感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

名前のよく似た2人の患者が同じ病棟にいます。最善の安全対策はどれですか？

  1. A2人のうち1人を別の病院へ転院させる
  2. B各患者を名字ではなく下の名前だけで呼ぶ
  3. C部屋番号で患者を区別する
  4. D似た名前であることを表示して、毎回2つの識別情報を確認する
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A patient restrained because of violent behavior is now calm, oriented and following instructions. What should the nurse do?

  1. ARemove the restraints, because the reason for them has ended
  2. BRemove one restraint each day to test the patient’s behavior
  3. CKeep the restraints until the order expires
  4. DKeep the restraints until the next provider visit
3.基礎看護学ふつう

Before fitting anti-embolism stockings, what should the nurse do?

  1. AMeasure the legs to get the right size and check for arterial disease
  2. BFit them over existing bandages or wounds
  3. CChoose a size by looking at the patient's shoe size and weight
  4. DFit the tightest size available so the stockings give the best effect
4.基礎看護学むずかしい

A small fire starts in a patient's room. What is the first action?

  1. AMove the patient away from immediate danger
  2. BTry to put out the fire with water
  3. COpen the windows to let out the smoke
  4. DGo and find the fire safety officer to ask what should be done
5.微生物学ふつう

内毒素（エンドトキシン）とは何ですか？

  1. Aグラム陰性菌の外膜にあるリポ多糖
  2. Bグラム陽性菌が周囲の組織に分泌するタンパク質毒素
  3. C湿った建物の中で真菌が作る毒素
  4. Dヒトの細胞の中だけで作られる毒素
6.微生物学むずかしい

移植後に高用量の免疫抑制薬を服用している患者が予防接種の時期を迎えています。一般に避けるワクチンの種類はどれですか？

  1. Aトキソイドワクチン
  2. B不活化全粒子ウイルスワクチン
  3. Cサブユニットワクチン
  4. D弱毒生ワクチン

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: D · 似た名前であることを表示して、毎回2つの識別情報を確認する

これが答えになる理由

ステッカーや旗などの名前アラートの仕組みで職員に注意を促し、2つの識別情報を厳密に確認することで取り違えを防ぎます。部屋番号や下の名前だけでは確実ではありません。

答え

D · 似た名前であることを表示して、毎回2つの識別情報を確認する
2.感染管理と患者の安全

答え: A · Remove the restraints, because the reason for them has ended

これが答えになる理由

Restraints are used only as long as needed to keep people safe. Once the patient no longer presents a danger, the restraints are removed, even if the order has not yet expired.

答え

A · Remove the restraints, because the reason for them has ended
3.基礎看護学

答え: A · Measure the legs to get the right size and check for arterial disease

これが答えになる理由

Wrong-sized stockings can cause skin damage or a tourniquet effect. They are not used in significant peripheral arterial disease, and the skin is checked daily.

答え

A · Measure the legs to get the right size and check for arterial disease
4.基礎看護学

答え: A · Move the patient away from immediate danger

これが答えになる理由

The first priority is to rescue anyone in immediate danger, then raise the alarm, contain the fire by closing doors and only then try to extinguish it if safe. Opening windows feeds a fire with oxygen.

答え

A · Move the patient away from immediate danger
5.微生物学

答え: A · グラム陰性菌の外膜にあるリポ多糖

これが答えになる理由

内毒素はリポ多糖のリピド A です。発熱を伴う強い免疫応答を引き起こし、大量では敗血症性ショックを起こします。

答え

A · グラム陰性菌の外膜にあるリポ多糖
6.微生物学

答え: D · 弱毒生ワクチン

これが答えになる理由

生ワクチンは弱毒化した生物を含み、免疫系が強く抑制されていると病気を起こすことがあります。不活化、トキソイド、サブユニットワクチンは安全ですが、反応は弱くなることがあります。

答え

D · 弱毒生ワクチン

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