感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

Where is a gait belt placed when helping a patient to walk?

  1. AAround both thighs, just above the knees
  2. BAround the hips, directly on bare skin
  3. CAround the chest, under the arms
  4. DAround the patient’s waist, over clothing
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A nurse teaches the daughter of a patient with moderate Alzheimer’s disease about home safety. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“We put locks high up on the outside doors.”
  2. B“She wears an ID bracelet in case she gets lost.”
  3. C“I keep her medicines locked away and give each dose to her myself.”
  4. D“I let Mom cook alone on the gas stove because she enjoys it.”
3.基礎看護学ふつう

A patient can wash their face and arms but cannot reach their back and feet. What is the best approach?

  1. AAsk the patient to wait until a relative visits
  2. BWash the patient completely yourself to save time and effort
  3. CLeave the back and feet unwashed
  4. DLet the patient do what they can and help with the rest
4.基礎看護学むずかしい

Which feature suggests that a sore area is a moisture lesion rather than a pressure ulcer?

  1. AA deep wound with straight edges over the hip
  2. BA circular area of damage directly over the sacral bone
  3. CA dark area of necrotic tissue over the heel
  4. DDiffuse, irregular redness in a skin fold, not over a bone
5.微生物学ふつう

接合では、細菌の間で DNA はどのように受け渡されますか？

  1. A細菌の DNA を運ぶバクテリオファージによって
  2. B2 つの細菌細胞が 1 つに融合することによって
  3. C環境中の遊離 DNA の取り込みによって
  4. D性線毛を使った直接の接触によって
6.微生物学むずかしい

パンデミックを起こす、まったく新しい A 型インフルエンザの亜型を生み出しうる過程はどれですか？

  1. Aバクテリオファージによる溶原変換
  2. B遺伝子分節の再集合による抗原不連続変異（シフト）
  3. C遊離 DNA による形質転換
  4. D点変異の緩やかな蓄積による抗原連続変異（ドリフト）

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: D · Around the patient’s waist, over clothing

これが答えになる理由

The gait belt goes snugly around the waist over clothing, close to the center of gravity, with room for the nurse’s fingers underneath. Holding it gives control without pulling on the arms.

答え

D · Around the patient’s waist, over clothing
2.感染管理と患者の安全

答え: D · “I let Mom cook alone on the gas stove because she enjoys it.”

これが答えになる理由

People with moderate dementia may forget a lit stove, causing fires or burns. Cooking should be supervised, or stove knobs removed or controls disabled. The other statements show good safety planning.

答え

D · “I let Mom cook alone on the gas stove because she enjoys it.”
3.基礎看護学

答え: D · Let the patient do what they can and help with the rest

これが答えになる理由

Encouraging patients to do what they can maintains independence, dignity and function. The nurse helps with the parts they cannot manage.

答え

D · Let the patient do what they can and help with the rest
4.基礎看護学

答え: D · Diffuse, irregular redness in a skin fold, not over a bone

これが答えになる理由

Moisture lesions are usually superficial, diffuse and irregular, often in the natal cleft or skin folds. Pressure ulcers are typically over bony prominences and may have necrotic tissue.

答え

D · Diffuse, irregular redness in a skin fold, not over a bone
5.微生物学

答え: D · 性線毛を使った直接の接触によって

これが答えになる理由

接合では、供与菌が受容菌に向けて線毛を形成し、DNA（多くはプラスミド）を渡します。抗生物質耐性遺伝子が広がる重要な経路です。

答え

D · 性線毛を使った直接の接触によって
6.微生物学

答え: B · 遺伝子分節の再集合による抗原不連続変異（シフト）

これが答えになる理由

2 種類の異なる A 型インフルエンザウイルスが同じ細胞に感染すると、分節が混ざり合い、ヘマグルチニンやノイラミニダーゼの新しい組み合わせが生まれます。免疫を持つ人が少ないため、パンデミックが続くことがあります。ドリフトは毎年の小さな変化を起こします。

答え

B · 遺伝子分節の再集合による抗原不連続変異（シフト）

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