感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

輸液ポンプの薬剤ライブラリが、設定した用量が安全限界を超えていると警告しました。看護師はどうすべきですか？

  1. Aポンプの警告はよく間違っているので、警告を無視する
  2. Bまず指示、計算、ポンプの設定を再確認する
  3. Cこの輸液では薬剤ライブラリをオフにする
  4. D輸液を続け、勤務の終わりにポンプを再確認する
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A patient’s WBC is 4,000/mm3, with 30% neutrophils and 5% bands. What is the absolute neutrophil count (ANC)?

  1. A1,200/mm3
  2. B1,400/mm3
  3. C3,500/mm3
  4. D140/mm3
3.基礎看護学ふつう

A caller says they are a patient's daughter and asks for details of the patient's condition. What should the nurse do?

  1. ACheck the patient's wishes and the caller's identity first
  2. BGive full details, as close family members have a right to know
  3. CHang up without saying anything
  4. DRead out the latest notes over the phone
4.基礎看護学むずかしい

A patient standing for the first time after surgery becomes pale, sweaty and dizzy. What should the nurse do first?

  1. AEncourage the patient to keep walking to build strength
  2. BLeave the patient standing and fetch the blood pressure machine
  3. CGive the patient a sugary drink while standing
  4. DHelp the patient sit or lie down safely
5.微生物学ふつう

胃潰瘍の最も多い原因となる細菌は？

  1. AClostridioides difficile
  2. BHelicobacter pylori
  3. CStaphylococcus aureus
  4. DEscherichia coli
6.微生物学むずかしい

咽頭痛、発熱、リンパ節腫脹のある若い成人にアモキシシリンを投与したところ、広範な発疹が出ました。最も可能性が高い感染症はどれですか？

  1. A麻疹
  2. B水痘
  3. Cレンサ球菌性扁桃炎
  4. DEB ウイルスによる伝染性単核球症

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: B · まず指示、計算、ポンプの設定を再確認する

これが答えになる理由

スマートポンプの限界値は、設定や計算の誤りを見つけるために定められています。看護師は、無視してよいか判断する前に、指示、濃度、用量、速度を確認します。

答え

B · まず指示、計算、ポンプの設定を再確認する
2.感染管理と患者の安全

答え: B · 1,400/mm3

これが答えになる理由

ANC = 4,000 × (0.30 + 0.05) = 1,400/mm3. This is below normal (neutropenia), so the patient has a raised risk of infection.

答え

B · 1,400/mm3
3.基礎看護学

答え: A · Check the patient's wishes and the caller's identity first

これが答えになる理由

Information is shared only with people the patient has agreed to, and the caller's identity is checked as per policy. Often only limited information is given by phone.

答え

A · Check the patient's wishes and the caller's identity first
4.基礎看護学

答え: D · Help the patient sit or lie down safely

これが答えになる理由

These signs suggest postural hypotension and a risk of fainting. The nurse lowers the patient safely first, then checks blood pressure and pulse and reports the finding.

答え

D · Help the patient sit or lie down safely
5.微生物学

答え: B · Helicobacter pylori

これが答えになる理由

ピロリ菌は胃粘膜に定着し、ウレアーゼを作って局所的に酸を中和します。消化性潰瘍の大部分の原因で、抗菌薬と PPI で治療します。

答え

B · Helicobacter pylori
6.微生物学

答え: D · EB ウイルスによる伝染性単核球症

これが答えになる理由

伝染性単核球症は EBV が原因です。病気の間にアモキシシリンを投与された患者の多くに発疹が出ます。原因はウイルスなので、抗生物質は役に立ちません。

答え

D · EB ウイルスによる伝染性単核球症

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