感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

A patient with poorly controlled seizures asks about activities at home. Which advice is most important?

  1. ASleep sitting up in a chair
  2. BAvoid drinking water before bed
  3. CNever swim or bathe alone
  4. DAvoid all forms of exercise
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A nurse has worked three long shifts in a row and feels exhausted. The manager asks the nurse to stay for another shift. What is the most appropriate response?

  1. AAgree, but skip the independent medication checks to save energy on the shift
  2. BExplain that fatigue would make care unsafe and decline the extra shift
  3. CAgree and drink extra coffee to stay alert
  4. DAgree without telling anyone about the fatigue
3.基礎看護学ふつう

A patient is getting up for the first time after several days in bed. What should the nurse do first?

  1. AHave the patient sit on the edge of the bed for a short time before standing
  2. BHelp the patient stand up quickly, so that the dizziness has less time to start
  3. CGive the patient a large drink of water while standing
  4. DAsk the patient to walk to the bathroom alone
4.基礎看護学むずかしい

A dehydrated patient is receiving IV fluids. Which finding best shows the treatment is working?

  1. AUrine output rises and the heart rate falls towards normal
  2. BThe urine becomes darker and more concentrated
  3. CThe patient feels more thirsty than before the fluids started
  4. DThe heart rate rises and the skin becomes cooler
5.微生物学ふつう

広域抗菌薬使用の典型的な合併症で、重い下痢を起こす感染症は？

  1. AA 型肝炎
  2. Bサルモネラ感染症
  3. Cクロストリディオイデス・ディフィシル感染症
  4. Dヘリコバクター・ピロリ感染症
6.微生物学むずかしい

Staphylococcus aureus による食中毒は、食べてからわずか 1–6 時間で始まります。なぜそんなに速いのですか？

  1. A細菌が腸内で非常に速く増殖し、腸壁に侵入するから
  2. B食べる前に、細菌が食品の中で耐熱性の毒素を作っていたから
  3. C免疫系が数分以内に細菌に反応するから
  4. D細菌がすぐに血流に侵入するから

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: C · Never swim or bathe alone

これが答えになる理由

People with uncontrolled seizures are advised not to swim alone, to shower rather than bathe and to follow local laws on driving. Most normal activities can continue with sensible precautions.

答え

C · Never swim or bathe alone
2.感染管理と患者の安全

答え: B · Explain that fatigue would make care unsafe and decline the extra shift

これが答えになる理由

Long hours and fatigue increase errors and injuries. Nurses have a professional responsibility to judge whether they are fit to work safely and to say so clearly.

答え

B · Explain that fatigue would make care unsafe and decline the extra shift
3.基礎看護学

答え: A · Have the patient sit on the edge of the bed for a short time before standing

これが答えになる理由

After bed rest blood pressure may drop on standing. Sitting on the edge of the bed first, with the feet on the floor, lets the body adjust and lowers the risk of fainting and falls.

答え

A · Have the patient sit on the edge of the bed for a short time before standing
4.基礎看護学

答え: A · Urine output rises and the heart rate falls towards normal

これが答えになる理由

With effective fluid replacement, perfusion improves: urine output increases, the heart rate settles and the blood pressure stabilises. Watching for fluid overload is also important.

答え

A · Urine output rises and the heart rate falls towards normal
5.微生物学

答え: C · クロストリディオイデス・ディフィシル感染症

これが答えになる理由

抗菌薬が正常な腸内細菌を殺すと、毒素を作る C. difficile が過剰に増えます。芽胞はアルコールジェルでは死なないため、石けんと流水での手洗いが必要です。

答え

C · クロストリディオイデス・ディフィシル感染症
6.微生物学

答え: B · 食べる前に、細菌が食品の中で耐熱性の毒素を作っていたから

これが答えになる理由

S. aureus は温かい温度に置かれた食品の中でエンテロトキシンを作ります。毒素は食べた時点ですでに存在し、再加熱にも耐えるため、症状がすぐに始まります。

答え

B · 食べる前に、細菌が食品の中で耐熱性の毒素を作っていたから

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