感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

Which room lighting is safest at night for a patient at high risk of falls?

  1. AComplete darkness so the patient sleeps more deeply
  2. BBright overhead lights left on all night in the room
  3. COnly the light from the television screen
  4. DA low night light that lights the path to the bathroom
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A nurse has worked three long shifts in a row and feels exhausted. The manager asks the nurse to stay for another shift. What is the most appropriate response?

  1. AAgree without telling anyone about the fatigue
  2. BAgree and drink extra coffee to stay alert
  3. CExplain that fatigue would make care unsafe and decline the extra shift
  4. DAgree, but skip the independent medication checks to save energy on the shift
3.基礎看護学ふつう

Before discharge, what is most important to confirm about the patient's new medicines?

  1. AThat they know the chemical name of each drug
  2. BThat they know how and when to take them and what to report
  3. CThat they know which company makes each drug
  4. DThat they know the price of each medicine and where to buy it
4.基礎看護学むずかしい

ある褥瘡は、脂肪が見える全層の皮膚欠損ですが、骨、腱、筋肉は露出していません。どのカテゴリーですか？

  1. Aカテゴリー 4
  2. Bカテゴリー 1
  3. Cカテゴリー 3
  4. Dカテゴリー 2
5.微生物学ふつう

弱毒化した生ウイルスを含むワクチンはどれですか？

  1. A破傷風ワクチン
  2. BB 型肝炎ワクチン
  3. C不活化インフルエンザ注射
  4. DMMR（麻疹・おたふくかぜ・風疹）
6.微生物学むずかしい

ある医療従事者の血液検査で、抗 HBs 抗体（B 型肝炎表面抗体）が陽性、HBs 抗原と抗 HBc 抗体が陰性でした。これは最も可能性が高いものとして何を意味しますか？

  1. A慢性 B 型肝炎感染
  2. B治癒した過去の自然感染
  3. CB 型肝炎ワクチン接種による免疫
  4. D現在の急性 B 型肝炎感染

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: D · A low night light that lights the path to the bathroom

これが答えになる理由

A night light lets the patient see obstacles and the way to the bathroom without disturbing sleep. Many falls happen in the dark on the way to the toilet.

答え

D · A low night light that lights the path to the bathroom
2.感染管理と患者の安全

答え: C · Explain that fatigue would make care unsafe and decline the extra shift

これが答えになる理由

Long hours and fatigue increase errors and injuries. Nurses have a professional responsibility to judge whether they are fit to work safely and to say so clearly.

答え

C · Explain that fatigue would make care unsafe and decline the extra shift
3.基礎看護学

答え: B · That they know how and when to take them and what to report

これが答えになる理由

Safe discharge needs the patient or carer to understand dose, timing, purpose and important side effects. Teach-back and written information help confirm this.

答え

B · That they know how and when to take them and what to report
4.基礎看護学

答え: C · カテゴリー 3

これが答えになる理由

カテゴリー 3 は皮下脂肪が見える全層の皮膚欠損です。カテゴリー 2 は部分層の欠損で、カテゴリー 4 では骨、腱、筋肉が露出します。

答え

C · カテゴリー 3
5.微生物学

答え: D · MMR（麻疹・おたふくかぜ・風疹）

これが答えになる理由

MMR は少しだけ複製する弱毒化した生ウイルスを含み、強く長く続く免疫を与えます。破傷風はトキソイド、B 型肝炎はサブユニットワクチンです。

答え

D · MMR（麻疹・おたふくかぜ・風疹）
6.微生物学

答え: C · B 型肝炎ワクチン接種による免疫

これが答えになる理由

ワクチンは HBs 抗原を含むため、接種した人は抗 HBs 抗体を作りますが抗 HBc 抗体は作りません。過去の自然感染では抗 HBs 抗体と抗 HBc 抗体の両方ができ、持続感染では HBs 抗原が検出されます。

答え

C · B 型肝炎ワクチン接種による免疫

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