感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

病棟でノロウイルスのアウトブレイクが起きているとき、職員は患者ケアの後にどの手指衛生法を用いるべきですか？

  1. Aアルコール手指消毒薬のみ
  2. B手袋をしていたなら手指衛生は不要
  3. Cペーパータオルで手をぬぐうだけ
  4. D石けんと流水による手洗い
2.感染管理と患者の安全むずかしい

患者の創にMRSAが検出され、今度ドレッシング交換が必要です。適切なPPEはどれですか？

  1. A後で手を洗うなら、PPEは不要
  2. BMRSAは耐性菌なので、N95マスクのみ
  3. Cガウンやその他の防護なしの、滅菌手袋のみ
  4. Dガウンと手袋。飛散のおそれがあれば、眼の防護具とマスクも
3.基礎看護学ふつう

グラスゴー・コーマ・スケールで完全に覚醒している患者は何点ですか？

  1. A3
  2. B10
  3. C15
  4. D12
4.基礎看護学むずかしい

A patient receiving chemotherapy develops a temperature of 38.3 °C. Why is this treated as an emergency?

  1. AChemotherapy always causes a fever that needs no action
  2. BThey may have neutropenic sepsis, which can quickly become fatal
  3. CThe fever means the chemotherapy has stopped working on the cancer
  4. DA fever shows the cancer has spread
5.微生物学ふつう

新しい感染で最初に上昇する抗体のクラスは？

  1. AIgA
  2. BIgG
  3. CIgE
  4. DIgM
6.微生物学むずかしい

第 1 期梅毒は典型的にどのような症状で現れますか？

  1. A手のひらと足の裏に及ぶ広範な発疹
  2. B感染部位の痛みのない潰瘍（下疳）
  3. C心臓と脳の障害
  4. D性器または口にできる、小さな水疱が集まった痛みのある病変

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: D · 石けんと流水による手洗い

これが答えになる理由

ノロウイルスはアルコール手指消毒薬では確実に不活化されないため、物理的に除去できる石けんと流水で手を洗います。接触予防策と環境の徹底した清掃も行います。

答え

D · 石けんと流水による手洗い
2.感染管理と患者の安全

答え: D · ガウンと手袋。飛散のおそれがあれば、眼の防護具とマスクも

これが答えになる理由

MRSAは接触で広がるため、ガウンと手袋を着用します。標準予防策として、創の浸出液が飛散するおそれがあるときは眼と顔の防護具を追加します。創のMRSAには、N95マスクは必要ありません。

答え

D · ガウンと手袋。飛散のおそれがあれば、眼の防護具とマスクも
3.基礎看護学

答え: C · 15

これが答えになる理由

GCS は 3 点（深昏睡）から 15 点（完全覚醒）までです。8 点以下は通常、気道が危険な状態を意味します。

答え

C · 15
4.基礎看護学

答え: B · They may have neutropenic sepsis, which can quickly become fatal

これが答えになる理由

Patients with a low neutrophil count may have few signs of infection apart from fever and can deteriorate fast. Urgent assessment and IV antibiotics, usually within an hour, are needed.

答え

B · They may have neutropenic sepsis, which can quickly become fatal
5.微生物学

答え: D · IgM

これが答えになる理由

一次応答では IgM が最初に現れ、続いて IgG が出て長期的な防御を担います。そのため IgM 陽性は最近の感染を示唆します。

答え

D · IgM
6.微生物学

答え: B · 感染部位の痛みのない潰瘍（下疳）

これが答えになる理由

Treponema pallidum は第 1 期に痛みのない下疳を起こします。第 2 期には発疹と全身症状が現れ、第 3 期梅毒は心臓と神経系を傷つけることがあります。痛みのある水疱はヘルペスを示唆します。

答え

B · 感染部位の痛みのない潰瘍（下疳）

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