エビデンスに基づく実践:直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、8 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

新しい問題科目に戻る

印刷ウィンドウで「PDF として保存」を選ぶと、コピーを端末に保存できます。

1公式と解法

エビデンスに基づく実践の統計

感度と特異度
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
予測値
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
精度
(a + d)/n
尤度比
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
有病率 p での PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
オッズ
オッズ = p/(1 − p); p = オッズ/(1 + オッズ); 検査後オッズ = 検査前オッズ × LR
リスク指標
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
治療必要数(NNT)
NNT = 1/ARR(切り上げ); NNH = 1/(EER − CER)
オッズ比
OR = ad/(bc)
罹患率
新規症例 / 人時

解き方

  1. 計算する前に 2 × 2 表を描き、a、b、c、d を書き入れます。
  2. 感度と特異度は列に沿って、予測値は行に沿って読みます。
  3. 別の有病率では、10 000人を想定し、Se、Sp、有病率で表を埋めます。
  4. 尤度比では、確率をオッズに換算し、掛けて、確率に戻します。
  5. 試験では、まず EER と CER を求め、RR = EER/CER、ARR = CER − EER、NNT = 1/ARR(切り上げ)とします。

記述統計

平均
x̄ = Σx/n
標本標準偏差
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
中央値
並べ替えたデータの真ん中の値
z スコア
z = (x − μ)/σ
正規分布
±1σ 以内に 68%、±2σ 以内に 95%

信頼区間

σ が既知
x̄ ± z·σ/√n
σ が未知
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z の臨界値
90%: 1.645, 95%: 1.96, 99%: 2.576
標本サイズ
n = (z·σ/E)², rounded up

解き方

  1. z(母集団の σ が既知)と t(標本の s しかなく、自由度 n − 1)のどちらを使うか判断します。
  2. 信頼水準に対応する臨界値を求めます。
  3. 誤差の幅:E = 臨界値 × 標準偏差/√n。
  4. 区間:x̄ ± E。

仮説検定と信頼区間

平均の z 検定
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
平均の t 検定
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
有意水準 5% の両側検定
|z| > 1.96 なら H0 を棄却
信頼区間
x̄ ± z·σ/√n

解き方

  1. H₀ と H₁ を立て、片側検定か両側検定かを決めます。
  2. 検定統計量を計算します:(x̄ − μ₀)/(σ/√n)、または s と t を使います。
  3. 臨界値と比較するか、p 値を求めます。
  4. 統計量が臨界値を超えていれば(p が α より小さければ)H₀ を棄却し、結論を言葉で述べます。

2演習問題

1.エビデンスに基づく実践の統計ふつう
イベントありイベントなし合計治療13157170ab対照40270310cd

練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 ランダム化比較試験で、170 人の患者が新しい治療を、310 人が対照の治療を受けました。表は、各群で アウトカム(脳卒中などの望ましくないイベント) があった人数を示しています。 相対リスク減少 RRR を割合(%)で求めてください。 小数第 1 位まで四捨五入してください。

治療: 13/170対照: 40/310
RRR = %
2.エビデンスに基づく実践の統計むずかしい
検査疾患あり疾患なし合計正負?合計10 000

練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 10 000 人が、感度 98%、特異度 94% の検査でスクリーニングされます。疾患の有病率は 9% です。 検査で見逃される疾患のある人(偽陰性、FN)は何人ですか。

N = 10 000p = 9%Se = 98%Sp = 94%
FN =
3.記述統計ふつう
15202530354045

データの標本標準偏差 s を求めなさい:13, 16, 20, 13, 12, 46。

n = 6
s =
4.記述統計むずかしい
z −2−1012

ある量は平均 50、標準偏差 10 の正規分布に従います。45 より大きい値の割合 P はいくつですか?

μ = 50σ = 10x = 45
P =
5.信頼区間ふつう
x̄E₁ = 6.695%, n = 36x̄E₂ = ?90%, n = 324

σ が既知のもとで 36 個の観測値に基づく平均の 95% 信頼区間の誤差の幅は 6.6 です。 324 個の観測値に基づく 90% 区間の誤差の幅 E₂ はいくらですか?

95%n₁ = 36E₁ = 6.690%n₂ = 324
E₂ =
6.信頼区間むずかしい
n = 10Lσ = ?s = 9.595%

機械加工した 10 本の軸の直径の標本標準偏差は 9.5 µm です。直径が正規分布に従うと仮定して、母標準偏差の 95% 信頼区間の上限 σ を求めなさい。df = 9 のとき、χ² 分布の 2.5% は 2.7 より下に、2.5% は 19.023 より上にあります。

n = 10s = 9.5 µmχ² = 2.7, 19.023
σ = µm
7.仮説検定と信頼区間ふつう
1.5p = ?

