1公式と解法
感染管理と患者の安全
解き方
- すべての患者に標準予防策から始めます:手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具(PPE)、安全な鋭利器材の扱い。
- 経路に応じて予防策を追加します:接触(ガウン、手袋)、飛沫(サージカルマスク)、空気(N95、陰圧室)。
- 滅菌物は滅菌のまま保ちます:疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
- 環境内の害を防ぎます:転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
- 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。
2演習問題
1.感染管理と患者の安全ふつう
A patient in bed has a generalized tonic-clonic seizure. What should the nurse do?
- APut a padded tongue blade between the teeth to protect the tongue from biting
- BTurn the patient on their side and protect them from injury without restraining
- CHold the arms and legs firmly to stop the movements
- DGive sips of water to keep the airway moist
2.感染管理と患者の安全むずかしい
A patient on contact precautions for MRSA has become withdrawn and says, “Everyone avoids me.” What is the best nursing action?
- AAsk the provider for a sedative to help the patient cope
- BStop the precautions for a few days so the patient feels less isolated and alone
- CKeep visits short to limit the risk of spreading MRSA
- DExplain why the precautions are needed and plan regular, unhurried time in the room
3.基礎看護学ふつう
A patient refuses their regular evening tablets. What should the nurse do first?
- AExplore the reason for refusing
- BInsist until the patient takes them
- CThrow the tablets away without telling anyone
- DHide the tablets in their food
4.基礎看護学むずかしい
During medicines reconciliation, the patient says they take an anticoagulant at home, but it has not been prescribed in hospital. What should the nurse do?
- ATell the patient to stop it for good
- BIgnore it, as the hospital doctor knows best
- CGive the patient's own supply without telling anyone
- DInform the prescriber so the omission can be reviewed
5.微生物学ふつう
胃潰瘍の最も多い原因となる細菌は?
- AStaphylococcus aureus
- BClostridioides difficile
- CEscherichia coli
- DHelicobacter pylori
6.微生物学むずかしい
尿検体から、マッコンキー寒天培地にピンク色のコロニーが生えました。これから何がわかりますか?
- Aその生物は真菌である
- Bその生物はおそらく乳糖を発酵するグラム陰性桿菌である
- Cその生物は乳糖を発酵しないので、おそらくサルモネラである
- Dその生物はグラム陽性球菌である
3溶液
1.感染管理と患者の安全
答え: B · Turn the patient on their side and protect them from injury without restraining
これが答えになる理由
The nurse stays with the patient, turns them to the side to keep the airway clear, moves hard objects away and times the seizure. Objects in the mouth and restraint can cause injury.
B · Turn the patient on their side and protect them from injury without restraining
2.感染管理と患者の安全
答え: D · Explain why the precautions are needed and plan regular, unhurried time in the room
これが答えになる理由
Isolation can cause loneliness, anxiety and depression, and patients in isolation may get less contact with staff. The nurse explains the reason for the precautions, spends planned time with the patient and supports visits from people who follow the precautions.
D · Explain why the precautions are needed and plan regular, unhurried time in the room
3.基礎看護学
答え: A · Explore the reason for refusing
これが答えになる理由
Patients with capacity may refuse medicines. The nurse explores why, for example side effects or misunderstanding, gives information, documents the refusal and informs the prescriber if needed.
A · Explore the reason for refusing
4.基礎看護学
答え: D · Inform the prescriber so the omission can be reviewed
これが答えになる理由
Unexplained differences between home and hospital medicines are reported to the prescriber. Missed anticoagulants can cause clots, and some omissions are deliberate, for example before surgery.
D · Inform the prescriber so the omission can be reviewed
5.微生物学
答え: D · Helicobacter pylori
これが答えになる理由
ピロリ菌は胃粘膜に定着し、ウレアーゼを作って局所的に酸を中和します。消化性潰瘍の大部分の原因で、抗菌薬と PPI で治療します。
6.微生物学
答え: B · その生物はおそらく乳糖を発酵するグラム陰性桿菌である
これが答えになる理由
マッコンキー寒天培地は、グラム陽性菌を抑える胆汁酸塩とクリスタルバイオレット(選択性)、乳糖と pH 指示薬(鑑別性)を含みます。E. coli のような乳糖発酵菌は酸を作ってピンク色になります。
B · その生物はおそらく乳糖を発酵するグラム陰性桿菌である