1 公式と解法心電図リズムストリップの解釈
記録紙（25 mm/s、10 mm/mV） 小さいマス目1つ = 0.04秒、 大きいマス目1つ = 0.20秒、 10 mm = 1 mV
心拍数、整なリズム 300 ÷ 大きいマス目 = 1500 ÷ 小さいマス目 = 60 ÷ RR（秒）
心拍数、不整なリズム 6秒間の QRS 波 × 10
正常な PR 間隔 0.12–0.20 s
正常な QRS 幅 < 0.12 s
QTc（Bazett） QT/√RR
QTc（Fridericia） QT/∛RR
QTc（Framingham） QT + 154·(1 − RR)
洞調律のレート 徐脈 < 60、 正常 60～100、 頻脈 > 100 /分
補充調律のレート 接合部性 40～60、 心室性 20～40 /分
速いリズム SVT 150〜250 回/分（幅狭）、VT > 100 回/分（幅広） 解き方 心拍数：整なリズムでは、2つの R 波の間の大きいマス目で300を割るか、小さいマス目で1500を割ります。不整なリズムでは、6秒間の QRS 波を数えて10倍します。 リズム：R–R 間隔を比べます。等しければ整、繰り返すパターンがあれば規則的な不整、パターンが全くなければ絶対不整です。 P波：II誘導で、すべての QRS の前に陽性のP波が1つずつ、すべて同じ形でありますか。細動波や鋸歯状波、陰性のP波、QRS を伴わないP波を探します。 PR 間隔：P波の始まりから QRS の始まりまでで、正常は0.12～0.20秒で一定です。延長するか、脱落する拍の前で一定か、無秩序に変化するかを観察します。 QRS 幅：0.12秒未満は幅が狭く、0.12秒以上は幅広です。その後でリズム名を決め、QT には QTc = QT/√RR（Bazett）を、時間を秒にして使います。 2 演習問題1. 心電図リズムストリップの解釈 ふつう
このII誘導のストリップで QT 間隔 を秒単位で測定してください。
II誘導、25 mm/s、10 mm/mV 小さいマス目1つ = 0.04 秒、大きいマス目1つ = 0.20 秒 ストリップの長さ 6 秒
QT =
2. 心電図リズムストリップの解釈 むずかしい
II 25 mm/s · 10 mm/mV 2:1 房室ブロック（型は特定不能） 第3度（完全）房室ブロック 第2度房室ブロック II型 第2度房室ブロック I型（ウェンケバッハ型） この II 誘導の波形を判読してください。この 1 枚の波形から主張できる解釈はどれですか？ 答えをクリックしてください。
II誘導、25 mm/s、10 mm/mV 小さいマス目1つ = 0.04 秒、大きいマス目1つ = 0.20 秒 ストリップの長さ 6 秒
1 2:1 房室ブロック（型は特定不能） 2 第3度（完全）房室ブロック 3 第2度房室ブロック II型 4 第2度房室ブロック I型（ウェンケバッハ型） 3. 人体生理学 ふつう
排卵を引き起こすホルモンの出来事はどれですか？
A 黄体からのプロゲステロンの上昇 B プロラクチンの急上昇 C エストロゲンの低下 D 黄体形成ホルモン（LH）の急上昇（サージ） 4. 人体生理学 むずかしい
患者が高用量のプレドニゾロンを 1 年間服用しています。視床下部・下垂体・副腎系はどのような状態ですか？
A ACTH は正常で、コルチゾール産生が増えている B ACTH が高く、副腎皮質が肥大している C 副腎髄質がアドレナリンとノルアドレナリンをつくらなくなっている D ACTH が抑制され、副腎皮質が萎縮している 3 溶液1. 心電図リズムストリップの解釈
答え: QT = 0.32 s
QT と QTc： QT 間隔は QRS 波の始まりから T 波の終わりまでです。心拍数が上がると短縮するため、秒単位の R–R 間隔で心拍数補正を行います：Bazett の QTc = QT/√RR、Fridericia の QTc = QT/∛RR。多くの教科書では Bazett の式が使われますが、心拍数が速いと補正が過大になるため、その場合は Fridericia が好まれます。基準は文献によって異なります。QTc が男性で約 0.45 秒、女性で約 0.46 秒を超えると通常は延長とされ、0.50 秒を超えると著明な延長とされます。
測定 QRS の始まりから T 波の終わりまで、小さいマス目 8 個
おおまかな目安：通常の心拍数では、QT は R–R 間隔の半分未満になるはずです（ここでは R–R = 0.68 秒）。
2. 心電図リズムストリップの解釈
答え: 2:1 房室ブロック（型は特定不能）
2:1 房室ブロック： QRS 1 つに P 波が 2 つあるとき、伝導した P 波が連続しないので、伝導されなかった P 波の前で PR が延びるか（I 型）、一定か（II 型）を判断できません。1 枚の波形からは 2:1 房室ブロックと呼びます。型は、より長い波形や伝導比の変化で決まります。QRS の幅が狭ければ I 型の可能性が高く、広ければ II 型の可能性が高いのですが、どちらも決め手にはなりません。
5つのステップ 1. 心拍数：R–R = 小さいマス目 44 個、1500 ÷ 44 ≈ 34 回/分。
2. リズム：整。すべての R–R は 1.76 秒です。
3. P波：陽性で整（P–P 0.88 秒、68 回/分）。QRS 1つにつき2個あります。
4. PR 間隔：伝導された拍では 0.16 秒で一定です。
5. QRS：0.12 秒で幅広（0.12 秒以上）。
型が決まらない理由 2 つに 1 つの P 波が伝導されないので、伝導した拍動が連続せず、PR の延長を確認できません。
2:1 房室ブロック（型は特定不能）
QRS の幅が狭ければ I 型の可能性が高く、広ければ II 型の可能性が高いのですが、決め手になるのは、より長い波形か伝導比の変化だけです。
3. 人体生理学
答え: D · 黄体形成ホルモン（LH）の急上昇（サージ）
これが答えになる理由 主席卵胞からのエストロゲンの上昇が下垂体前葉からの LH サージを引き起こし、その約 1 日後に排卵が起こります。
D · 黄体形成ホルモン（LH）の急上昇（サージ）
4. 人体生理学
答え: D · ACTH が抑制され、副腎皮質が萎縮している
これが答えになる理由 外因性のグルココルチコイドは CRH と ACTH を抑制するため、副腎皮質が萎縮します。急に中止すると副腎クリーゼを起こすことがあるため、漸減します。
D · ACTH が抑制され、副腎皮質が萎縮している