感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

医療廃棄物（感染性廃棄物）として処分すべきドレッシング関連のごみはどれですか？

  1. A滅菌ドレッシングパックの外側の紙包装
  2. B使用期限を過ぎた、未使用で封のままのドレッシング
  3. C感染した創からの滲出液を吸ったドレッシング
  4. D手を拭くのに使った清潔なペーパータオル
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A nurse finds a patient lying on the floor next to the bed. What should the nurse do first?

  1. ALift the patient back into bed with a colleague
  2. BAssess the patient for injury before moving them
  3. CComplete an incident report while the details are fresh
  4. DTelephone the family to tell them about the fall
3.基礎看護学ふつう

If hair needs to be removed before surgery, what is recommended?

  1. AElectric clippers on the day of surgery
  2. BHair removal cream applied in theatre
  3. CPlucking the hairs with tweezers
  4. DShaving with a razor the night before
4.基礎看護学むずかしい

For a patient at risk of pressure ulcers, why is the head of the bed usually kept at 30 degrees or less if their condition allows?

  1. ALower angles stop the patient from getting out of bed
  2. BLower angles increase blood flow to the heels
  3. CHigher angles always cause breathing problems in patients who are bedbound
  4. DHigher angles make the patient slide down, causing shear over the sacrum
5.微生物学ふつう

急性細菌感染症の主な食細胞で、膿の主成分でもある白血球はどれですか？

  1. A好塩基球
  2. B好中球
  3. CB リンパ球
  4. D好酸球
6.微生物学むずかしい

細菌が薬を細胞の外にくみ出すとき、使っている耐性機構は？

  1. A酵素による不活化
  2. B排出ポンプ
  3. C標的の変化
  4. Dポーリンからの取り込み低下のみ

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: C · 感染した創からの滲出液を吸ったドレッシング

これが答えになる理由

血液や感染性の体液で汚染された物は、地域の規則に従って医療廃棄物に入れます。清潔な包装は一般廃棄物またはリサイクルに出し、医療廃棄物の量をできるだけ少なくします。

答え

C · 感染した創からの滲出液を吸ったドレッシング
2.感染管理と患者の安全

答え: B · Assess the patient for injury before moving them

これが答えになる理由

The first step is to stay with the patient and assess them, including consciousness, vital signs and signs of fracture or head injury, before deciding how to move them. Notifying the provider, documenting and reporting come afterwards.

答え

B · Assess the patient for injury before moving them
3.基礎看護学

答え: A · Electric clippers on the day of surgery

これが答えになる理由

Razors cause small skin cuts that increase surgical site infection. If needed, hair is removed with electric clippers close to the time of surgery.

答え

A · Electric clippers on the day of surgery
4.基礎看護学

答え: D · Higher angles make the patient slide down, causing shear over the sacrum

これが答えになる理由

When the head is raised high, the body tends to slide while the skin stays still, distorting the tissues over the sacrum. Keeping the angle low, where safe, reduces this shear.

答え

D · Higher angles make the patient slide down, causing shear over the sacrum
5.微生物学

答え: B · 好中球

これが答えになる理由

好中球は感染部位にすばやく到着し、細菌を取り込みます。死んだ好中球、細菌、組織の残骸が膿になります。

答え

B · 好中球
6.微生物学

答え: B · 排出ポンプ

これが答えになる理由

排出ポンプはテトラサイクリン系やフルオロキノロン系などの抗生物質を能動的に外へ出し、細胞内の濃度を効かないほど低く保ちます。

答え

B · 排出ポンプ

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