感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

A nurse has just given an intramuscular injection with a safety needle. What should the nurse do next with the needle?

  1. ARecap it carefully with both hands and dispose of it after the drug round
  2. BLay it on the medication tray and discard it later
  3. CBend the needle to make it unusable, then discard it
  4. DActivate the safety device and drop it into a sharps container at once
2.感染管理と患者の安全むずかしい

Which action by assistive personnel requires the nurse to step in?

  1. AGoing from one patient’s bed to the next while wearing the same gloves
  2. BPutting soiled linen straight into a laundry bag at the bedside
  3. CWashing hands with soap and water after leaving a C. difficile room
  4. DRemoving gloves and then cleaning the hands with alcohol rub
3.基礎看護学ふつう

A dying patient asks to see a chaplain or religious leader. What should the nurse do?

  1. AArrange the visit as soon as possible
  2. BExplain that religious matters are not part of care
  3. CAsk the patient's doctor if a visit is allowed
  4. DTell the patient to wait until visiting hours tomorrow
4.基礎看護学むずかしい

1 型糖尿病の若い患者に、深く速い呼吸、息の果物のようなにおい、嘔吐、脱水のサインがあります。何を疑うべきですか？

  1. A単純なウイルス性の胃腸の感染症
  2. B不安による過換気
  3. C糖尿病性ケトアシドーシス
  4. D低血糖
5.微生物学ふつう

ウイルスによって細菌の遺伝子がある細菌から別の細菌へ移ることを何と呼びますか？

  1. A転写
  2. B形質導入
  3. C接合
  4. D形質転換
6.微生物学むずかしい

感染性の肺結核が疑われる患者が入院しました。必要な予防策はどれですか？

  1. A結核は血液でしかうつらないので特別な予防策は不要
  2. B空気感染予防策。できれば陰圧室と、職員にはレスピレーター（防護マスク）
  3. C手袋とエプロンによる接触予防策のみ
  4. Dサージカルマスクによる飛沫予防策で、1 メートル以内のみ

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: D · Activate the safety device and drop it into a sharps container at once

これが答えになる理由

Used needles are never recapped with two hands, bent or left lying around. The safety feature is activated straight away and the needle goes into a puncture-resistant sharps container at the point of use.

答え

D · Activate the safety device and drop it into a sharps container at once
2.感染管理と患者の安全

答え: A · Going from one patient’s bed to the next while wearing the same gloves

これが答えになる理由

Gloves must be changed and hand hygiene done between patients, because contaminated gloves spread organisms directly. The other actions are correct infection-control practice.

答え

A · Going from one patient’s bed to the next while wearing the same gloves
3.基礎看護学

答え: A · Arrange the visit as soon as possible

これが答えになる理由

Spiritual care is an important part of end-of-life care. The nurse responds promptly to such requests and records the patient's wishes.

答え

A · Arrange the visit as soon as possible
4.基礎看護学

答え: C · 糖尿病性ケトアシドーシス

これが答えになる理由

インスリンが足りないと脂肪の分解でケトンが作られ、代謝性アシドーシスを起こします。深い呼吸（クスマウル呼吸）、ケトン臭、高血糖、脱水が典型的です。緊急事態です。

答え

C · 糖尿病性ケトアシドーシス
5.微生物学

答え: B · 形質導入

これが答えになる理由

形質導入では、バクテリオファージが誤って細菌の DNA を詰め込み、次に感染する細胞に届けます。形質転換は遊離 DNA の取り込みで、接合は直接の接触を使います。

答え

B · 形質導入
6.微生物学

答え: B · 空気感染予防策。できれば陰圧室と、職員にはレスピレーター（防護マスク）

これが答えになる理由

M. tuberculosis は長時間浮遊しうる飛沫核として空気中を広がります。患者には可能なら陰圧の個室が必要で、職員は FFP2/FFP3 や N95 のレスピレーターを着用します。

答え

B · 空気感染予防策。できれば陰圧室と、職員にはレスピレーター（防護マスク）

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