべてのストリップで同じ5つのステップを使います:心拍数、リズム、P波、PR 間隔、QRS 幅。リズム名は最後に決めます。
  • 式を使う前に、マス目を秒に換算します:小さいマス目1つは0.04秒、大きいマス目1つは0.20秒です。
  • 遅いリズムや不整なリズムでは、P波を順にたどります。T 波に隠れたP波があると、答えが変わります。

解答例

心電図リズムストリップの解釈やさしい
II25 mm/s · 10 mm/mV

このII誘導のストリップで QRS 幅 を秒単位で測定してください。

II誘導、25 mm/s、10 mm/mV小さいマス目1つ = 0.04 秒、大きいマス目1つ = 0.20 秒ストリップの長さ 6 秒

求めるもの: QRS (s)

ヒントを表示
  1. QRS は、PR部分の後で波形が基線から離れる点(最初の振れ、Q 波または R 波)から始まります。
  2. S 波が基線に戻る J 点で終わります。
  3. QRS の幅は小さいマス目 2 個分です。
答えとステップごとの解答を表示

記録紙の読み方:心電図の記録紙は 25 mm/s で進むため、小さいマス目1つ(1 mm)は 0.04 秒、大きいマス目1つ(5 mm)は 0.20 秒です。縦軸では 10 mm が 1 mV です。リズムが整な場合、心拍数は 300 ÷ 2つの R 波の間の大きいマス目の数、または 1500 ÷ 小さいマス目の数(より正確)で求めます。リズムが不整な場合は、6秒間のストリップ内の QRS 波を数えて10倍します。教科書的な正常値:PR 間隔は P 波の始まりから QRS の始まりまでで 0.12~0.20 秒(小さいマス目3~5個)、QRS 幅は 0.12 秒未満(小さいマス目3個未満)。R–R 間隔が等しいとき、リズムは整です。

測定

QRS の始まりから J 点まで、小さいマス目 2 個

変換

QRS = 2 × 0.04 s = 0.08 s

答え

QRS = 0.08 s

0.12秒未満:幅の狭い QRS で、心室内の伝導は正常です。

人体生理学ふつう

血栓を安定させる網目をつくるタンパク質はどれですか?

  1. Aコラーゲン
  2. Bアルブミン
  3. Cフィブリン
  4. Dトロンビン
ヒントを表示
  1. トロンビンが可溶性の血漿中の前駆体からこれをつくります。
  2. 誤答を 2 つ消しました。残りの 2 つのうち 1 つが正解です。
答えと解説を表示

これが答えになる理由

トロンビンは可溶性のフィブリノゲンを不溶性のフィブリンの線維に変えます。フィブリンは血小板血栓を固め、赤血球を捕らえて安定した血栓をつくります。

答え

C · フィブリン

練習のしかた

  • 「この科目を練習する」では、本番の試験のように、すべてのトピックの問題が混ざって出題されます。
  • 問題ごとに数値が変わるので、答えではなく解き方が身につきます。
  • 行き詰まったら、まず小さなヒントを開き、必要なときだけ詳しい解説を見ましょう。
  • 模擬試験には制限時間があり、ヒントはありません。最後にスコアと詳しい振り返りが表示されます。

この科目の計算ツール

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