心電図の解釈：直前対策パック

心電図リズムストリップの解釈

記録紙（25 mm/s、10 mm/mV）

小さいマス目1つ = 0.04秒、 大きいマス目1つ = 0.20秒、 10 mm = 1 mV

心拍数、整なリズム

300 ÷ 大きいマス目 = 1500 ÷ 小さいマス目 = 60 ÷ RR（秒）

心拍数、不整なリズム

6秒間の QRS 波 × 10

正常な PR 間隔

0.12–0.20 s

正常な QRS 幅

< 0.12 s

QTc（Bazett）

QT/√RR

QTc（Fridericia）

QT/∛RR

QTc（Framingham）

QT + 154·(1 − RR)

洞調律のレート

徐脈 < 60、 正常 60～100、 頻脈 > 100 /分

補充調律のレート

接合部性 40～60、 心室性 20～40 /分

速いリズム

SVT 150〜250 回/分（幅狭）、VT > 100 回/分（幅広）

解き方

1. 心拍数：整なリズムでは、2つの R 波の間の大きいマス目で300を割るか、小さいマス目で1500を割ります。不整なリズムでは、6秒間の QRS 波を数えて10倍します。
2. リズム：R–R 間隔を比べます。等しければ整、繰り返すパターンがあれば規則的な不整、パターンが全くなければ絶対不整です。
3. P波：II誘導で、すべての QRS の前に陽性のP波が1つずつ、すべて同じ形でありますか。細動波や鋸歯状波、陰性のP波、QRS を伴わないP波を探します。
4. PR 間隔：P波の始まりから QRS の始まりまでで、正常は0.12～0.20秒で一定です。延長するか、脱落する拍の前で一定か、無秩序に変化するかを観察します。
5. QRS 幅：0.12秒未満は幅が狭く、0.12秒以上は幅広です。その後でリズム名を決め、QT には QTc = QT/√RR（Bazett）を、時間を秒にして使います。