ある母集団の平均は 50 であると主張されています。母標準偏差は 30 であることがわかっています。144 個の観測値からなる無作為標本の平均は 53.75 です。H₀: μ = 50 対 H₁: μ > 50 を検定します。p 値 p を求めなさい。

μ₀ = 50σ = 30n = 144x̄ = 53.75H₁: μ > μ₀
p =
8.仮説検定と信頼区間むずかしい
z −2.57602.576

25 回の測定の標本平均は 502.6 です。母標準偏差は 10 です。平均の 99% 信頼区間の下限 L を求めなさい。

x̄ = 502.6σ = 10n = 2599%
L =

3溶液

1.エビデンスに基づく実践の統計

答え: RRR = 40.7 %

尤度比とリスク指標:LR+ = 感度/(1 − 特異度)、LR− = (1 − 感度)/特異度。試験では、EER と CER は治療あり・なしのイベント発生率です:RR = EER/CER、ARR = CER − EER、RRR = ARR/CER、NNT = 1/ARR(切り上げ)。症例対照研究で使えるのはオッズ比 OR = ad/(bc) だけです。罹患率 = 新規症例/人時。

イベント発生率

EER = 13/170 = 0.07647
CER = 40/310 = 0.129

相対リスク減少

ARR = 0.129 − 0.07647 = 0.05256
RRR = 0.05256/0.129 = 0.4074 ≈ 40.7%

答え

RRR = 40.7%
2.エビデンスに基づく実践の統計

答え: FN = 18

予測値は有病率に依存します:PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p))、NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)。尤度比を使うと:検査前オッズ = p/(1 − p)、検査後オッズ = 検査前オッズ × LR、確率 = オッズ/(1 + オッズ)。N 人の集団では、真陽性 = N·p·Se、偽陽性 = N·(1 − p)·(1 − Sp) です。NNT = 1/(CER × RRR)(切り上げ)。

疾患のある人とない人

10 000·0.09 = 900
10 000 − 900 = 9100

偽陰性

FN = 900·0.02 = 18

答え

FN = 18
3.記述統計

答え: s = 13.07

記述統計:平均は合計を n で割ったもの、中央値は並べ替えたデータの真ん中の値です(n が偶数なら真ん中 2 つの平均)。標本標準偏差は s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))。z スコア z = (x − μ)/σ は、値が平均から標準偏差何個分離れているかを表します。

平均

x̄ = 120/6 = 20

偏差の 2 乗

Σ(x − x̄)² = (−7)² + (−4)² + 0² + (−7)² + (−8)² + 26² = 854

標準偏差

s = √(854/5) = 13.07

答え

s = 13.07
4.記述統計

答え: P = 0.6915

記述統計:平均は合計を n で割ったもの、中央値は並べ替えたデータの真ん中の値です(n が偶数なら真ん中 2 つの平均)。標本標準偏差は s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))。z スコア z = (x − μ)/σ は、値が平均から標準偏差何個分離れているかを表します。

標準化する

z = −0.5

標準正規分布表

Φ(−0.5) = 0.3085
P = 1 − 0.3085 = 0.6915

答え

P = 0.6915
5.信頼区間

答え: E₂ = 1.846

Confidence interval for a mean: x̄ ± margin of error. With a known population σ the margin is z·σ/√n; with only the sample standard deviation s, use t with n − 1 degrees of freedom: t·s/√n. Critical values: z = 1.645 (90%), 1.96 (95%), 2.576 (99%). To get a margin E or smaller, you need n ≥ (z·σ/E)², rounded up.

誤差の幅の比

E₂/E₁ = (1.645/1.96)·√(36/324) = 0.2798

新しい誤差の幅

E₂ = 6.6·0.2798 = 1.846

答え

E₂ = 1.846
6.信頼区間

答え: σ = 17.34 µm

分散の区間:(n − 1)s²/σ² は自由度 n − 1 の χ² 分布に従います。σ² の 95% 区間は、(n − 1)s² を上側の χ² 値(その上に 2.5%)で割った値から、下側の χ² 値(その下に 2.5%)で割った値までです。σ の区間は両方の限界の平方根です。s に関して対称ではありません。

平方和

(n − 1)s² = 9·9.5² = 812.3

σ² の限界

812.3/19.023 = 42.7
812.3/2.7 = 300.8

σ の限界

σ = √300.8 = 17.34 µm

答え

σ = 17.34 µm

σ の 95% 区間:[6.534, 17.34] µm。

7.仮説検定と信頼区間

答え: p = 0.06681

Hypothesis test: the test statistic = (estimate − value under H₀)/(standard error under H₀). The p-value is the probability, assuming H₀ is true, of a statistic at least as extreme as the one observed: the area in one tail for a one-sided H₁, twice the tail area for a two-sided H₁. Reject H₀ when p ≤ α.

検定統計量

SE = σ/√n = 30/√144 = 2.5
z = (53.75 − 50)/2.5 = 1.5

裾の面積

Φ(1.5) = 0.9332
1 − Φ(1.5) = 0.0668

p 値

p = 0.06681

答え

p = 0.06681

p > 0.05 なので、有意水準 5% で H₀ は棄却されません。

8.仮説検定と信頼区間

答え: L = 497.4

平均の検定:検定統計量は、標本平均が H₀ で主張された値から標準誤差何個分離れているかを表します:σ が既知なら z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n)、標本から推定するなら t = (x̄ − μ₀)/(s/√n)。信頼区間は x̄ ±(臨界値)·(標準誤差)です。

誤差の幅

E = 2.576·10/√25 = 5.152

区間の端

L = 502.6 − 5.152 = 497.4

答え

L = 497.4

ExamProblems · examproblems.com/courses/evidence-based-practice