感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

接触予防策中の患者に対する器材の扱いで、正しいのはどれですか？

  1. A清潔な物品庫から出した器材を、そのまま戻す
  2. B清拭せずに、すべての患者に同じ聴診器を使う
  3. Cその患者専用の聴診器と血圧計のカフを使う
  4. D患者の器材を隣の部屋へ持っていく
2.感染管理と患者の安全むずかしい

導尿カテーテルが明らかに必要な場合に、カテーテル関連尿路感染症を最もよく予防する方法はどれですか？

  1. A無菌的な挿入、閉鎖式システム、必要性の毎日の見直し
  2. Bバッグをベッドの上に置き、膀胱と同じ高さに保つ
  3. C清潔で付着物がない状態を保つため、毎日カテーテルを交換する
  4. D空にしやすいよう、定期的にバッグを接続から外す
3.基礎看護学ふつう

How does pursed-lip breathing help a patient with COPD?

  1. AIt keeps the airways open longer and slows the breathing
  2. BIt makes the patient breathe faster to take in more air
  3. CIt increases the amount of carbon dioxide in the blood
  4. DIt replaces the need for inhaled medicines
4.基礎看護学むずかしい

A patient's notes record a penicillin allergy with a rash. The new prescription is for amoxicillin. What should the nurse do?

  1. AGive half the dose and watch for a rash
  2. BGive the dose, as amoxicillin is a different drug from penicillin itself
  3. CWithhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin
  4. DGive an antihistamine first, then the amoxicillin
5.微生物学ふつう

腸チフスを起こす生物はどれですか？

  1. AShigella dysenteriae
  2. BCampylobacter jejuni
  3. CSalmonella Typhi
  4. DVibrio cholerae
6.微生物学むずかしい

R0（基本再生産数）が 3 とはどういう意味ですか？

  1. Aワクチンが 3 回必要
  2. B全員が感受性のある集団で、1 人の患者が平均 3 人にうつす
  3. C感染者の 3% が死亡する
  4. D感染が 3 日続く

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: C · その患者専用の聴診器と血圧計のカフを使う

これが答えになる理由

聴診器やカフなどの非クリティカル器材は、その患者専用とするか、別の患者に使う前に清掃・消毒します。

答え

C · その患者専用の聴診器と血圧計のカフを使う
2.感染管理と患者の安全

答え: A · 無菌的な挿入、閉鎖式システム、必要性の毎日の見直し

これが答えになる理由

CAUTIの予防には、無菌的な挿入、バッグを膀胱より低く保ち流れを妨げない閉鎖式システム、不要になり次第抜去できるようにする毎日の見直しが含まれます。頻回な交換や閉鎖式システムを開放すると、感染のリスクが高まります。

答え

A · 無菌的な挿入、閉鎖式システム、必要性の毎日の見直し
3.基礎看護学

答え: A · It keeps the airways open longer and slows the breathing

これが答えになる理由

Breathing out slowly through pursed lips creates back-pressure that keeps small airways open, helping to empty trapped air and reducing breathlessness.

答え

A · It keeps the airways open longer and slows the breathing
4.基礎看護学

答え: C · Withhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin

これが答えになる理由

Amoxicillin is a penicillin and can cause the same allergic reaction, including anaphylaxis. The nurse withholds it and asks for an alternative.

答え

C · Withhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin
5.微生物学

答え: C · Salmonella Typhi

これが答えになる理由

Salmonella enterica 血清型 Typhi は、長引く発熱を伴う全身性の病気である腸チフスを起こします。慢性保菌者になる人もおり、多くは胆嚢に保菌します。

答え

C · Salmonella Typhi
6.微生物学

答え: B · 全員が感受性のある集団で、1 人の患者が平均 3 人にうつす

これが答えになる理由

R0 は全員が感受性を持つときに 1 人の患者から生じる二次感染者の平均数です。集団免疫には人口の約 1 − 1/R0 が免疫を持つ必要があり、R0 = 3 なら約 67% です。

答え

B · 全員が感受性のある集団で、1 人の患者が平均 3 人にうつす

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