感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

A patient on contact precautions must be taken to another department for a test. What is correct?

  1. APut the patient in a separate elevator with the doors open
  2. BCancel the test until the precautions are no longer needed, however urgent it is
  3. CHave the patient wear an N95 respirator during transport
  4. DCover wounds, give the patient a clean gown and tell the receiving department
2.感染管理と患者の安全むずかしい

Ten minutes into a red blood cell transfusion, the patient reports chills and low back pain and has a new fever. What should the nurse do first?

  1. ASlow the transfusion and recheck vital signs in 15 minutes
  2. BCall the blood bank and let the transfusion continue
  3. CGive an antipyretic and continue the transfusion
  4. DStop the transfusion
3.基礎看護学ふつう

Using the AVPU scale, a patient who opens their eyes and groans only when the nurse squeezes their shoulder is scored as:

  1. AP
  2. BV
  3. CU
  4. DA
4.基礎看護学むずかしい

病棟の患者が急に反応しなくなり、普段どおりの呼吸をしていません。最初の行動は？

  1. A血圧を測る
  2. Bまず血糖を確認する
  3. C助けを呼び、心肺蘇生を始める
  4. D患者を横向きにして観察する
5.微生物学ふつう

Toxoplasma gondii は妊娠中のリスクです。曝露を減らす助言はどれですか？

  1. Aすべての果物と野菜を避ける
  2. B猫のトイレ掃除と加熱不十分な肉を避ける
  3. C犬との接触を避ける
  4. Dプールやその他の公共の入浴施設を避ける
6.微生物学むずかしい

パンデミックを起こす、まったく新しい A 型インフルエンザの亜型を生み出しうる過程はどれですか？

  1. Aバクテリオファージによる溶原変換
  2. B遺伝子分節の再集合による抗原不連続変異（シフト）
  3. C遊離 DNA による形質転換
  4. D点変異の緩やかな蓄積による抗原連続変異（ドリフト）

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: D · Cover wounds, give the patient a clean gown and tell the receiving department

これが答えになる理由

Transport is limited to what is necessary. Infected areas are contained or covered, the patient wears a clean gown, the receiving area is informed and equipment is cleaned afterwards.

答え

D · Cover wounds, give the patient a clean gown and tell the receiving department
2.感染管理と患者の安全

答え: D · Stop the transfusion

これが答えになる理由

These signs suggest an acute transfusion reaction, possibly hemolytic. The nurse stops the transfusion at once, keeps the IV open with normal saline through new tubing, assesses the patient and notifies the provider and blood bank.

答え

D · Stop the transfusion
3.基礎看護学

答え: A · P

これが答えになる理由

AVPU stands for Alert, responds to Voice, responds to Pain, Unresponsive. A response only to a painful stimulus is "P", a serious sign that needs urgent review.

答え

A · P
4.基礎看護学

答え: C · 助けを呼び、心肺蘇生を始める

これが答えになる理由

反応がなく普段どおりの呼吸がなければ心停止です。助けを呼び（蘇生チーム、除細動器）、ただちに胸骨圧迫を始めます。

答え

C · 助けを呼び、心肺蘇生を始める
5.微生物学

答え: B · 猫のトイレ掃除と加熱不十分な肉を避ける

これが答えになる理由

Toxoplasma のオーシストは猫の糞便に排出され、シストは加熱不十分な肉に含まれます。妊娠中の感染は胎児の脳と目を傷つけることがあります。

答え

B · 猫のトイレ掃除と加熱不十分な肉を避ける
6.微生物学

答え: B · 遺伝子分節の再集合による抗原不連続変異（シフト）

これが答えになる理由

2 種類の異なる A 型インフルエンザウイルスが同じ細胞に感染すると、分節が混ざり合い、ヘマグルチニンやノイラミニダーゼの新しい組み合わせが生まれます。免疫を持つ人が少ないため、パンデミックが続くことがあります。ドリフトは毎年の小さな変化を起こします。

答え

B · 遺伝子分節の再集合による抗原不連続変異（シフト）

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