感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

Sputum specimens are ordered to look for acid-fast bacilli (TB). How are they usually collected?

  1. AOne saliva sample collected at any convenient time of day
  2. BThree deep-cough specimens collected 8 to 24 hours apart, at least one early in the morning
  3. CThree specimens collected after an antiseptic mouthwash
  4. DOne specimen of sputum collected straight after the evening meal, when coughing is easiest
2.感染管理と患者の安全むずかしい

Over a few hours, the emergency department sees many previously healthy people with the same unusual severe symptoms. What should the nurse do?

  1. ASend the patients home quickly to avoid crowding the emergency department
  2. BTell only the patients’ families about the pattern
  3. CTreat each patient and wait to see if more arrive next week
  4. DReport it to infection prevention and public health authorities promptly
3.基礎看護学ふつう

転倒リスクが高い患者です。最も適切な対策は？

  1. Aすべてのベッド柵を日常的に上げ、確認が済むまで患者をベッド上にとどめる
  2. Bベッドを低くし、ナースコールを手の届く所に置き、滑りにくい履物を履いてもらう
  3. C評価せずに患者をベッドにとどめる
  4. D夜間に鎮静薬を与える
4.基礎看護学むずかしい

Aspirate from a newly placed nasogastric tube has a pH of 7. What should the nurse do?

  1. AStart the feed, as a pH of 7 confirms that the tube is in the stomach
  2. BFlush the tube with water and start the feed
  3. CNot use the tube and follow policy, which may mean a chest X-ray
  4. DPush air down the tube and listen over the stomach
5.微生物学ふつう

新しい感染で最初に上昇する抗体のクラスは？

  1. AIgA
  2. BIgE
  3. CIgG
  4. DIgM
6.微生物学むずかしい

グラム陽性球菌が見つかりました。ブドウ球菌とレンサ球菌をすばやく区別する検査はどれですか？

  1. Aマッコンキー寒天培地での増殖
  2. B抗酸染色
  3. Cカタラーゼ試験
  4. Dコアグラーゼ試験

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: B · Three deep-cough specimens collected 8 to 24 hours apart, at least one early in the morning

これが答えになる理由

Several deep-cough sputum samples improve the chance of finding acid-fast bacilli, and early-morning samples contain the most secretions. Saliva is not sputum, and antiseptic mouthwash can affect the result.

答え

B · Three deep-cough specimens collected 8 to 24 hours apart, at least one early in the morning
2.感染管理と患者の安全

答え: D · Report it to infection prevention and public health authorities promptly

これが答えになる理由

Clusters of similar unusual illness can signal an outbreak or bioterrorism. Early reporting allows public health to investigate, guide precautions and treatment, and protect the community.

答え

D · Report it to infection prevention and public health authorities promptly
3.基礎看護学

答え: B · ベッドを低くし、ナースコールを手の届く所に置き、滑りにくい履物を履いてもらう

これが答えになる理由

転倒予防には、低いベッド、手の届く所にあるナースコールと私物、十分な照明、適切な履物、定期的な見回りが含まれます。ベッド柵や鎮静には個別の評価が必要です。

答え

B · ベッドを低くし、ナースコールを手の届く所に置き、滑りにくい履物を履いてもらう
4.基礎看護学

答え: C · Not use the tube and follow policy, which may mean a chest X-ray

これが答えになる理由

A low pH supports gastric placement (1–5.5 in UK guidance; 5 or below is typical in US guidance). A pH of 7 does not rule out the lungs, so nothing is put down the tube until position is confirmed, usually by X-ray. The "whoosh" air test is unreliable.

答え

C · Not use the tube and follow policy, which may mean a chest X-ray
5.微生物学

答え: D · IgM

これが答えになる理由

一次応答では IgM が最初に現れ、続いて IgG が出て長期的な防御を担います。そのため IgM 陽性は最近の感染を示唆します。

答え

D · IgM
6.微生物学

答え: C · カタラーゼ試験

これが答えになる理由

ブドウ球菌はカタラーゼを作り、過酸化水素を水と酸素の泡に分解しますが、レンサ球菌は作りません。その後、ブドウ球菌の中から S. aureus を同定するのにコアグラーゼ試験を使います。

答え

C · カタラーゼ試験

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