エビデンスに基づく実践:直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、8 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

エビデンスに基づく実践の統計

感度と特異度
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
予測値
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
精度
(a + d)/n
尤度比
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
有病率 p での PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
オッズ
オッズ = p/(1 − p); p = オッズ/(1 + オッズ); 検査後オッズ = 検査前オッズ × LR
リスク指標
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
治療必要数(NNT)
NNT = 1/ARR(切り上げ); NNH = 1/(EER − CER)
オッズ比
OR = ad/(bc)
罹患率
新規症例 / 人時

解き方

  1. 計算する前に 2 × 2 表を描き、a、b、c、d を書き入れます。
  2. 感度と特異度は列に沿って、予測値は行に沿って読みます。
  3. 別の有病率では、10 000人を想定し、Se、Sp、有病率で表を埋めます。
  4. 尤度比では、確率をオッズに換算し、掛けて、確率に戻します。
  5. 試験では、まず EER と CER を求め、RR = EER/CER、ARR = CER − EER、NNT = 1/ARR(切り上げ)とします。

記述統計

平均
x̄ = Σx/n
標本標準偏差
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
中央値
並べ替えたデータの真ん中の値
z スコア
z = (x − μ)/σ
正規分布
±1σ 以内に 68%、±2σ 以内に 95%

信頼区間

σ が既知
x̄ ± z·σ/√n
σ が未知
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z の臨界値
90%: 1.645, 95%: 1.96, 99%: 2.576
標本サイズ
n = (z·σ/E)², rounded up

解き方

  1. z(母集団の σ が既知)と t(標本の s しかなく、自由度 n − 1)のどちらを使うか判断します。
  2. 信頼水準に対応する臨界値を求めます。
  3. 誤差の幅:E = 臨界値 × 標準偏差/√n。
  4. 区間:x̄ ± E。

仮説検定と信頼区間

平均の z 検定
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
平均の t 検定
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
有意水準 5% の両側検定
|z| > 1.96 なら H0 を棄却
信頼区間
x̄ ± z·σ/√n

解き方

  1. H₀ と H₁ を立て、片側検定か両側検定かを決めます。
  2. 検定統計量を計算します:(x̄ − μ₀)/(σ/√n)、または s と t を使います。
  3. 臨界値と比較するか、p 値を求めます。
  4. 統計量が臨界値を超えていれば(p が α より小さければ)H₀ を棄却し、結論を言葉で述べます。

2演習問題

1.エビデンスに基づく実践の統計ふつう
人数年1470124402新規症例10

練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 コホートで、複数の群を異なる期間追跡しました(表を参照:各群の人数と追跡年数)。追跡中に 10 件の新規症例が発生しました。罹患率 IR を1000人年あたりで求めてください。 小数第 1 位まで四捨五入してください。

470 × 1 年度440 × 2 年10 新規症例
IR = 1000人年あたり
2.エビデンスに基づく実践の統計むずかしい
p (%)NPV (%)10%NPV = ?100

練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 あるスクリーニング検査の感度は 88%、特異度は 88% です。有病率が 10% の集団で用いられます。 陰性的中率 NPV を割合(%)で求めてください。 小数第 1 位まで四捨五入してください。

Se = 88%Sp = 88%p = 10%
NPV = %
3.記述統計ふつう
152025303540455055

データの標本標準偏差 s を求めなさい:47, 44, 57, 34, 14, 40, 52。

n = 7
s =
4.記述統計むずかしい
z −2−1012

ある量は平均 170、標準偏差 15 の正規分布に従います。192.5 より小さい値の割合 P はいくつですか?

μ = 170σ = 15x = 192.5
P =
5.信頼区間ふつう
n = 6, s = 13.5LUx̄ = 62E = ?99%

6 個からなる標本の平均は 62、標準偏差は s = 13.5 です。母集団はほぼ正規分布に従います。 平均の 99% 信頼区間の誤差の幅 E を求めなさい。

n = 6x̄ = 62s = 13.599%t(5) = 4.032
E =
6.信頼区間むずかしい
μ₁ − μ₂, t(15) = 1.7530LUx̄₁ − x̄₂E = ?90%

2 種類の肥料を試験します。区画群 1:5 区画、平均収量 96.5 kg、標準偏差 3 kg。区画群 2:12 区画、平均 98.5 kg、標準偏差 2 kg。等分散を仮定します(プールした t、df = n₁ + n₂ − 2)。 μ₁ − μ₂ の 90% 信頼区間の誤差の幅 E を求めなさい。

n₁ = 5x̄₁ = 96.5s₁ = 3n₂ = 12x̄₂ = 98.5s₂ = 290%t(15) = 1.753
E = kg
7.仮説検定と信頼区間ふつう
−1.961.96z = ?

