感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

A patient with a severe latex allergy is booked for surgery. Which measure is commonly used?

  1. AWrap latex items in plastic before use
  2. BUse latex-free supplies and schedule the patient as the first case of the day
  3. CGive the patient antihistamines before surgery and then use the normal supplies
  4. DUse latex gloves only for short procedures
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A patient’s white cell differential shows a raised number of band (immature) neutrophils, called a “shift to the left”. What does this usually suggest?

  1. AA typical viral infection
  2. BAn acute bacterial infection
  3. CA long-standing parasitic infection
  4. DAn allergic reaction
3.基礎看護学ふつう

How should the opening of a stoma bag be cut?

  1. AIn any shape, as long as the bag sticks
  2. BTo fit closely around the stoma without pressing on it
  3. CSmaller than the stoma so it grips it tightly
  4. DMuch larger than the stoma so that the edge never rubs against it
4.基礎看護学むずかしい

A patient with new swallowing difficulty is prescribed a modified-release tablet. What should the nurse do?

  1. AContact the prescriber or pharmacist for a suitable alternative
  2. BCut the tablet into quarters and give the pieces one at a time with water
  3. CCrush the tablet and mix it with yoghurt
  4. DOmit the medicine without telling anyone
5.微生物学ふつう

Toxoplasma gondii は妊娠中のリスクです。曝露を減らす助言はどれですか？

  1. A猫のトイレ掃除と加熱不十分な肉を避ける
  2. Bすべての果物と野菜を避ける
  3. C犬との接触を避ける
  4. Dプールやその他の公共の入浴施設を避ける
6.微生物学むずかしい

第 1 期梅毒は典型的にどのような症状で現れますか？

  1. A心臓と脳の障害
  2. B手のひらと足の裏に及ぶ広範な発疹
  3. C性器または口にできる、小さな水疱が集まった痛みのある病変
  4. D感染部位の痛みのない潰瘍（下疳）

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: B · Use latex-free supplies and schedule the patient as the first case of the day

これが答えになる理由

Latex proteins can become airborne on glove powder and settle in the room. Using a latex-safe room and supplies and scheduling the patient first, when airborne latex is lowest, reduce the risk.

答え

B · Use latex-free supplies and schedule the patient as the first case of the day
2.感染管理と患者の安全

答え: B · An acute bacterial infection

これが答えになる理由

In acute bacterial infection, the bone marrow releases neutrophils before they mature, raising the proportion of bands. Allergies and parasites raise eosinophils, and viral infections more often raise lymphocytes.

答え

B · An acute bacterial infection
3.基礎看護学

答え: B · To fit closely around the stoma without pressing on it

これが答えになる理由

The opening should fit snugly so stoma output does not reach the skin, but not so tight that it damages the stoma. Stomas shrink in the weeks after surgery, so the size is re-measured.

答え

B · To fit closely around the stoma without pressing on it
4.基礎看護学

答え: A · Contact the prescriber or pharmacist for a suitable alternative

これが答えになる理由

Crushing a modified-release tablet can release the full dose at once and cause toxicity. The prescriber or pharmacist can suggest a liquid, a patch or another drug, and any omitted dose is documented.

答え

A · Contact the prescriber or pharmacist for a suitable alternative
5.微生物学

答え: A · 猫のトイレ掃除と加熱不十分な肉を避ける

これが答えになる理由

Toxoplasma のオーシストは猫の糞便に排出され、シストは加熱不十分な肉に含まれます。妊娠中の感染は胎児の脳と目を傷つけることがあります。

答え

A · 猫のトイレ掃除と加熱不十分な肉を避ける
6.微生物学

答え: D · 感染部位の痛みのない潰瘍（下疳）

これが答えになる理由

Treponema pallidum は第 1 期に痛みのない下疳を起こします。第 2 期には発疹と全身症状が現れ、第 3 期梅毒は心臓と神経系を傷つけることがあります。痛みのある水疱はヘルペスを示唆します。

答え

D · 感染部位の痛みのない潰瘍（下疳）

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