感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

Why must visible dirt be removed from equipment before it is disinfected?

  1. ACleaning first is only needed for metal items
  2. BDisinfectants only work on wet surfaces
  3. CDirt makes the disinfectant react and work too strongly on the surface
  4. DOrganic matter can shield organisms and weaken the disinfectant
2.感染管理と患者の安全むずかしい

Minutes after the first IV dose of an antibiotic starts, the patient develops wheezing, hives and low blood pressure. What should the nurse do first?

  1. AStop the infusion
  2. BRecord the new allergy in the chart
  3. CSlow the infusion rate
  4. DGive an oral antihistamine
3.基礎看護学ふつう

輸血中に患者が発熱、悪寒戦慄、背部痛を起こしました。看護師がまず行うべきことは？

  1. A輸血の速度を落とし、1 時間後に観察を再確認する
  2. Bアセトアミノフェンを与えて輸血を続ける
  3. C曝露を減らすために急いでバッグを終える
  4. D輸血を止め、至急医師の助けを呼ぶ
4.基礎看護学むずかしい

A patient describes burning, shooting pain with pins and needles in both feet. Which type of pain is most likely?

  1. AVisceral pain
  2. BAcute somatic pain
  3. CNeuropathic pain
  4. DReferred pain
5.微生物学ふつう

Staphylococcus aureus をほかのほとんどのブドウ球菌と区別する検査はどれですか？

  1. Aコアグラーゼ試験
  2. B抗酸染色
  3. Cグラム染色
  4. Dカタラーゼ試験
6.微生物学むずかしい

1840 年代、イグナーツ・ゼンメルワイスはウィーンの産科病院で産褥熱による死亡を減らしました。彼は何を導入しましたか？

  1. A女性を診察する前のさらし粉（塩素化石灰）による手洗い
  2. B出産後、母親を別々の隔離室に入れること
  3. C出産前のすべての母親への予防接種
  4. D母親へのペニシリン投与

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: D · Organic matter can shield organisms and weaken the disinfectant

これが答えになる理由

Blood, secretions and soil protect organisms and can inactivate disinfectants. Cleaning is always done first, followed by disinfection or sterilization as required.

答え

D · Organic matter can shield organisms and weaken the disinfectant
2.感染管理と患者の安全

答え: A · Stop the infusion

これが答えになる理由

These are signs of anaphylaxis. The nurse stops the infusion at once, calls for help and supports the airway, and intramuscular epinephrine (adrenaline) is the first-line treatment. Documentation comes later.

答え

A · Stop the infusion
3.基礎看護学

答え: D · 輸血を止め、至急医師の助けを呼ぶ

これが答えになる理由

輸血反応が疑われるときは、ただちに輸血を止め、新しい輸液セットで静脈路を確保し、バイタルサインを確認し、医師を呼びます。バッグと書類は調査のために保管します。

答え

D · 輸血を止め、至急医師の助けを呼ぶ
4.基礎看護学

答え: C · Neuropathic pain

これが答えになる理由

Neuropathic pain comes from damage to nerves, for example in diabetes, and is often burning, shooting or tingling. It may respond poorly to standard analgesics and need specific drugs.

答え

C · Neuropathic pain
5.微生物学

答え: A · コアグラーゼ試験

これが答えになる理由

S. aureus はフィブリノゲンをフィブリンに変えるコアグラーゼを作ります。ブドウ球菌はすべてグラム陽性かつカタラーゼ陽性なので、それらの検査では区別できません。

答え

A · コアグラーゼ試験
6.微生物学

答え: A · 女性を診察する前のさらし粉（塩素化石灰）による手洗い

これが答えになる理由

ゼンメルワイスは、解剖も行う医師が担当する病棟で死亡率が高いことに気づきました。さらし粉による手指消毒で死亡は大きく減りました。病原菌説が受け入れられるずっと前のことです。

答え

A · 女性を診察する前のさらし粉（塩素化石灰）による手洗い

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