感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

看護師が、HIV陽性と分かっている患者から針刺し事故を受けました。直ちに報告することが重要なのはなぜですか？

  1. A曝露後予防投与は、数時間以内に開始するのが最も効果的だから
  2. B1か月以内ならいつ報告してもリスクは変わらないから
  3. C静脈内注射の針による事故のときだけ報告が必要だから
  4. D傷から出血した場合や深い場合にだけ報告が必要だから
2.感染管理と患者の安全むずかしい

重度の認知症の患者が夜間に一人でベッドから出て、2回転倒しています。最も適切な計画はどれですか？

  1. A4本のベッド柵を上げ、静かにするため夜間はドアを閉める
  2. Bベッドにとどまらせるため、毎晩鎮静薬を投与する
  3. C低いベッド、ベッドアラーム、排泄誘導の巡回、常夜灯、滑り止め付き靴下
  4. D夜間は患者を椅子に縛りつける
3.基礎看護学ふつう

SMART な形で書かれた患者目標はどれですか？

  1. A患者はもっと食べるよう努める
  2. B患者は金曜日までに歩行器を使って 20 メートル歩く
  3. C患者は移動能力を改善する
  4. D患者はすぐに気分がよくなる
4.基礎看護学むずかしい

せん妄と認知症を区別するのに最も役立つ特徴はどれですか？

  1. A認知症は感染から数時間以内に始まる
  2. B認知症は、根本的な原因を治療すると常に改善する
  3. Cせん妄は突然始まり、注意が 1 日の中で変動する
  4. Dせん妄は常に何年も続く
5.微生物学ふつう

弱毒化した生ウイルスを含むワクチンはどれですか？

  1. A不活化インフルエンザ注射
  2. BB 型肝炎ワクチン
  3. C破傷風ワクチン
  4. DMMR（麻疹・おたふくかぜ・風疹）
6.微生物学むずかしい

第 1 期梅毒は典型的にどのような症状で現れますか？

  1. A手のひらと足の裏に及ぶ広範な発疹
  2. B感染部位の痛みのない潰瘍（下疳）
  3. C性器または口にできる、小さな水疱が集まった痛みのある病変
  4. D心臓と脳の障害

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: A · 曝露後予防投与は、数時間以内に開始するのが最も効果的だから

これが答えになる理由

傷を石けんと流水で洗った後、曝露を評価できるよう直ちに報告します。HIVの曝露後予防投与は、できるだけ早く、理想的には数時間以内に、遅くとも72時間以内に開始します。

答え

A · 曝露後予防投与は、数時間以内に開始するのが最も効果的だから
2.感染管理と患者の安全

答え: C · 低いベッド、ベッドアラーム、排泄誘導の巡回、常夜灯、滑り止め付き靴下

これが答えになる理由

複数の対策を組み合わせると転倒を最もよく減らせます。低いベッド、アラーム、時間を決めた巡回と排泄誘導、十分な照明、滑り止めの履物です。4本のベッド柵、日常的な鎮静薬、抑制は、損傷のリスクを高めます。

答え

C · 低いベッド、ベッドアラーム、排泄誘導の巡回、常夜灯、滑り止め付き靴下
3.基礎看護学

答え: B · 患者は金曜日までに歩行器を使って 20 メートル歩く

これが答えになる理由

SMART な目標は、何が期待されるか、それをどう測るか、いつまでかを正確に述べます。「金曜日までに歩行器で 20 メートル歩く」は確認できますが、「気分がよくなる」は確認できません。

答え

B · 患者は金曜日までに歩行器を使って 20 メートル歩く
4.基礎看護学

答え: C · せん妄は突然始まり、注意が 1 日の中で変動する

これが答えになる理由

せん妄は、多くの場合身体的な原因によって、注意と意識の変動を伴いながら数時間から数日で起こります。認知症は何か月も何年もかけて徐々に進みます。認知症の人はせん妄のリスクが高くなります。

答え

C · せん妄は突然始まり、注意が 1 日の中で変動する
5.微生物学

答え: D · MMR（麻疹・おたふくかぜ・風疹）

これが答えになる理由

MMR は少しだけ複製する弱毒化した生ウイルスを含み、強く長く続く免疫を与えます。破傷風はトキソイド、B 型肝炎はサブユニットワクチンです。

答え

D · MMR（麻疹・おたふくかぜ・風疹）
6.微生物学

答え: B · 感染部位の痛みのない潰瘍（下疳）

これが答えになる理由

Treponema pallidum は第 1 期に痛みのない下疳を起こします。第 2 期には発疹と全身症状が現れ、第 3 期梅毒は心臓と神経系を傷つけることがあります。痛みのある水疱はヘルペスを示唆します。

答え

B · 感染部位の痛みのない潰瘍（下疳）

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