1公式と解法
感染管理と患者の安全
解き方
- すべての患者に標準予防策から始めます:手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具(PPE)、安全な鋭利器材の扱い。
- 経路に応じて予防策を追加します:接触(ガウン、手袋)、飛沫(サージカルマスク)、空気(N95、陰圧室)。
- 滅菌物は滅菌のまま保ちます:疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
- 環境内の害を防ぎます:転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
- 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。
2演習問題
1.感染管理と患者の安全ふつう
Before inserting a peripheral IV, the nurse cleans the skin with chlorhexidine-alcohol. What should the nurse do next?
- ABlow on the site so it dries faster
- BWipe it off with a dry gauze straight away
- CFeel for the vein again with an ungloved finger
- DLet it dry fully and do not touch the site again
2.感染管理と患者の安全むずかしい
A nurse has worked three long shifts in a row and feels exhausted. The manager asks the nurse to stay for another shift. What is the most appropriate response?
- AAgree and drink extra coffee to stay alert
- BExplain that fatigue would make care unsafe and decline the extra shift
- CAgree, but skip the independent medication checks to save energy on the shift
- DAgree without telling anyone about the fatigue
3.基礎看護学ふつう
When cleaning a surgical incision, in which direction should the nurse clean?
- AFrom the incision outwards, using a new swab for each stroke
- BFrom the surrounding skin towards the incision with one swab
- CIn circles from the outside in, reusing the swab
- DBack and forth along the incision with the same swab
4.基礎看護学むずかしい
Which sign is usually a late sign of hypoxia?
- AA rising heart rate
- BCyanosis
- CRestlessness
- DA rising respiratory rate
5.微生物学ふつう
百日咳を起こす細菌はどれですか?
- ACorynebacterium diphtheriae
- BHaemophilus influenzae
- CBordetella pertussis
- DMycoplasma pneumoniae
6.微生物学むずかしい
1840 年代、イグナーツ・ゼンメルワイスはウィーンの産科病院で産褥熱による死亡を減らしました。彼は何を導入しましたか?
- A母親へのペニシリン投与
- B女性を診察する前のさらし粉(塩素化石灰)による手洗い
- C出産前のすべての母親への予防接種
- D出産後、母親を別々の隔離室に入れること
3溶液
1.感染管理と患者の安全
答え: D · Let it dry fully and do not touch the site again
これが答えになる理由
Chlorhexidine-alcohol must dry completely to kill organisms effectively. Touching the site after cleaning contaminates it, so the vein is located before prepping or with a sterile glove.
D · Let it dry fully and do not touch the site again
2.感染管理と患者の安全
答え: B · Explain that fatigue would make care unsafe and decline the extra shift
これが答えになる理由
Long hours and fatigue increase errors and injuries. Nurses have a professional responsibility to judge whether they are fit to work safely and to say so clearly.
B · Explain that fatigue would make care unsafe and decline the extra shift
3.基礎看護学
答え: A · From the incision outwards, using a new swab for each stroke
これが答えになる理由
The incision is the cleanest area, so cleaning moves from it outwards. Using a fresh swab each time avoids bringing skin bacteria back into the wound.
A · From the incision outwards, using a new swab for each stroke
4.基礎看護学
答え: B · Cyanosis
これが答えになる理由
Early hypoxia causes restlessness, anxiety, tachycardia and tachypnoea as the body compensates. Cyanosis appears late, when a lot of haemoglobin is already deoxygenated, so nurses should not wait for it.
5.微生物学
答え: C · Bordetella pertussis
これが答えになる理由
Bordetella pertussis は「ヒュー」という音を伴う長い咳の発作を起こします。幼い赤ちゃんで最も危険なため、多くの国で妊娠中の接種が勧められています。
6.微生物学
答え: B · 女性を診察する前のさらし粉(塩素化石灰)による手洗い
これが答えになる理由
ゼンメルワイスは、解剖も行う医師が担当する病棟で死亡率が高いことに気づきました。さらし粉による手指消毒で死亡は大きく減りました。病原菌説が受け入れられるずっと前のことです。
B · 女性を診察する前のさらし粉(塩素化石灰)による手洗い