2 つの生産ラインで同じ部品をつくっています。ライン 1:30 個の部品の標本の平均長さは 112 mm で、ラインの既知の標準偏差は 18 mm です。ライン 2:80 個の部品の標本の平均は 108.6 mm、既知の標準偏差は 7 mm です。差を x̄₁ − x̄₂(ライン 1 − ライン 2)として、H₀: μ₁ = μ₂ の検定統計量 z を求めなさい。

n₁ = 30x̄₁ = 112 mmσ₁ = 18 mmn₂ = 80x̄₂ = 108.6 mmσ₂ = 7 mm
z =
8.仮説検定と信頼区間むずかしい
z −2.57602.576

64 回の測定の標本平均は 75.9 です。母標準偏差は 12 です。平均の 99% 信頼区間の下限 L を求めなさい。

x̄ = 75.9σ = 12n = 6499%
L =

3溶液

1.エビデンスに基づく実践の統計

答え: IR = 7.4 1000人年あたり

尤度比とリスク指標:LR+ = 感度/(1 − 特異度)、LR− = (1 − 感度)/特異度。試験では、EER と CER は治療あり・なしのイベント発生率です:RR = EER/CER、ARR = CER − EER、RRR = ARR/CER、NNT = 1/ARR(切り上げ)。症例対照研究で使えるのはオッズ比 OR = ad/(bc) だけです。罹患率 = 新規症例/人時。

人年

PY = 470·1 + 440·2 = 1350

罹患率

IR = 10/1350·1000 = 7.4 1000人年あたり

答え

IR = 7.4 1000人年あたり
2.エビデンスに基づく実践の統計

答え: NPV = 98.5 %

予測値は有病率に依存します:PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p))、NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)。尤度比を使うと:検査前オッズ = p/(1 − p)、検査後オッズ = 検査前オッズ × LR、確率 = オッズ/(1 + オッズ)。N 人の集団では、真陽性 = N·p·Se、偽陽性 = N·(1 − p)·(1 − Sp) です。NNT = 1/(CER × RRR)(切り上げ)。

真陰性と偽陰性(1人あたり)

Sp·(1 − p) = 0.88·0.9 = 0.792
(1 − Se)·p = 0.12·0.1 = 0.012

陰性的中率

NPV = 0.792/(0.792 + 0.012) = 0.9851 ≈ 98.5%

答え

NPV = 98.5%
3.記述統計

答え: s = 14.15

記述統計:平均は合計を n で割ったもの、中央値は並べ替えたデータの真ん中の値です(n が偶数なら真ん中 2 つの平均)。標本標準偏差は s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))。z スコア z = (x − μ)/σ は、値が平均から標準偏差何個分離れているかを表します。

平均

x̄ = 288/7 = 41.14

偏差の 2 乗

Σ(x − x̄)² = 5.857² + 2.857² + 15.86² + (−7.143)² + (−27.14)² + (−1.143)² + 10.86² = 1201

標準偏差

s = √(1201/6) = 14.15

答え

s = 14.15
4.記述統計

答え: P = 0.9332

記述統計:平均は合計を n で割ったもの、中央値は並べ替えたデータの真ん中の値です(n が偶数なら真ん中 2 つの平均)。標本標準偏差は s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))。z スコア z = (x − μ)/σ は、値が平均から標準偏差何個分離れているかを表します。

標準化する

z = 1.5

標準正規分布表

Φ(1.5) = 0.9332
P = 0.9332

答え

P = 0.9332
5.信頼区間

答え: E = 22.22

平均の信頼区間:x̄ ± 誤差の幅。母集団の σ が既知なら誤差の幅は z·σ/√n、標本標準偏差 s しかなければ自由度 n − 1 の t を使って t·s/√n です。臨界値:z = 1.645(90%)、1.96(95%)、2.576(99%)。誤差の幅を E 以下にするには n ≥ (z·σ/E)² が必要で、端数は切り上げます。

臨界値

df = n − 1 = 5, t = 4.032

誤差の幅

E = 4.032·13.5/√6 = 22.22

答え

E = 22.22
6.信頼区間

答え: E = 2.155 kg

差の区間:推定値 ± 臨界値 × 標準誤差。σ が既知の独立な 2 つの平均では SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) と z を使います。未知の分散が等しい場合は、プールした s_p と自由度 n₁ + n₂ − 2 の t を使います。対応のあるデータでは差を扱います:d̄ ± t·s_d/√n。

プールした標準偏差

sp² = (4·3² + 11·2²)/15 = 5.333
sp = 2.309

誤差の幅

E = 1.753·2.309·√(1/5 + 1/12) = 2.155

答え

E = 2.155 kg
7.仮説検定と信頼区間

答え: z = 1.006

仮説検定:検定統計量 =(推定値 − H₀ のもとでの値)/(H₀ のもとでの標準誤差)。p 値は、H₀ が正しいと仮定したとき、観測されたもの以上に極端な統計量が得られる確率です:片側の H₁ では片側の裾の面積、両側の H₁ では裾の面積の 2 倍です。p ≤ α なら H₀ を棄却します。

差の標準誤差

SE = √(18²/30 + 7²/80) = √11.41 = 3.378

検定統計量

z = (112 − 108.6)/3.378 = 1.006

答え

z = 1.006

|z| < 1.96 なので、有意水準 5%(両側)で H₀ は棄却されません。

8.仮説検定と信頼区間

答え: L = 72.04

平均の検定:検定統計量は、標本平均が H₀ で主張された値から標準誤差何個分離れているかを表します:σ が既知なら z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n)、標本から推定するなら t = (x̄ − μ₀)/(s/√n)。信頼区間は x̄ ±(臨界値)·(標準誤差)です。

誤差の幅

E = 2.576·12/√64 = 3.864

区間の端

L = 75.9 − 3.864 = 72.04

答え

L = 72.04

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