感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

A peripheral IV site is red, warm and tender along the vein. What should the nurse do?

  1. ARemove the catheter and insert a new one at another site if still needed
  2. BApply a warm pack and keep using the same site
  3. CIncrease the infusion rate to finish the bag sooner
  4. DFlush the catheter harder to clear the vein and keep using the same site
2.感染管理と患者の安全むずかしい

According to the “Swiss cheese” model of error, why do errors reach patients?

  1. AOne careless person makes a mistake that no system could stop
  2. BTechnology fails more often than people do
  3. CWeaknesses in several layers of defense line up at the same time
  4. DPatients often do not follow their care instructions
3.基礎看護学ふつう

A patient with right-sided weakness is moving from bed to chair. Where should the chair be placed?

  1. AAt the foot of the bed facing away
  2. BAcross the room so the patient can practise walking
  3. COn the patient's right side, close to the bed
  4. DOn the patient's left side, close to the bed
4.基礎看護学むずかしい

2005 年意思決定能力法（イングランドおよびウェールズ）で、人が決定を下せるかどうかの判定に含まれるのはどれですか？

  1. Aその決定が、医師やケアチームの助言と一致しているかどうか
  2. B認知症の診断があるかどうか
  3. C情報を理解し、保持し、比較検討し、決定を伝えられるかどうか
  4. D65 歳を超えているかどうか
5.微生物学ふつう

感染の連鎖で「病原巣（リザーバー）」とは何ですか？

  1. A病原体が普段住み、増える場所
  2. B病原体が新しい宿主に入る方法
  3. C病原体が感染した宿主の体から出ていく経路
  4. D最も感染の危険が高い人
6.微生物学むずかしい

第 1 期梅毒は典型的にどのような症状で現れますか？

  1. A感染部位の痛みのない潰瘍（下疳）
  2. B手のひらと足の裏に及ぶ広範な発疹
  3. C心臓と脳の障害
  4. D性器または口にできる、小さな水疱が集まった痛みのある病変

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: A · Remove the catheter and insert a new one at another site if still needed

これが答えになる理由

Redness, warmth and tenderness along the vein indicate phlebitis, which can lead to infection. The catheter is removed and, if IV access is still needed, a new one is placed at a different site.

答え

A · Remove the catheter and insert a new one at another site if still needed
2.感染管理と患者の安全

答え: C · Weaknesses in several layers of defense line up at the same time

これが答えになる理由

Reason’s Swiss cheese model shows that each safety layer, such as prescribing, dispensing, checking and scanning, has weaknesses. Harm happens when the holes in several layers line up, so safety improvement focuses on strengthening the system.

答え

C · Weaknesses in several layers of defense line up at the same time
3.基礎看護学

答え: D · On the patient's left side, close to the bed

これが答えになる理由

Placing the chair on the strong side lets the patient pivot and bear weight on the stronger leg, making the transfer safer.

答え

D · On the patient's left side, close to the bed
4.基礎看護学

答え: C · 情報を理解し、保持し、比較検討し、決定を伝えられるかどうか

これが答えになる理由

心や脳の機能障害のために、情報を理解、保持、使用、比較検討できない、または決定を伝えられない場合、その人はその決定についての能力がありません。賢明でない選択だけでは、能力がないことを示しません。

答え

C · 情報を理解し、保持し、比較検討し、決定を伝えられるかどうか
5.微生物学

答え: A · 病原体が普段住み、増える場所

これが答えになる理由

感染の連鎖は、病原体、病原巣、排出門戸、伝播様式、侵入門戸、感受性宿主をつなぎます。どの輪を断っても伝播は止まります。

答え

A · 病原体が普段住み、増える場所
6.微生物学

答え: A · 感染部位の痛みのない潰瘍（下疳）

これが答えになる理由

Treponema pallidum は第 1 期に痛みのない下疳を起こします。第 2 期には発疹と全身症状が現れ、第 3 期梅毒は心臓と神経系を傷つけることがあります。痛みのある水疱はヘルペスを示唆します。

答え

A · 感染部位の痛みのない潰瘍（下疳）

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