感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

病棟でノロウイルスのアウトブレイクが起きているとき、職員は患者ケアの後にどの手指衛生法を用いるべきですか？

  1. A石けんと流水による手洗い
  2. Bペーパータオルで手をぬぐうだけ
  3. C手袋をしていたなら手指衛生は不要
  4. Dアルコール手指消毒薬のみ
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A patient’s cardiac monitor alarms often because of artifact, and a colleague suggests turning the alarm off. What is the best response?

  1. ATurn the alarm off and check the monitor screen at the nurses’ station every hour instead
  2. BKeep the alarm on, fix the cause such as electrode placement, and adjust limits only per policy
  3. CTurn the alarm volume down as low as it will go
  4. DDisconnect the monitor overnight so the patient can sleep
3.基礎看護学ふつう

入院患者の深部静脈血栓症の予防に役立つ対策はどれですか？

  1. A早期離床と下肢の運動
  2. Bできるだけ長く患者をベッドにとどめる
  3. C水分を制限する
  4. D座っているときに脚を組む
4.基礎看護学むずかしい

A patient with dementia keeps getting out of bed at night. What is the best first nursing approach?

  1. ATie a sheet across the bed to keep the patient in
  2. BRaise the bed rails and leave the patient alone
  3. CLook for an unmet need such as toileting, pain, hunger or thirst
  4. DAsk the doctor to prescribe a sedative so the patient sleeps through the night
5.微生物学ふつう

百日咳を起こす細菌はどれですか？

  1. AHaemophilus influenzae
  2. BMycoplasma pneumoniae
  3. CBordetella pertussis
  4. DCorynebacterium diphtheriae
6.微生物学むずかしい

感染性の肺結核が疑われる患者が入院しました。必要な予防策はどれですか？

  1. A空気感染予防策。できれば陰圧室と、職員にはレスピレーター（防護マスク）
  2. B手袋とエプロンによる接触予防策のみ
  3. C結核は血液でしかうつらないので特別な予防策は不要
  4. Dサージカルマスクによる飛沫予防策で、1 メートル以内のみ

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: A · 石けんと流水による手洗い

これが答えになる理由

ノロウイルスはアルコール手指消毒薬では確実に不活化されないため、物理的に除去できる石けんと流水で手を洗います。接触予防策と環境の徹底した清掃も行います。

答え

A · 石けんと流水による手洗い
2.感染管理と患者の安全

答え: B · Keep the alarm on, fix the cause such as electrode placement, and adjust limits only per policy

これが答えになる理由

Disabling alarms is a known cause of missed deterioration. Alarm fatigue is reduced by fixing causes such as poor skin preparation or old electrodes and by setting individual limits according to orders and policy.

答え

B · Keep the alarm on, fix the cause such as electrode placement, and adjust limits only per policy
3.基礎看護学

答え: A · 早期離床と下肢の運動

これが答えになる理由

早めに動くこと、下肢の運動、十分な水分補給、そして適切と評価された場合の圧迫療法や抗凝固薬は、静脈のうっ滞と血栓症のリスクを減らします。

答え

A · 早期離床と下肢の運動
4.基礎看護学

答え: C · Look for an unmet need such as toileting, pain, hunger or thirst

これが答えになる理由

Restlessness in dementia often has a cause, such as needing the toilet, pain or being cold. Meeting the need is safer than restraint or sedation, which increase the risk of harm.

答え

C · Look for an unmet need such as toileting, pain, hunger or thirst
5.微生物学

答え: C · Bordetella pertussis

これが答えになる理由

Bordetella pertussis は「ヒュー」という音を伴う長い咳の発作を起こします。幼い赤ちゃんで最も危険なため、多くの国で妊娠中の接種が勧められています。

答え

C · Bordetella pertussis
6.微生物学

答え: A · 空気感染予防策。できれば陰圧室と、職員にはレスピレーター（防護マスク）

これが答えになる理由

M. tuberculosis は長時間浮遊しうる飛沫核として空気中を広がります。患者には可能なら陰圧の個室が必要で、職員は FFP2/FFP3 や N95 のレスピレーターを着用します。

答え

A · 空気感染予防策。できれば陰圧室と、職員にはレスピレーター（防護マスク）

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