感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

看護師が火災に消火器を使ってよいのはどのようなときですか？

  1. A火が小さく、警報が発せられ、出口が確保されているときだけ
  2. B決して使わない（消火器を使えるのは消防士だけ）
  3. C出口がふさがれていても、煙が出ていればいつでも使う
  4. D時間を節約するため、警報の前でも常に使う
2.感染管理と患者の安全むずかしい

Shortly after a patient falls, the team holds a brief “post-fall huddle”. What is its main purpose?

  1. ATo decide which staff member was to blame for the fall
  2. BTo agree on what the team will tell the patient’s lawyer and the family
  3. CTo find out quickly why the fall happened and change the care plan to prevent another
  4. DTo complete the patient’s discharge paperwork
3.基礎看護学ふつう

What makes "Risk for falls" a risk nursing diagnosis rather than an actual one?

  1. AThe problem can never be prevented
  2. BThe fall has not happened yet, but risk factors are present
  3. CThe patient has already fallen several times
  4. DThe doctor has confirmed the diagnosis with tests and a scan
4.基礎看護学むずかしい

A patient's notes record a penicillin allergy with a rash. The new prescription is for amoxicillin. What should the nurse do?

  1. AWithhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin
  2. BGive an antihistamine first, then the amoxicillin
  3. CGive the dose, as amoxicillin is a different drug from penicillin itself
  4. DGive half the dose and watch for a rash
5.微生物学ふつう

腸チフスを起こす生物はどれですか？

  1. ACampylobacter jejuni
  2. BSalmonella Typhi
  3. CVibrio cholerae
  4. DShigella dysenteriae
6.微生物学むずかしい

パンデミックを起こす、まったく新しい A 型インフルエンザの亜型を生み出しうる過程はどれですか？

  1. A遊離 DNA による形質転換
  2. Bバクテリオファージによる溶原変換
  3. C点変異の緩やかな蓄積による抗原連続変異（ドリフト）
  4. D遺伝子分節の再集合による抗原不連続変異（シフト）

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: A · 火が小さく、警報が発せられ、出口が確保されているときだけ

これが答えになる理由

職員は、人々の安全が確保され、警報が発せられた後なら、背後に出口を確保したうえで、小さく限局した火を消そうとしてもかまいません。そうでなければドアを閉めて避難します。

答え

A · 火が小さく、警報が発せられ、出口が確保されているときだけ
2.感染管理と患者の安全

答え: C · To find out quickly why the fall happened and change the care plan to prevent another

これが答えになる理由

A post-fall huddle brings the team together soon after the fall to identify causes such as toileting, medication or footwear and to update the plan. It supports a just culture rather than blame.

答え

C · To find out quickly why the fall happened and change the care plan to prevent another
3.基礎看護学

答え: B · The fall has not happened yet, but risk factors are present

これが答えになる理由

A risk diagnosis describes a problem the patient is vulnerable to, based on risk factors, with no signs yet. Care aims to prevent the problem from occurring.

答え

B · The fall has not happened yet, but risk factors are present
4.基礎看護学

答え: A · Withhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin

これが答えになる理由

Amoxicillin is a penicillin and can cause the same allergic reaction, including anaphylaxis. The nurse withholds it and asks for an alternative.

答え

A · Withhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin
5.微生物学

答え: B · Salmonella Typhi

これが答えになる理由

Salmonella enterica 血清型 Typhi は、長引く発熱を伴う全身性の病気である腸チフスを起こします。慢性保菌者になる人もおり、多くは胆嚢に保菌します。

答え

B · Salmonella Typhi
6.微生物学

答え: D · 遺伝子分節の再集合による抗原不連続変異（シフト）

これが答えになる理由

2 種類の異なる A 型インフルエンザウイルスが同じ細胞に感染すると、分節が混ざり合い、ヘマグルチニンやノイラミニダーゼの新しい組み合わせが生まれます。免疫を持つ人が少ないため、パンデミックが続くことがあります。ドリフトは毎年の小さな変化を起こします。

答え

D · 遺伝子分節の再集合による抗原不連続変異（シフト）

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