感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

A cup of water is spilled over an infusion pump plugged into the wall. What should the nurse do?

  1. ASwitch it off and unplug it safely, then have it checked before reuse
  2. BWipe it dry quickly with a towel and keep using it for the infusion
  3. CTurn the pump upside down to drain it while running
  4. DLeave it running and place a towel over it until it dries
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A patient punches a nurse during care. The nurse is not seriously hurt. What should the nurse do?

  1. APunch the patient back in self-defense
  2. BRefuse to care for any patient for the rest of the week until the patient is moved
  3. CGet medical assessment and report the assault according to policy
  4. DSay nothing, because violence is part of the job
3.基礎看護学ふつう

A patient asks to see their own health records. What is correct in the UK?

  1. AOnly doctors are allowed to see health records
  2. BPatients have a legal right to request access to their records
  3. CPatients can only see their records once they have been discharged
  4. DPatients can see their records only with a court order
4.基礎看護学むずかしい

A patient with dementia keeps getting out of bed at night. What is the best first nursing approach?

  1. AAsk the doctor to prescribe a sedative so the patient sleeps through the night
  2. BLook for an unmet need such as toileting, pain, hunger or thirst
  3. CTie a sheet across the bed to keep the patient in
  4. DRaise the bed rails and leave the patient alone
5.微生物学ふつう

弱毒化した生ウイルスを含むワクチンはどれですか？

  1. A不活化インフルエンザ注射
  2. B破傷風ワクチン
  3. CB 型肝炎ワクチン
  4. DMMR（麻疹・おたふくかぜ・風疹）
6.微生物学むずかしい

1928 年のグリフィスの実験では、加熱して殺した S 型（smooth）肺炎球菌を生きた R 型（rough）肺炎球菌と混ぜて注射すると、マウスが死にました。これは何を示しましたか？

  1. AR 型肺炎球菌は常に S 型より病原性が強いこと
  2. B熱では肺炎球菌は死なないこと
  3. C死んだ細菌の「形質転換因子」が、無害な細菌を病原性の細菌に変えうること
  4. Dウイルスが細菌の間で遺伝子を運ぶこと

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: A · Switch it off and unplug it safely, then have it checked before reuse

これが答えになる理由

Liquid on electrical equipment can cause shock or failure. The device is turned off and unplugged without touching wet parts, the patient’s infusion is managed with another device, and the pump is checked by the biomedical team.

答え

A · Switch it off and unplug it safely, then have it checked before reuse
2.感染管理と患者の安全

答え: C · Get medical assessment and report the assault according to policy

これが答えになる理由

Workplace violence should always be reported. Reporting allows care for the injured staff member, review of risks and changes to the patient’s care plan to protect staff and other patients.

答え

C · Get medical assessment and report the assault according to policy
3.基礎看護学

答え: B · Patients have a legal right to request access to their records

これが答えになる理由

Under data protection law, patients can request access to their health records. The nurse explains the local process for making a request.

答え

B · Patients have a legal right to request access to their records
4.基礎看護学

答え: B · Look for an unmet need such as toileting, pain, hunger or thirst

これが答えになる理由

Restlessness in dementia often has a cause, such as needing the toilet, pain or being cold. Meeting the need is safer than restraint or sedation, which increase the risk of harm.

答え

B · Look for an unmet need such as toileting, pain, hunger or thirst
5.微生物学

答え: D · MMR（麻疹・おたふくかぜ・風疹）

これが答えになる理由

MMR は少しだけ複製する弱毒化した生ウイルスを含み、強く長く続く免疫を与えます。破傷風はトキソイド、B 型肝炎はサブユニットワクチンです。

答え

D · MMR（麻疹・おたふくかぜ・風疹）
6.微生物学

答え: C · 死んだ細菌の「形質転換因子」が、無害な細菌を病原性の細菌に変えうること

これが答えになる理由

死んだ S 株の何かが、生きた R 菌を莢膜を作る病原性の S 菌に変えました。のちにエイブリー、マクラウド、マッカーティがこの形質転換因子が DNA であることを示しました。

答え

C · 死んだ細菌の「形質転換因子」が、無害な細菌を病原性の細菌に変えうること

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