感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

A patient receiving continuous nasogastric feeding has pulled the tube partly out. What should the nurse do first?

  1. ATape the tube in its new position and continue
  2. BStop the feeding until the tube position is checked
  3. CIncrease the feed rate to make up for the lost time
  4. DPush the tube back in and restart the feed
2.感染管理と患者の安全むずかしい

手首を抑制された混乱している患者の片手の指が冷たく蒼白で、同じ側の橈骨動脈の拍動が弱くなっています。看護師が最初にすべきことは何ですか？

  1. A所見を丁寧に記録し、2時間後に再確認する
  2. Bその抑制具をゆるめ、手の循環をアセスメントする
  3. C患者が引っ張らないよう、もう一方の抑制具を締める
  4. D抑制具はそのままにして、枕の上に手を上げる
3.基礎看護学ふつう

A patient with right-sided weakness is moving from bed to chair. Where should the chair be placed?

  1. AAt the foot of the bed facing away
  2. BOn the patient's left side, close to the bed
  3. COn the patient's right side, close to the bed
  4. DAcross the room so the patient can practise walking
4.基礎看護学むずかしい

Why must a needlestick injury be reported straight away rather than at the end of the shift?

  1. AReporting late means the nurse has to pay for the tests
  2. BPost-exposure prophylaxis works best when it is started as soon as possible
  3. CThe source patient will be discharged soon
  4. DThe injury must be documented within ten minutes for the report to be valid
5.微生物学ふつう

ヒトは普通どのように Legionella pneumophila に感染しますか？

  1. A感染したマダニに刺されることによって
  2. B加熱不十分な鶏肉や低温殺菌されていない乳製品を食べることによって
  3. Cキスによるヒトからヒトへの伝播によって
  4. D汚染された給水設備からのエアロゾルを吸い込むことによって
6.微生物学むずかしい

パスツールの白鳥の首フラスコの実験は何を示しましたか？

  1. A空気そのものが微生物を生み出すこと
  2. B微生物の増殖には光が必要なこと
  3. C微生物は自然発生ではなく、他の微生物から生じること
  4. D煮沸では微生物を殺せないこと

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: B · Stop the feeding until the tube position is checked

これが答えになる理由

A displaced tube may now sit in the esophagus or airway. The feeding is stopped and the tube is not pushed back blindly. Its position is checked according to policy, or it is replaced.

答え

B · Stop the feeding until the tube position is checked
2.感染管理と患者の安全

答え: B · その抑制具をゆるめ、手の循環をアセスメントする

これが答えになる理由

抑制具より末梢の循環不良の徴候があれば、直ちに解除してアセスメントします。まだ必要な場合にのみ、指2本の確認をして正しく装着し直し、所見を報告・記録します。

答え

B · その抑制具をゆるめ、手の循環をアセスメントする
3.基礎看護学

答え: B · On the patient's left side, close to the bed

これが答えになる理由

Placing the chair on the strong side lets the patient pivot and bear weight on the stronger leg, making the transfer safer.

答え

B · On the patient's left side, close to the bed
4.基礎看護学

答え: B · Post-exposure prophylaxis works best when it is started as soon as possible

これが答えになる理由

After a high-risk exposure, for example to HIV or hepatitis B, preventive treatment is most effective when started early. Prompt reporting also allows the source patient to be assessed.

答え

B · Post-exposure prophylaxis works best when it is started as soon as possible
5.微生物学

答え: D · 汚染された給水設備からのエアロゾルを吸い込むことによって

これが答えになる理由

Legionella は温かい給水設備の中で増えます。汚染されたエアロゾルを吸い込むと、重い肺炎であるレジオネラ症になることがあります。普通はヒトからヒトへは広がりません。

答え

D · 汚染された給水設備からのエアロゾルを吸い込むことによって
6.微生物学

答え: C · 微生物は自然発生ではなく、他の微生物から生じること

これが答えになる理由

曲がった首のフラスコに入れた煮沸したスープは、ほこりと微生物が曲がり目に捕らえられたため無菌のままでした。首を折ると微生物が入って増え、自然発生説が否定されました。

答え

C · 微生物は自然発生ではなく、他の微生物から生じること

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