感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

An older adult has trouble getting in and out of the bath. Which measures make bathing safer?

  1. ALocking the bathroom door for privacy
  2. BA shower chair, grab bars and a non-slip mat
  3. CA loose rug beside the tub to stand on
  4. DBath oil to help the person slide in and out
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A patient arrives in the operating room for knee surgery, and the site has not been marked. What should happen?

  1. ADo not start until the site is marked and verified with the patient
  2. BMark the site after the patient is anesthetized and draped
  3. CLet the circulating nurse mark the site from memory of the surgeon’s plan
  4. DStart the surgery, because the consent form shows the side
3.基礎看護学ふつう

At what angle is an intramuscular injection given?

  1. A45 degrees
  2. B15 degrees
  3. C90 degrees
  4. D30 degrees
4.基礎看護学むずかしい

臥位と立位の血圧を測定します。起立性低血圧の通常の定義を満たす結果はどれですか？

  1. A立ち上がると心拍数が 1 分間に 5 回増える
  2. B立ち上がると収縮期血圧が 20 mmHg 上がる
  3. C10 分間じっと立ったあとに、収縮期血圧が 5 mmHg 以上下がる
  4. D立ち上がってから 3 分以内に収縮期血圧が 20 mmHg 以上下がる
5.微生物学ふつう

性感染症を起こすグラム陰性双球菌はどれですか？

  1. ATreponema pallidum
  2. BTrichomonas vaginalis
  3. CChlamydia trachomatis
  4. DNeisseria gonorrhoeae
6.微生物学むずかしい

HIV などのレトロウイルスは、どのように自分のゲノムを宿主の DNA に写しますか？

  1. A逆転写酵素がウイルス RNA から DNA を作り、インテグラーゼがそれを組み込む
  2. B宿主の RNA ポリメラーゼがウイルス DNA を直接コピーする
  3. C宿主の DNA ポリメラーゼが助けなしに RNA をコピーする
  4. Dリボソームがウイルス RNA を DNA に翻訳する

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: B · A shower chair, grab bars and a non-slip mat

これが答えになる理由

Shower chairs, grab bars and non-slip surfaces reduce slips and falls. Bath oils make surfaces slippery, and a locked door delays help if the person falls.

答え

B · A shower chair, grab bars and a non-slip mat
2.感染管理と患者の安全

答え: A · Do not start until the site is marked and verified with the patient

これが答えになる理由

Wrong-site surgery is prevented by marking the site before the procedure, ideally with the awake patient’s involvement, and confirming it at the time-out. The procedure does not begin until this is done.

答え

A · Do not start until the site is marked and verified with the patient
3.基礎看護学

答え: C · 90 degrees

これが答えになる理由

Intramuscular injections are given at 90 degrees so the needle passes through the skin and fat into the muscle. Intradermal injections use about 10–15 degrees.

答え

C · 90 degrees
4.基礎看護学

答え: D · 立ち上がってから 3 分以内に収縮期血圧が 20 mmHg 以上下がる

これが答えになる理由

起立性低血圧は通常、立ち上がってから 3 分以内に収縮期で少なくとも 20 mmHg、または拡張期で 10 mmHg 下がることと定義されます。転倒の評価で重要な所見です。

答え

D · 立ち上がってから 3 分以内に収縮期血圧が 20 mmHg 以上下がる
5.微生物学

答え: D · Neisseria gonorrhoeae

これが答えになる理由

Neisseria gonorrhoeae はグラム陰性球菌の対として見え、好中球の中にあることが多いです。Treponema はスピロヘータ、Chlamydia は細胞内寄生細菌、Trichomonas は原虫です。

答え

D · Neisseria gonorrhoeae
6.微生物学

答え: A · 逆転写酵素がウイルス RNA から DNA を作り、インテグラーゼがそれを組み込む

これが答えになる理由

逆転写酵素が RNA ゲノムを DNA に変換し、インテグラーゼがそれをプロウイルスとして宿主ゲノムに組み込みます。どちらの酵素も薬の標的です。

答え

A · 逆転写酵素がウイルス RNA から DNA を作り、インテグラーゼがそれを組み込む

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