感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

A patient with a fever and a cough arrives in a crowded clinic waiting room. What should the nurse do?

  1. AAsk the patient to wait outside in the car park
  2. BDo nothing until the patient is seen by the provider
  3. CGive the patient a mask and seat them apart from others
  4. DGive everyone else in the waiting room a mask instead
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A patient receiving chemotherapy has an absolute neutrophil count of 400/mm3 (0.4 × 109/L) and a new temperature of 38.3 °C (100.9 °F). What should the nurse do?

  1. ARecheck the temperature in four hours before calling anyone about it
  2. BEncourage oral fluids and record the result in the chart
  3. CGive an antipyretic and reassess at the next routine round
  4. DReport it at once, because fever with severe neutropenia is an emergency
3.基礎看護学ふつう

Which patient is at greatest risk of injury from a heat pack?

  1. AA young adult with a stiff neck after sleeping in an awkward position
  2. BA patient with period pain
  3. CA patient with a sore lower back after gardening
  4. DA patient with reduced sensation from diabetic neuropathy
4.基礎看護学むずかしい

看護師が、処方された量が異常に多いと考えています。看護師はどうすべきですか？

  1. A妥協として半量を投与する
  2. B用量の誤りの責任は処方者にあるので、投与する
  3. C指示表の量を通常量に書き換える
  4. D投与を保留し、処方者に確認し、その結果を記録する
5.微生物学ふつう

コレラは大量の「米のとぎ汁様」の下痢を起こします。最も重要な治療は何ですか？

  1. A抗ウイルス薬
  2. B腸を休ませて回復させるため、経口での水分摂取をすべて止めること
  3. C抗真菌薬
  4. D経口または静脈からの補液で水分と塩分を補うこと
6.微生物学むずかしい

インフルエンザのようなマイナス鎖 RNA ウイルスが、自前の RNA 依存性 RNA ポリメラーゼを宿主細胞に持ち込まなければならないのはなぜですか？

  1. A宿主のリボソームはウイルスの遺伝子をまったく読めないから
  2. Bゲノムを宿主の DNA に組み込むのにポリメラーゼが必要だから
  3. C宿主細胞は RNA を鋳型にして mRNA を作れないから
  4. Dポリメラーゼがウイルスを抗体から守るから

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: C · Give the patient a mask and seat them apart from others

これが答えになる理由

Offering a mask to people with respiratory symptoms and separating them from others reduces the spread of droplets. Tissues, hand hygiene products and waste bins are also provided.

答え

C · Give the patient a mask and seat them apart from others
2.感染管理と患者の安全

答え: D · Report it at once, because fever with severe neutropenia is an emergency

これが答えになる理由

Febrile neutropenia can progress to sepsis quickly. The nurse reports it immediately so cultures can be taken and antibiotics started without delay.

答え

D · Report it at once, because fever with severe neutropenia is an emergency
3.基礎看護学

答え: D · A patient with reduced sensation from diabetic neuropathy

これが答えになる理由

Patients who cannot feel heat properly, such as those with neuropathy, spinal injury or reduced consciousness, can be burned without noticing. Their skin needs extra checks or heat should be avoided.

答え

D · A patient with reduced sensation from diabetic neuropathy
4.基礎看護学

答え: D · 投与を保留し、処方者に確認し、その結果を記録する

これが答えになる理由

薬を投与する看護師は、安全に投与することに責任を負います。量が誤っていると思われる場合は、処方者か薬剤師に確認がとれるまで投与すべきではありません。看護師が自分で処方を変更してはいけません。

答え

D · 投与を保留し、処方者に確認し、その結果を記録する
5.微生物学

答え: D · 経口または静脈からの補液で水分と塩分を補うこと

これが答えになる理由

コレラ毒素は腸の細胞に大量の水と塩分を分泌させます。すばやい補液がほとんどの命を救い、抗生物質は病気の期間を短くするだけです。

答え

D · 経口または静脈からの補液で水分と塩分を補うこと
6.微生物学

答え: C · 宿主細胞は RNA を鋳型にして mRNA を作れないから

これが答えになる理由

マイナス鎖ゲノムは、まずプラス鎖の mRNA に写されなければなりません。ヒトの細胞には RNA から RNA を写す酵素がないため、ウイルスは自前のポリメラーゼを持ち込みます。

答え

C · 宿主細胞は RNA を鋳型にして mRNA を作れないから

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