感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

Why are some patients screened with a nasal swab for MRSA on admission?

  1. ATo measure the patient’s immunity to MRSA
  2. BTo diagnose a sinus infection
  3. CTo check whether the patient is allergic to penicillin before surgery
  4. DTo find carriers so precautions or decolonization can be used
2.感染管理と患者の安全むずかしい

During bedside handoff, the patient says, “I’m allergic to sulfa drugs,” but no allergy is recorded. What should the nurse do?

  1. AIgnore it, because the electronic record is more reliable than the patient’s memory
  2. BWait until the patient is discharged to update the record
  3. CClarify the reaction, update the allergy record and tell the prescriber
  4. DTell the patient that sulfa drugs are always safe
3.基礎看護学ふつう

A patient arrives back on the ward after surgery. What does the nurse assess first?

  1. AThe wound dressing
  2. BFluid balance chart
  3. CPain score
  4. DAirway and breathing
4.基礎看護学むずかしい

臥位と立位の血圧を測定します。起立性低血圧の通常の定義を満たす結果はどれですか？

  1. A立ち上がると心拍数が 1 分間に 5 回増える
  2. B立ち上がると収縮期血圧が 20 mmHg 上がる
  3. C10 分間じっと立ったあとに、収縮期血圧が 5 mmHg 以上下がる
  4. D立ち上がってから 3 分以内に収縮期血圧が 20 mmHg 以上下がる
5.微生物学ふつう

熱傷や嚢胞性線維症の人によくみられる感染の原因で、緑色の色素を作ることがある生物はどれですか？

  1. AHelicobacter pylori
  2. BPseudomonas aeruginosa
  3. CClostridium tetani
  4. DStreptococcus pyogenes
6.微生物学むずかしい

ペニシリン系が Mycoplasma pneumoniae に効かないのはなぜですか？

  1. A赤血球の中だけに住むから
  2. Bペニシリンが作用する細胞壁がないから
  3. C大量の β-ラクタマーゼを作るから
  4. D侵入を妨げる、厚いろう状のミコール酸の層があるから

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: D · To find carriers so precautions or decolonization can be used

これが答えになる理由

Screening identifies people who are colonized with MRSA, often in the nose. Precautions and, in some cases, decolonization reduce spread and the risk of the patient’s own infection after surgery.

答え

D · To find carriers so precautions or decolonization can be used
2.感染管理と患者の安全

答え: C · Clarify the reaction, update the allergy record and tell the prescriber

これが答えになる理由

Bedside handoff lets patients correct errors. The nurse asks about the reaction, updates the record and alerts the prescriber and pharmacy so current and future orders can be checked.

答え

C · Clarify the reaction, update the allergy record and tell the prescriber
3.基礎看護学

答え: D · Airway and breathing

これが答えになる理由

After anaesthesia the airway and breathing are checked first, then circulation, consciousness, pain, the wound, drains and fluids.

答え

D · Airway and breathing
4.基礎看護学

答え: D · 立ち上がってから 3 分以内に収縮期血圧が 20 mmHg 以上下がる

これが答えになる理由

起立性低血圧は通常、立ち上がってから 3 分以内に収縮期で少なくとも 20 mmHg、または拡張期で 10 mmHg 下がることと定義されます。転倒の評価で重要な所見です。

答え

D · 立ち上がってから 3 分以内に収縮期血圧が 20 mmHg 以上下がる
5.微生物学

答え: B · Pseudomonas aeruginosa

これが答えになる理由

Pseudomonas aeruginosa は熱傷、人工呼吸中の患者、嚢胞性線維症の肺に感染する日和見病原体です。もともと多くの抗生物質に耐性があります。

答え

B · Pseudomonas aeruginosa
6.微生物学

答え: B · ペニシリンが作用する細胞壁がないから

これが答えになる理由

Mycoplasma には細胞壁がないため、β-ラクタム系には標的がありません。代わりにリボソームに作用するマクロライド系やテトラサイクリン系を使います。

答え

B · ペニシリンが作用する細胞壁がないから

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