感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

A patient cannot bear weight and cannot help with transfers. Which method is safest to move the patient from bed to chair?

  1. AOne nurse doing a standing pivot transfer
  2. BAsking the patient to stand and try their best
  3. CA mechanical lift used by enough trained staff
  4. DTwo nurses lifting the patient under the arms
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A patient’s cardiac monitor alarms often because of artifact, and a colleague suggests turning the alarm off. What is the best response?

  1. ATurn the alarm volume down as low as it will go
  2. BDisconnect the monitor overnight so the patient can sleep
  3. CTurn the alarm off and check the monitor screen at the nurses’ station every hour instead
  4. DKeep the alarm on, fix the cause such as electrode placement, and adjust limits only per policy
3.基礎看護学ふつう

2005 年意思決定能力法（Mental Capacity Act、イングランドおよびウェールズ）では、成人の意思決定能力についての出発点となる前提は何ですか？

  1. A能力がないことが示されない限り、成人には能力がある
  2. B親族が同意した場合にだけ能力があると推定される
  3. C医師が正式に確認するまでは、成人には能力がない
  4. D高齢者には能力がないと推定される
4.基礎看護学むずかしい

カテーテルを留置している体重 70 kg の術後患者の尿量が、この 3 時間、1 時間あたり 20 mL です。最も適切な解釈は？

  1. A手術後の正常な尿量
  2. B水分制限が必要な多尿
  3. C朝のチームが確認するまで安全に放置してよい、カテーテルの閉塞
  4. D0.5 mL/kg/h を下回っているため、エスカレーションすべき乏尿
5.微生物学ふつう

妊婦が非加熱殺菌のソフトチーズを避けるよう勧められるのはなぜですか？

  1. A条虫の卵を含むことがあるから
  2. B胎児に害を与えうる Listeria を含むことがあるから
  3. C胎盤を通過する C 型肝炎ウイルスを含むことが多いから
  4. D胎児にとって乳糖が多すぎるから
6.微生物学むずかしい

尿検体から、マッコンキー寒天培地にピンク色のコロニーが生えました。これから何がわかりますか？

  1. Aその生物はおそらく乳糖を発酵するグラム陰性桿菌である
  2. Bその生物は真菌である
  3. Cその生物はグラム陽性球菌である
  4. Dその生物は乳糖を発酵しないので、おそらくサルモネラである

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: C · A mechanical lift used by enough trained staff

これが答えになる理由

For a patient who cannot bear weight or help, a mechanical lift prevents injury to both patient and staff. Lifting under the arms can injure the shoulders, and pivot transfers need weight bearing.

答え

C · A mechanical lift used by enough trained staff
2.感染管理と患者の安全

答え: D · Keep the alarm on, fix the cause such as electrode placement, and adjust limits only per policy

これが答えになる理由

Disabling alarms is a known cause of missed deterioration. Alarm fatigue is reduced by fixing causes such as poor skin preparation or old electrodes and by setting individual limits according to orders and policy.

答え

D · Keep the alarm on, fix the cause such as electrode placement, and adjust limits only per policy
3.基礎看護学

答え: A · 能力がないことが示されない限り、成人には能力がある

これが答えになる理由

同法は能力の推定から始まります。年齢、外見、または賢明でない決定だけを理由に、能力がないとみなされることはありません。

答え

A · 能力がないことが示されない限り、成人には能力がある
4.基礎看護学

答え: D · 0.5 mL/kg/h を下回っているため、エスカレーションすべき乏尿

これが答えになる理由

70 kg の成人では、0.5 mL/kg/h は 35 mL/h です。数時間にわたる 20 mL/h の尿量は、腎灌流の低下や急性腎障害を示唆します。カテーテルを確認し、エスカレーションします。

答え

D · 0.5 mL/kg/h を下回っているため、エスカレーションすべき乏尿
5.微生物学

答え: B · 胎児に害を与えうる Listeria を含むことがあるから

これが答えになる理由

Listeria monocytogenes は冷蔵食品の中で増え、胎盤を通過することができます。流産、死産、重い新生児感染症を起こすことがあります。

答え

B · 胎児に害を与えうる Listeria を含むことがあるから
6.微生物学

答え: A · その生物はおそらく乳糖を発酵するグラム陰性桿菌である

これが答えになる理由

マッコンキー寒天培地は、グラム陽性菌を抑える胆汁酸塩とクリスタルバイオレット（選択性）、乳糖と pH 指示薬（鑑別性）を含みます。E. coli のような乳糖発酵菌は酸を作ってピンク色になります。

答え

A · その生物はおそらく乳糖を発酵するグラム陰性桿菌である

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