感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

Which measure reduces errors caused by interruptions during medication preparation?

  1. APreparing medications for all patients at once
  2. BA quiet “no interruption” zone or signal while preparing medications
  3. CAnswering phone calls and pages while counting tablets, to save time
  4. DPreparing medications at the busiest place on the ward
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A patient dies after a wrong-drug error, and the hospital carries out a root cause analysis. What is its main focus?

  1. ADeciding whether to tell the family about the error
  2. BIdentifying which staff member made the error and should be disciplined
  3. CEstimating the legal costs for the hospital
  4. DFinding the system and process weaknesses that allowed the error
3.基礎看護学ふつう

患者の状態が悪化するとき、最初に現れることが多い警告サインは？

  1. A呼吸数の増加
  2. B食欲の改善
  3. C体温の低下
  4. D心拍数の低下
4.基礎看護学むずかしい

カテゴリー 1 の褥瘡ができかけていることを示す所見は？

  1. A骨突出部の上に、押しても消退しない発赤がある正常な皮膚
  2. B骨は露出していないが、脂肪が見える全層の皮膚欠損
  3. C底が赤い破れた水疱
  4. D骨や腱の露出
5.微生物学ふつう

弱毒化した生ウイルスを含むワクチンはどれですか？

  1. AMMR（麻疹・おたふくかぜ・風疹）
  2. B不活化インフルエンザ注射
  3. CB 型肝炎ワクチン
  4. D破傷風ワクチン
6.微生物学むずかしい

前日に調理して室温で置いておいたチャーハンを食べて数時間以内に、何人かが嘔吐しました。典型的な原因となる生物はどれですか？

  1. AClostridium botulinum
  2. BListeria monocytogenes
  3. CBacillus cereus
  4. DSalmonella Typhi

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: B · A quiet “no interruption” zone or signal while preparing medications

これが答えになる理由

Interruptions during medication preparation are linked to more errors. Many units use quiet zones, vests or signs to show that the nurse should not be interrupted.

答え

B · A quiet “no interruption” zone or signal while preparing medications
2.感染管理と患者の安全

答え: D · Finding the system and process weaknesses that allowed the error

これが答えになる理由

A root cause analysis looks beyond the individual to the system factors, such as storage, labeling, staffing or workflow, that allowed the error. The aim is to change the system so the error cannot happen again.

答え

D · Finding the system and process weaknesses that allowed the error
3.基礎看護学

答え: A · 呼吸数の増加

これが答えになる理由

頻呼吸は悪化の最も早く敏感なサインの 1 つで、NEWS2 などの早期警告スコアで高い点数になります。

答え

A · 呼吸数の増加
4.基礎看護学

答え: A · 骨突出部の上に、押しても消退しない発赤がある正常な皮膚

これが答えになる理由

カテゴリー 1 は、皮膚は損傷していないが押しても消退しない紅斑がある状態です。カテゴリー 2 は水疱などの部分層の欠損で、カテゴリー 3 と 4 はさらに深くなります。

答え

A · 骨突出部の上に、押しても消退しない発赤がある正常な皮膚
5.微生物学

答え: A · MMR（麻疹・おたふくかぜ・風疹）

これが答えになる理由

MMR は少しだけ複製する弱毒化した生ウイルスを含み、強く長く続く免疫を与えます。破傷風はトキソイド、B 型肝炎はサブユニットワクチンです。

答え

A · MMR（麻疹・おたふくかぜ・風疹）
6.微生物学

答え: C · Bacillus cereus

これが答えになる理由

Bacillus cereus の芽胞は煮沸に耐えます。炊いたご飯を温かいまま置くと菌が増えて耐熱性の嘔吐毒を作るため、再加熱してもご飯は安全になりません。

答え

C · Bacillus cereus

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